Правовая и социальная защита. 45 page

2. Подведомственность и подсудность заявлений

третейским судам

По содержанию материальных отношений, из которых возникает обращение в третейский суд, на его рассмотрение в договорном порядке могут быть переданы любые заявления в сфере труда и социального обеспечения. Например, соглашением с участием органа государственной власти на рассмотрение соответствующего третейского суда может быть передана такая категория дел, как дела, связанные с прохождением государственной гражданской службы. В этом случае не понадобится создавать дорогостоящую систему административных судов, которые едва ли будут способны обеспечить эффективную защиту прав и свобод лиц, проходящих государственную гражданскую службу. Следовательно, подведомственность указанных заявлений может быть определена в соглашениях, коллективных договорах. Причем критерии ее определения будут зависеть от усмотрения их сторон. В этой связи субъектный состав соглашений, коллективных договоров также является одним из критериев определения подведомственности заявлений в сфере труда и социального обеспечения.

Подсудность таких заявлений может быть определена исходя из территориальной принадлежности обращения и нахождения, а также места жительства участников третейского производства. Однако в Типовом регламенте может быть определена родовая подсудность отдельных заявлений (например, об оспаривании содержания соглашений федерального уровня). Такие заявления могут быть отнесены к подсудности Федерального третейского суда по разрешению заявлений в сфере труда и социального обеспечения.

Таким образом, с соблюдением правил подведомственности и подсудности на рассмотрение третейского суда по волеизъявлению участников конфликтной ситуации могут быть переданы любые заявления, вытекающие из отношений в сфере труда и социального обеспечения.

3. Особенности процессуальной деятельности третейских судов

Особенности процесса в третейском суде заключаются в наличии специальных представителей в лице профсоюзов и объединений работодателей, которые по условиям соглашений, коллективных договоров должны обращаться в третейские суды самостоятельно без получения доверенности от члена своей организации, права которого нарушены их применением.

Правила доказывания в третейском суде также имеют свои особенности. Прежде всего, при решении вопроса о допустимости доказательств следует учитывать отсутствие равенства в трудовых отношениях между работником и работодателем, который имеет возможность постоянно изменять документы, используемые в судебном разбирательстве. Отсутствие надлежащим образом оформленных письменных документов лишает работодателя права ссылаться на свидетельские показания для подтверждения обстоятельств, которые должны быть подтверждены исключительно письменным документом, например трудовым договором. Тогда как работник может эти же обстоятельства, в частности получение от работодателя заработной платы в определенном размере, подтверждать свидетельскими показаниями (см. Бюллетень Верховного Суда РФ, 2005, N 10, стр. 22 - 23). Особые правила могут быть установлены и для протоколирования разбирательства в третейском суде. На участников третейского разбирательства может быть возложена обязанность по фиксации хода процесса. Споры, возникающие по поводу отражения хода процесса, должны быть разрешены председательствующим с участием лиц, составивших и оспаривающих документ, фиксирующий ход судебного разбирательства.

Особый порядок может быть установлен и для вынесения решений третейскими судьями. В частности, может быть предусмотрено составление опросного листа, в котором с участием сторон третейского разбирательства определяются обстоятельства, входящие в предмет доказывания по делу. В свою очередь судьи состава путем тайного голосования выносят решения о доказанности или недоказанности этих обстоятельств. После чего председательствующий на основании итогов голосования составляет решение.

4. Взаимодействие суда с органами по надзору

за соблюдением трудового законодательства

Третейский суд должен иметь возможность поручить проведение проверки по обстоятельствам дела органам государственной инспекции труда. Заключение инспекции труда по этим обстоятельствам должно рассматриваться судом как одно из доказательств по делу.

