Количественная оценка состояния здоровья в стоматологии

Ведущую роль в определении уровня здоровья полости рта имеют количественные характеристики поражения зубов и пародонта, опреде­ляемые с помощью различных индексов.

Одним из основных индексов является интенсивность поражения зубов кариесом. С этой целью применяется определение количествен­ных значений КПУ, где К — количество кариозных (невыпеченных) зу­бов, П — количество леченных (пломбированных) зубов, У — количе­ство удаленных зубов или подлежащих удалению корней зубов. Сумма — (К+П+У) — всех пораженных и утраченных зубов характеризует интенсивность кариозного процесса у конкретного человека. Суще­ствуют три разновидности этого индекса: КПУ зубов (КПУз), когда подсчитывается только число кариозных и пломбированных зубов об­следуемого, КПУ поверхностей, пораженных кариесом (КПУ пов) и КПУ полостей (КПпУ), когда подсчитывается абсолютное количество кариозных полостей и пломб в зубах. Этот показатель более чувствите­лен, чем два первых.

Для временных зубов рассчитывается показатель кп — число кари­озных и пломбированных зубов временного прикуса или соответствен­но кп пов (поверхностей) и кпп — количество кариозных полостей и пломб. Удаленные или утраченные в результате физиологической сме-

ны зубы во временном прикусе не учитываются. Для сменного прикуса у детей рассчитываются два индекса кп — для временных и КПУ — для постоянных зубов. Общая интенсивность поражения кариесом зубов подсчитывается путем суммирования индексов кп + КПУ.

Таким образом, индексы КПУ и кп позволяют объективно оценить интенсивность поражения кариесом конкретных людей всех возрастов, отдельные группы и все население в целом. Именно с этой целью они применяются в эпидемиологических обследованиях, используются для рассчета необходимой стоматологической помощи населению, для раз­деления детей на группы по интенсивности поражения и активности течения кариеса. По рекомендациям ВОЗ индекс КПУ в пределах 6— 10 свидетельствует о высоком уровне интенсивности кариозного пора­жения, 3—5 — умеренном, 1—2 — низком. У детей Омска средний индекс КПУ+кп=5,3. Имеются большие различия по возрастам. Самая высокая интенсивность — 8,1 в 5 лет, самая низкая — 3,3 в 3 года (таблица 5).

Вместе с тем, индексы КПУ, кп имеют ряд существенных недо­статков. Во-первых, с помощью этих индексов нельзя учитывать самые начальные кариозные поражения — очаговую деминерализацию эмали. Их наличие свидетельствует об активности кариозного процесса, отра­жается на уровне здоровья органов полости рта. Поэтому кариозные пятна должны обязательно отмечаться и учитываться при определении лечебных и профилактических мер.

Индекс КПУ также недостаточно информативен в пожилом возрас­те, когда у значительной части обследуемых наблюдаются заболевания пародонта, которые в этой возрастной группе являются основной при­чиной потери зубов. При этом далеко не всегда удается определить причину потери зуба, в связи с чем действительная интенсивность по­ражения населения кариесом завышается.

К серьезным недостаткам индекса КПУз и КПУпов относится па­дение их информативности при увеличении поражения большинства зубов, когда нарастание кариеса происходит за счет образования новых полостей, возникновения вторичного кариеса, выпадения пломб и др. В этом случае гораздо более информативен и точен способ определе­ния не только КПУз, но и числа полостей на зубах. Очевидно, при этом так же должен учитываться вновь возникший вторичный кариес, а также потеря пломб в результате его активности или появления вто­ричного кариеса. Особенно в коррекции индекса КПУз нуждаются страны и регионы, где велика заболеваемость кариесом и большая по­требность в его лечении.

34

Eg

І

BE С

І I

g:

о ■

S a

Се и

S u

О

t «

Ц

SE

Is

I

в

С о

Для профилактики кариеса, определения его активности, для ха­рактеристики эффективности влияния профилактики важен учет числа кариозных пятен, он может производиться по такому же принципу, как и определение индекса КПУ. Особенностью его при этом является воз­можность динамики в двух направлениях — в сторону снижения и в сторону увеличения в отличие от индекса КПУ.

Учет количества кариозных пятен и, особенно, их динамики чрез­вычайно нужен и полезен в любых исследованиях по определению эф­фективности профилактических средств, по определению негативных влияний на эмаль, по определению влияния средств гигиены и др. Ос­новным достоинством этого теста является возможность получения не­обходимых сведений в чрезвычайно короткие сроки — 1—3 месяца, особенно если определяется ряд показателей пятен — поглощение кра­сителей, размеры, форма и др.

Индекс заболеваемости кариесом зубов в стоматологии определя­ется путем определения ежегодного прироста интенсивности кариеса.

Профессором Т.Ф.Виноградовой (1978) предложен метод опреде­ления степени активности кариеса зубов у детей по показателю индек­сов активности: КПУ, кп, КПУ+кп. Наряду с тремя основными показа­телями, рекомендуемыми Комитетом экспертов ВОЗ (1962), распрост­раненностью (количество лиц, пораженных кариесом, на 100 обследо­ванных), интенсивностью и заболеваемостью (прирост интенсивности) определяется активность кариозного процесса по трем степеням:

— I степень — дети с интенсивностью кариеса, равной среднему
значению (М) или меньше его (компенсированная форма);

— II степень — дети с интенсивностью кариеса (по индексам
КПУ, кп, КПУ+кп) выше среднего значения на 35, т.е. МЙ5 (субком-
пенсированная форма);

— III степень — дети с интенсивностью кариеса выше, чем пока­
затель, равный М±38, или при меньшем значении интенсивности, но с
признаками начального кариеса, локализацией патологического про­
цесса в области иммунных зон (декомпенсированная форма).

Дальнейшие исследования в этом направлении позволили выделить подгруппы активности кариеса зубов у детей: I (М — 38) и ІА (<М); II (=М) и НА (М±35).

Date: 2015-09-18; view: 613; Нарушение авторских прав