Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Индекс УСП (уровень стоматологической помощи населению (Леус П.А., 1987)
Исходя из того, что стоматологическая помощь населению состоит в лечебных мероприятиях, направленных на восстановление целостности и функциональной способности зубных рядов, ее объем (уровень) возможно определить по процентному отношению вылеченных (восстановленных) к общему числу пораженных зубов (кариес, пломба, удаленный). УСП — уровень стоматологической помощи — является групповым индексом, применяемым при массовых стоматологических обследованиях детей и взрослого населения при условии деления на возрастные группы по ВОЗ. Количество обследуемых одной возрастной группы должно быть не менее 20 человек. При стоматологическом обследовании регистрируются кариозные, пломбированные и удаленные зубы (индекс КПУ), а также определяется какое количество зубов, из числа удаленных, восстановлено протезами. УСП вычисляется по формуле: УСП = 100%- КПУ где: КПУ — средняя интенсивность кариеса зубов обследованной группы населения; К — среднее количество нелеченных кариозных поражений, включая кариес пломбированного зуба; А — среднее количество удаленных зубов, невосстановленных протезами. УСП вычисляется в процентах. В зависимости от его величины, определяются четыре уровня стоматологической помощи по следующей схеме: значение индекса УСП (уровень стоматологической помощи) менее 10% ___________ плохой
недостаточный удовлетворительный
от 50% до 74% 75% и более Для оценки гигиены полости рта в ходе эпидемиологических исследований, проверки эффективности гигиено-профилактических мероприятий, а также для выявления роли гигиены в этиологии и патогенезе основных стоматологических заболеваний в настоящее время предложено большое количество объективных индексов. Все эти индексы основаны на оценке величины площади зубного налета, его толщины, массы, физико-химических параметров (Пахомов Г.Н., 1982; Зе-вицкий А.П., Мизина И.К., 1983). В нашей стране наиболее часто используется его модификация по Федорову-Володкиной. В основу положена полуколичественная оценка окраски раствором Люголя шести фронтальных зубов нижней челюсти (резцов и клыков). При этом, окрашивание всей поверхности коронки зуба оценивается в 5 баллов, 3/4 поверхности — 4 балла, 1/2 поверхности — 3 балла, 1/4 — 2 балла, отсутствие окрашивания — 1 балл. Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех шести зубов и деления полученной суммы на шесть.
Кср. — —, п где Кср. — индекс гигиены, К — сумма оценки гигиены всех обследованных зубов, п —■ число обследованных зубов. Хороший уровень гигиены характеризуется индексом 1,0—1,3 балла. Чем больше величина индекса, тем хуже уровень гигиены полости рта. В некоторых случаях удобнее и быстрее определить качественную оценку интенсивности налета по 3-х балльной системе. При этом интенсивное окрашивание налета раствором Люголя принимается за 3 балла, слабое окрашивание — 2,0, отсутствие — 1,0. Расчет проводится по формуле І, Sep. = —, где Sep. — качественный гигиенический индекс, Sn — сумма значений индекса у всех обследованных зубов, п — число обследованных зубов. В норме показатель качественного индекса гигиены полости рта должен быть равен 1,0. Упрощенный индекс гигиены полости рта (в модификации Ле- 1 Формула: ИГР-У =----------- н—----- ■ Щ. п п Ключ: X — сумма значений; ЗН — зубной налет; ЗК — зубной камень; " п — количество обследованных зубов (обычно шесть). Методика: визуально с помощью зубоврачебного зонда определяют зубной налет и зубной камень на губных поверхностях 11 и 31, щечных поверхностях 16 и 26 и язычных поверхностях 36 и 46 зубов. Оценка значений зубного налета (ЗН) проводится по трехбалльной системе: 0 — ЗН не обнаружен, 1 — мягкий ЗН покрывает 1/3 поверхности зуба или плотный коричневый налет в любом количестве; 2 — мягкий ЗН покрывает 2/3 поверхности зуба; 3 — мягкий ЗН покрывает более 2/3 поверхности зуба.