Положение государственной инспекции труда, ее подчинение органам исполнительной власти, зачастую нарушающим права и свободы граждан в сфере труда и социального обеспечения, не позволяют эффективно устранять нарушения в этой сфере. Тогда как взаимодействие с системой третейских судов, реализация предписаний государственной инспекции труда через решения третейских судов позволяют повысить статус инспекции и правовое значение принимаемых ее должностными лицами решений. Поэтому заслуживает внимания предложение Т.П. Барбашовой о передаче инспекции труда в ведение соответствующих комиссий по регулированию социально-трудовых отношений. Реализация этого предложения позволяет участникам договорного процесса определять качественный и количественный состав надзорных органов, обеспечивающих соблюдение трудового законодательства. Причем участники этого процесса за счет имеющихся средств могут создавать дополнительные должности государственных контролеров, ответственных за соблюдение законодательства о труде. Однако государственный инспектор не будет зависеть в своей деятельности от профсоюза или объединения работодателей, осуществляющего финансирование его деятельности, так как он будет находиться под защитой и контролем соответствующей комиссии по регулированию социально-трудовых отношений и созданного с ее участием третейского суда.

5. Судебные расходы

Граждане, ставшие участниками судебного разбирательства в третейском суде, освобождаются от судебных расходов независимо от того, какое решение будет принято. Данное правило закреплено в действующем законодательстве и не может быть изменено по соглашению сторон. Однако работодатели, профсоюзы могут нести обязанность по возмещению судебных расходов пропорционально удовлетворенным или неудовлетворенным третейским судом требованиям. При этом должны быть соблюдены требования разумности и справедливости. В этой связи на профсоюз не может быть возложена обязанность по возмещению судебных расходов, превышающих возможности профсоюза, так как это приведет к его незаконной ликвидации. Причем профсоюз, оказавший гражданину помощь по ведению гражданского дела в суде бесплатно, вправе потребовать возмещения понесенных судебных расходов с проигравшей стороны. Таким образом может быть обеспечена возможность частичного возмещения расходов, связанных с деятельностью третейских судов по разрешению заявлений в сфере труда и права социального обеспечения.

Формирование системы третейских судов по разрешению заявлений в сфере труда и социального обеспечения, создание правовой основы их деятельности в виде соответствующих уставов, положений, регламента, практика их деятельности могут стать основой проведения правового эксперимента по созданию системы трудовых судов и ТПК РФ. В случае удачи этот эксперимент может позволить на базе системы третейских судов создать суды по разрешению заявлений в сфере труда и социального обеспечения, разработать ТПК РФ, регламентирующий их деятельность, не внедряясь в действующую систему судов. В связи с этим суды общей юрисдикции могут быть освобождены от немалого количества ненужных им дел, большинство из которых в настоящее время отнесены к компетенции мировых судей.

Название документа

Статья: Что нужно знать об обязательном социальном страховании

(Мелехин А.И.)

("Трудовое право", 2006, N 3)

Дата

16.02.2006

Информация о публикации

"Трудовое право", 2006, N 3

Примечание к документу

Текст документа

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ

А.И. МЕЛЕХИН

В связи с постоянными обращениями граждан, учреждений и организаций по отдельным правовым аспектам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний были обобщены наиболее типичные вопросы и ответы по этой проблеме, которые представляются вашему вниманию.

Вопрос: Каково содержание понятия "профессиональное заболевание", в каком порядке и в каких случаях следует применять понятия "повредил здоровье вследствие профзаболевания" или "профзаболевание является следствием повреждения здоровья"?

Обратимся к терминам и понятиям, приведенным в статье 3 Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее в тексте - Федеральный закон).

Под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Федеральный закон устанавливает, что повреждение здоровья наступает вследствие профессионального заболевания, а не профессиональное заболевание является следствием повреждения здоровья.

Поэтому понятия "профессиональное заболевание" и "повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания", приведенные в Федеральном законе, не равнозначны по содержанию юридических фактов, их составляющих, а также по возникающим при этом правоотношениям, субъектам этих отношений, их правам и обязанностям.

Подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие профессионального заболевания (страховой случай) - это в первую очередь юридический факт болезни (события), возникшей у застрахованного в процессе трудовой деятельности и протекающей в острой либо хронической форме, который влечет возникновение обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Профессиональное заболевание по аналогии с несчастным случаем на производстве - это правовое событие (совокупность юридических фактов), с которым Федеральный закон связывает возникновение, изменение или прекращение правоотношений между субъектами обязательного социального страхования, возникающих на основе юридических норм, определенных в законе.

Установление правового положения лиц - субъектов страхования, их права и обязанности как застрахованного, страхователя и страховщика приведены и основываются на нормах Федерального закона.

Возникающие при этом правоотношения в обязательном социальном страховании имеют в своей основе юридический факт (фактический состав), определенный нормами Федерального закона. По общепринятым правовым нормам виды юридических фактов делятся по их связи с волей участников правоотношения. На этом основании выделяются правовые действия или бездействие, правовые события и правовые состояния.

С профессиональным заболеванием как правовым событием Федеральный закон связывает определенные длящиеся во времени юридические последствия, которые не связаны с поведением (действием) страхователей.

Профессиональное заболевание - это неумышленный случай болезни у застрахованного, возникающей у него под воздействием внешних вредных факторов производственной среды в процессе трудовой деятельности.

Страхование обеспечивает защиту именно от негативных последствий, возникающих в результате случайных событий, а не от тех случаев, которые могут наступить в итоге умышленных действий.

При этом для возникновения (изменения или прекращения) правоотношений требуется не один юридический факт, характеризующий профессиональное заболевание как правовое событие, а сочетание нескольких таких фактов, которые определены в Федеральном законе и в этом случае называются "юридическим составом".

Профессиональное заболевание как правовое событие определяется следующим юридическим составом: это хроническое или острое заболевание (юридический факт) у застрахованного (юридический факт), возникшее под воздействием вредного (вредных) производственного фактора (факторов) (юридический факт) и повлекшее временную (юридический факт) или стойкую утрату застрахованным профессиональной трудоспособности (юридический факт).

Поэтому профессиональное заболевание не будет правовым событием как таковым, если не будет юридического факта острого или хронического заболевания, не установлено воздействие вредных производственных факторов, либо это заболевание не вызвало юридически подтвержденного факта временной либо стойкой утраты профессиональной трудоспособности у субъекта правоотношений (застрахованного).

Профессиональное заболевание не будет являться правовым событием, если хотя бы один юридический факт, его формирующий, не будет соответствовать нормам Федерального закона.

Повреждение здоровья, возникшее из правового события, не являющегося профессиональным заболеванием (сочетанием юридических фактов), то есть болезнью, возникшей вследствие профессионального заболевания, не может быть признано страховым случаем.

Страховой случай - это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья (юридический факт) у застрахованного (юридический факт) вследствие профессионального заболевания (сочетание юридических фактов), которое влечет возникновение обязательства страховщика, уполномоченного Федеральным законом страхового органа - Фонда социального страхования Российской Федерации (юридический факт), осуществлять обеспечение по страхованию (нормативный документ уполномоченного страхового органа - юридический факт).

Профессиональное заболевание и страховой случай отличаются по составу юридических фактов (фактическому составу), их образующих, возникающим правоотношениям, источникам права и субъектам правоотношений.

Поэтому страховой случай - это правовое состояние (болезнь), которое занимает особое самостоятельное место среди юридических фактов. Состояние (болезнь) - это длящиеся (непрерывные или периодически возникающие) обстоятельства, отражающие положение субъекта права и его отношения с другими участниками во времени.

Правовые состояния могут быть результатом как правомерных или неправомерных действий лиц, так и результатом правовых событий (профессиональных заболеваний и несчастных случаев).

По этому принципу страховой случай в правовой его оценке - это правовое состояние, являющееся результатом правового события (профессионального заболевания), характеризующееся совокупностью юридических фактов, с которыми Федеральный закон связывает подтверждение в установленном порядке факта болезни застрахованного вследствие профессионального заболевания, влекущее возникновение, изменение или прекращение правоотношений между застрахованным, страховщиком и страхователем как субъектами в этом виде страхования.