._„ Сумма показателей 6 зубов ШН о Оценка значений зубного камня (ЗК) проводится также по трехбалльной системе: 0 — ЗК не обнаружен; 1 — наддесневой ЗК покрывает 1/3 поверхности зуба; 2 — наддесневой ЗК покрывает 2/3 поверхности зуба или имеется в наличии поддесневой ЗК в виде отдельных конгломератов; 3 — наддесневой ЗК покрывает более 2/3 поверхности зуба или поддесневой ЗК окружает пришеечную часть зуба.
Сумма показателей 6 зубов УИГ = ИЗН + ИЗК Интерпретация индекса Грина-Вермильона проводится по следующей схеме:
Учитывая тот факт, что зубная бляшка обычно бесцветна, для более информативной оценки площади занимаемой ею поверхности зуба количественное определение проводится с помощью разнообразных красителей. Чаще для этих целей используют бисмарк коричневый (O'Leary, 1963), раствор основного фуксина (Stallard et al., 1969; Quigley, 1969), раствор ДС — зеленый, флюоресцирующий натрий (Land, 1972), упомянутый ранее раствор Люголя. Индекс Рамфьера (1956) по выявлению зубной бляшки определяется на 6 зубах 14 11 26 46 31 34 Обследуются боковые, щечные и язычные поверхности с помощью раствора бисмарка коричневого. Оценка проводится по следующим критериям: 0 — отсутствие зубной бляшки (ЗБ); 1 — ЗБ присутствует на некоторых, но не на всех боковых, щеч 2 — ЗБ присутствует на всех боковых, щечных и язычных поверх 3 — ЗБ присутствует на всех боковых, щечных и язычных поверхностях, и покрывает более половины зуба. Индекс вычисляется путем деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов. Индекс Шика—Аша (1961) по определению ЗН на 14 11 26 46 31 34 0 — отсутствие ЗН; 1 — ЗН на боковой или придесневой границе покрывает менее 1/3 2 — ЗН покрывает более 1/3, но менее 2/3 придесневой половины 3 — ЗН покрывает 2/3 или более половины придесневой губной Индекс Стеларда (1969) основан на упрощенном индексе гигиены полости рта Грина—Вермильона, только с применением красителей (эритрозина). Индекс Нави (1962) основан на системе подсчета показателей окрашивания ЗБ непосредственно у десневого края губных поверхностей передних зубов 0,75% раствором основного фуксина путем полоскания полости рта. Подсчет результатов по следующей схеме: 0 — отсутствие ЗБ; 1 — ЗБ окрашивается лишь у десневой границы; 2 — выражена линия ЗБ на десневой границе; 3 — десневая треть поверхности (вестибулярной) покрыта ЗБ; 4 — 2/3 поверхности зуба покрыты ЗБ; 5 — более 2/3 поверхности покрыты ЗБ. Индекс Турески (1970) модифицирует предыдущий метод с экстраполяцией результатов на весь зубной ряд с учетом губных, щечных и язычных поверхностей. Для определения толщины и массы ЗН (бляшки) предложены оригинальные индексы Силнес—Лоу (1967), Марталера с соавторами (1961), Галдвела с соавторами (1970), Лобена (1970), Лоха и Грина (1972). Эти методы основаны на определении (визуальном) толщины бляшки и оценке в баллах, обнаружении ЗН на кончике зонда, отложения ЗН на стандартных пластинках фольги, прикрепляемой к язычной поверхности нижних передних зубов, взвешивании налета. В наших исследованиях (Сунцов В.Г., Недосеко В.Б., 1986) применялся весовой метод определения накопления ЗН в процессе массированной углеводной нагрузки и создания экспериментальной кариесогенной ситуации в полости рта у добровольцев.