Право быть страховщиком, субъектом в этом виде страхования, нести в связи с этим юридическую ответственность, осуществлять обеспечение по страхованию застрахованному лицу - все это возложено Федеральным законом на Фонд социального страхования Российской Федерации.

По нормам Федерального закона никакой другой государственный орган, организация либо учреждение не наделены правом быть страховщиками, а также не вправе признавать возникновение болезни вследствие профессионального заболевания и осуществлять обеспечение по страхованию в связи со страховым случаем.

Право устанавливать юридический факт профессионального заболевания как правового события, регулировать в связи с этим возникновение, изменение либо прекращение правоотношений у субъектов права Федеральным законом не определено. Эти вопросы регулируются специальными нормативными правовыми актами в сфере охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия. Профессиональное заболевание как правовое событие устанавливается и подтверждается по совокупности всех юридических фактов, его составляющих, уполномоченными на совершение таких действий органами, учреждениями и организациями.

Вопрос: Каков порядок установления факта повреждения здоровья вследствие профессионального заболевания?

Подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие профессионального заболевания - это подтвержденный в установленном порядке этиологический диагноз острого или хронического заболевания у работника, осуществляющего трудовую деятельность по трудовому договору (контракту) во вредных производственных условиях. Возникновение заболевания находится в причинно-следственной связи с вредными условиями труда. Поэтому не всякие вредные вещества могут вызвать заболевание, связанное с профессией, а лишь те из них, которые характеризуются определенным видом, составом и концентрацией (этиологический фактор).

Профессиональное заболевание само по себе повреждением здоровья (болезнью) либо диагнозом заболевания не является, рассматриваться как болезнь, протекающая в острой либо хронической форме, характеризоваться утратой профессиональной трудоспособности без оценки степени тяжести и локализации болезни и нарушенных в связи с этой болезнью функций, длительности временной утраты трудоспособности не может.

Диагноз острого или хронического заболевания вследствие профессионального заболевания устанавливается в порядке и на принципах, принятых в здравоохранении, с учетом международных норм и правил.

В соответствии с Приказами Минздрава России от 27.05.97 N 170 и от 12.01.98 г. N 3 органами и учреждениями здравоохранения с 01.01.99 осуществлен переход на МКБ-10 - единый международный нормативный документ для формирования системы учета и отчетности по заболеваниям в соответствии с классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Профессиональное заболевание как диагноз болезни (повреждения здоровья) МКБ-10 не предусматривает.

Заболевание вследствие профессионального заболевания должно определяться в соответствии со списком профессиональных болезней, утвержденных Приказом Минздрава России с учетом классификации заболеваний по МКБ-10 путем отнесения указанной классификацией нозологических форм болезней к категории профессиональных заболеваний.

При этом диагноз заболевания вследствие профессионального заболевания наряду с клиническими проявлениями болезни устанавливается при наличии сведений, характеризующих условия труда и вредные факторы производства.

Установление диагноза заболевания в профпатологии - это официальное медицинское заключение, выданное соответствующими учреждениями здравоохранения, уполномоченными на такую деятельность.

В диагнозе заболевания выделяются:

1) основное заболевание;

2) осложнение основного заболевания;

3) сопутствующее заболевание.

Диагноз заболевания во всех медицинских и других документах со времени его установления, признания болезни, возникшей вследствие профессионального заболевания, определения тяжести заболевания, нарушенных функций, степени утраты профессиональной трудоспособности, лечения, медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также в случае смерти должен содержать указанные разделы диагноза.

Поэтому установление диагноза заболевания и степени утраты профессиональной трудоспособности на основании акта о случае профессионального заболевания неправомерно, а в методическом и практическом отношении неверно.

Основным считается заболевание, которое само по себе или через свои осложнения явилось поводом для обращения за медицинской помощью, стало причиной лечения и (или) смерти. При этом болезни в основном диагнозе располагаются по хронологии и в определенном приоритетном порядке. На первом месте в основном диагнозе должна стоять болезнь либо сама по себе самая тяжелая (смертельная), либо вызвавшая самое тяжелое (смертельное) осложнение.

Диагноз с одной болезнью в разделе "основное заболевание" называется простым, а с несколькими болезнями - комбинированным.

Осложнения являются второй составной частью диагноза, следующей за основным заболеванием. Они также учитываются в хронологическом порядке с выделением самого тяжелого (смертельного), которое должно вытекать из болезни, поставленной на первое место в "основном заболевании".

Сопутствующие заболевания включают болезни, не связанные с основным заболеванием и не оказывающие влияние на его развитие и течение.

Диагноз заболевания вследствие профессионального заболевания должен оформляться и оцениваться в отношении временной или стойкой утраты трудоспособности на основе указанных правил и принципов по основному заболеванию, названному первым.

Основной диагноз, осложнение либо сопутствующее заболевание указываются в медицинских документах, выписках из них, протоколе и направлении КЭК лечебно-профилактического учреждения (центра профпатологии). Признание основного заболевания возникшим вследствие профессионального заболевания (профессиональным заболеванием в соответствии со списком) дается в заключении к развернутому диагнозу. В медицинских документах не допускаются записи типа "профессиональное острое заболевание", "профессиональное хроническое заболевание" как противоречащие требованиям приказов Минздрава России и требованиям МКБ-10.

Если основное заболевание представлено двумя и более нозологическими формами болезни, которые могут быть признаны возникшими вследствие профессионального заболевания, то выбирается одно заболевание. Это то заболевание, которое признается самым тяжелым с учетом длительности временной утраты профессиональной трудоспособности, сроки которой позволяют оценить тяжесть болезни и возможность направления пациента в учреждение медико-социальной экспертизы для освидетельствования.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется в отношении основной болезни, возникшей у застрахованного лица вследствие профессионального заболевания. Диагноз заболевания вследствие профессионального заболевания может быть установлен только при наличии и с учетом санитарно-гигиенической характеристики рабочего места, оценки вредных производственных факторов, их содержания, концентрации и времени действия.

Вопрос: Каково значение клинического диагноза заболевания для признания случая страховым в связи с профессиональным заболеванием?

Определение, данное в Федеральном законе, устанавливает в качестве основного и приоритетного требования для признания случая страховым наличие факта болезни, острое либо хроническое течение заболевания, его диагноз, подтвержденный в принятом в медицине порядке. При этом важно установить основной диагноз или основное осложнение болезни, то есть состояние больного, которое на момент его обращения в лечебно-профилактическое учреждение определяет характерные признаки заболевания, тяжесть и длительность клинического течения болезни и эффективность лечения. Всем этим, в сущности, и определяются нетрудоспособность, основания для отнесения болезни к профессиональному заболеванию, установление степени стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Поэтому следование принципам и классификациям, как отечественным, так и международным, в диагностике и для признания страхового случая является обязательным фактором.

Признание профессионального заболевания в медицине и страховании в большей мере является правовым событием, определяющимся рядом юридических фактов, первым из которых названо хроническое или острое заболевание застрахованного. Это значит, что отсутствие подтвержденного в установленном порядке факта повреждения здоровья в виде хронического или острого заболевания (диагноза заболевания) не позволяет признать данное заболевание профессиональным. В то же время предположение врача о профессиональном характере заболевания только на основании диагноза заболевания (без доказательств, подтверждающих воздействие вредных производственных факторов в связи с условиями труда застрахованного, длительность этого воздействия, причинно-следственную связь болезни с условиями труда) этого сделать не позволяет.

Правильно и точно сформулированный диагноз заболевания устанавливает факт повреждения здоровья, причину возникновения заболевания, роль этиологического и профессионального фактора в развитии болезни. Без всего этого невозможны эффективное лечение и реабилитация, предупреждение развития болезни, диспансерное наблюдение, решение вопросов профессиональной трудоспособности, т.е. всего того, что квалифицирует страховой случай.

Поэтому отклонения в установлении и формулировании диагноза заболевания влекут ошибочность и неправомерность всех остальных действий и мероприятий, в том числе непризнание случая страховым.