В оценке уровня здоровья органов полости рта необходимо иметь представление о состоянии пародонта. Для оценки начальных воспалительных изменений в пародонте предложен индекс РМА (папилярно-маргинально-альвеолярный). Иначе его называют индексом гингивита. В основе этого метода лежит проба Шиллера—Писарева на обнаружение воспаления в десне. Обследуемый участок десны высушивается тампоном, изолируется от слюны и смазывается раствором Люголя. Йод, находящийся в составе раствора, вступает в реакцию с гликогеном, который накапливается в тканях при хроническом воспалении. В результате реакции десна приобретает оттенки от светло-коричневого до темно-бурого. Воспаление десневого сосочка (Р) около одного зуба при этом оценивается в 1 балл, воспаления края десны (М) — в два балла, воспаление альвеолярной десны (А) — в 3 балла. Цифровое значение индекса РМА по сумме показателей пародонта всех зубов оценивается всегда целым числом по формуле:
Сумма баллов Зхчисло зубов Число зубов у детей от 6 до 11 лет принимают равным 24 12-14 лет - 28 с 15 лет — 30 зубов. Для изучения распространенности и интенсивности поражений тканей пародонта широко используется пародонтальный индекс (PJ), предложенный в 1956 году Расселом. Состояние пародонта оценивается у каждого зуба от 0 до 8 баллов. При этом во внимание принимается ряд симптомов: степень воспаления, глубина десневого кармана, степень подвижности зуба и т.д. 0 — воспаления нет; 1 — легкий гингивит, воспаление не охватывает всю десну вокруг 2 — воспаление захватывает десну вокруг всего зуба, но поврежде 4 — то же, что и при балле 2, но на рентгенограмме наблюдается также резорбция костной ткани; 6 — воспаление всей десны с образованием патологического десневого кармана, резорбция костной ткани на 1/3—1/2 длины корня, нарушения функций нет; 8 — значительная деструкция тканей пародонта, патологический десневой карман, зуб подвижен, легко смещается, нарушена функция, резорбция альвеолы превышает 1/2 длины корня.
Р=- количество зубов При отсутствии рентгенограмм определяется упрощенный инде PJ без оценки 4,0 балла. Если 0,1—1,0 балла — начальная стадия заболевания 4,5—8,0 — тяжелая степень. КПИ — комплексный периодонтальный индекс Формула: . ^признаков(кодов) КПИ индивидуальный = —-------------------------- п зубов КПИ индивидуальных
п обследованных лиц Методика: визуально с помощью обычного набора зубоврачебных инструментов определяют мягкий зубной налет, кровоточивость зубодесневого желобка, поддесневой зубной камень, патологические зубодесневые карманы и патологическую подвижность зуба и, при наличии признака, независимо от его тяжести (количества) регистрируют в цифровом выражении по следующей схеме: Признаки: коды регистрации: не определяются 0 зубной налет кровоточивость зубной камень патологический карман подвижность При наличии нескольких признаков регистрируют имеющий большее значение кода. В зависимости от возраста исследуют следующие зубы: 3^ года: 55, 51, 65, 75, 71, 85. 7—14 лет: 16, 11, 26, 36, 31,46. > 15 лет: 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47., Интерпретация: Значение КПИ: Тяжесть поражения: 0,1—1,0 риск к заболеванию 1,1—2,1 легкая 2,1—3,5 средняя 3,6—5,0 тяжелая. Для определения CPITN (индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта), предложенного ВОЗ, необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27, и 37, 36, 31, 46, 47. Указанная группа зубов позволяет создать полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей. Ее формула следующая: 17 16 11 26 27 47 46 31 36 37 В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь 6 зубов. При обследовании зубов 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 учитываются коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривается пародонт рядом стоящего зуба. Обследование тканей пародонта проводится методом зондирования с использованием специального пародонтального пуговчатого зонда. Поддесневои камень определяется даже при уловимой шероховатости обследуемой поверхности зуба. Оценка CPITN проводится по следующим кодам: 0 — нет признаков заболевания; 1 — кровоточивость десны после зондирования; 2 — наличие над- и поддесневого зубного камня; 3 — патологический карман 4—5 мм; 4 — патологический карман более 6 мм глубины. Кроме перечисленных индексов для оценки степени здоровья полости рта используется определение кровоточивости десен (индекс Кетчке), количества зубного камня и т.д. Date: 2015-09-18; view: 2722; Нарушение авторских прав |