Правильное формулирование диагноза приобретает особое значение, так как Список профессиональных заболеваний (Приказ Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90, приложение N 5) содержит наименование болезней в соответствии с классификацией МКБ ВОЗ IX пересмотра, в то время как органы и учреждения здравоохранения перешли на МКБ-10.

Вопрос: Каков порядок установления причинно-следственной связи смерти застрахованного вследствие профессионального заболевания?

В соответствии со статьей 383 Гражданского кодекса Российской Федерации переход к другому лицу прав, неразрывно связанных с личностью кредитора, в частности требований об алиментах и о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью, не допускается.

Обязательство прекращается смертью кредитора в случае, если его исполнение было предназначено лично для кредитора либо неразрывно связано с личностью кредитора (пункт 2 статьи 418 Гражданского кодекса Российской Федерации). Это в полной мере соотносится с личностью застрахованного (кредитора), производимые ежемесячные страховые выплаты которому предназначены исключительно ему и неразрывно с ним связаны. Поэтому переход их к другому лицу в случае смерти застрахованного, как лица получавшего эти страховые выплаты в связи с уже наступившим страховым случаем, не допускается.

Невозможность исполнения обязательств различается по времени ее возникновения. Она может быть первоначальной, т.е. существовавшей в момент, когда обязательство должно было возникнуть, либо последующей, наступившей уже в период осуществления выплат.

Профессиональное заболевание - это хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. Это установлено абзацем 10 статьи 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного возникает со дня наступления страхового случая (первоначального обязательства), как отмечено в пункте 2 статьи 7 Федерального закона.

Смерть в случае профессионального заболевания связана не с наступлением страхового случая, а с последующим периодом действия обязательства в связи с уже возникшим страховым случаем и производимыми страховыми выплатами. В этом случае переход прав к другому лицу не допускается, а обязательства прекращаются смертью получателя страховых выплат, поскольку при первоначальной невозможности исполнения обязательство в случае профессионального заболевания вообще признается не возникшим.

В отличие от профессионального заболевания смерть застрахованного при несчастном случае на производстве (абзац 9 статьи 3 Федерального закона) определена в качестве возможной ее первоначальной причины, возникшей одновременно с наступлением страхового случая.

Невозможность исполнения обязательств при несчастном случае на производстве связана с обстоятельствами, которые влекут наступление общей гражданско-правовой ответственности. Одновременно с прекращением первоначального обязательства в силу невозможности его исполнения возникают обязанности, связанные с защитой жизни и здоровья застрахованного и возмещения ему причиненных убытков. Ущерб, понесенный в случае смерти кормильца, возмещается в размере той доли заработка (дохода) умершего, которую семья получала или имела право получать на свое содержание при его жизни по нормам статей 1086, 1088 Гражданского кодекса Российской Федерации. Поэтому убытки возмещаются и исчисляются из заработка (дохода), который умерший имел на момент наступления страхового случая.

К страховщику, выплатившему страховое возмещение по случаю первичной смерти в результате несчастного случая на производстве, переходит право требования в пределах выплаченной суммы, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, в том числе самому страхователю (статья 965 Гражданского кодекса Российской Федерации (суброгация)).

Смерть в результате несчастного случая на производстве, которая не связана с одновременным наступлением страхового случая, а возникла в последующий период действия обязательства, влечет прекращение этих обязательств. Переход прав возмещения вреда к другому лицу не допускается на тех же правовых основаниях, которые имеют место в случае профессионального заболевания.

Страховой случай вследствие профессионального заболевания - это хроническое заболевание у застрахованного, которое в причинно-следственной связи определяется вредными условиями труда. На момент наступления страхового случая болезнь протекает в хронической форме и смертельной по закону не признается.

Смерть застрахованного может произойти в результате хронического заболевания, однако в данном случае эта болезнь не может быть признана возникшей вследствие профессионального заболевания либо несчастного случая на производстве, так как трудовые отношения по трудовому договору прекращены, а вредные и опасные условия производства не действуют.