Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Хірургія печінкиУ хворого 66 років з'явилися скарги на виділення крові при акті дефекації, тенезми. При обстеженні виявлена пухлина 4см на відстані 4 см від анального отвору. Пахвинні лімфоузли не збільшені. Гістологічно - аденокарцинома. Вкажіть найчастішу локалізацію віддаленних метастазів: -Печінка -Легені -Кістки тазу -Підшлункова залоза -Селезінка
Хворий 37 років доставлений каретою швидкоїмедичної допомоги з місця ДТП. При огляді стан - яжкий, блідий. АТ90\60, PS-100в хв. Скарги на помірні болі в правому підребер’ї. Попередній діагноз: закрита травма черева. Пошкодження печінки? Вкажіть найбільш інформативний метод діагностики пошкоджень печінки в перщі години після закритої травми черева: -Лапараскопія -Ультразвукове дослідження -Оглядове ренгенівське дослідження -Комп’ютерна томографія -Ангіографія
Хворий 30 років переніс гострі гепатити А і В. Доставлена у важкому стані. Під час поступлення блювота рідкою кров'ю і згустками повним ротом. АТ 80/40 мм рт. ст. Пульс 108 в хв. Приймає кортикостероїди. Живіт збільшений, безболісний. З рота “печінковий” запах. Визначите найбільш вірогідне джерело кровотечі: -Варикозні вени стравоходу і шлунку. -Гострі виразки кишки 12-палої кишки. -Розриви слизистою кардіального відділу шлунку -Хронічна виразка шлунку. -Легенева кровотеча.
Тваринника впродовж місяця турбує ниючий біль в правому підребер'ї, гіркота в роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодична блювота жовчю. Температура тіла увечері 37,6 град. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, головна печінкова протока 0,8 см в діаметрі. У передньому сегменті печінки є округла гипоехогенноє тінь до 6 см в діаметрі, поряд ще дві по 1,2 см, стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Сформулюйте попередній діагноз. -Эхинокок печінки -Гемангіоми печінки -Абсцеси печінки -Кістозний рак печінки -Постнекротичні кісти печінки.
Хворий С.,63 років, поступив у приймальний покій із масивною блювотою кров’ю. Блювота виникла раптово, в анамнезі вірусний гепатит. При огляді виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній стінці венозна сітка у вигляді “голови медузи”, пальпуються збільшена печінка та селезінка. Яка причина кровотечі на Вашу думку? -Розрив варикозних вен стравоходу -Ерозивний гастродуоденіт -Кровоточива виразка шлунку -Карцинома стравоходу -Бронхоектатична хвороба
Доставлено хворого 45 років з гострою шлунковою кровотечею ІІ-ІІІ ступеня. Із анамнезу відомо, що хворий 10 років тому переніс напад гострого деструктивного панкреатиту, після якого з часом з’явилась спленомегалія. При огляді хворого шкіра бліда, пульс 110 уд./хв, АТ-100/60 мм рт.ст., гемоглобін 90 г/л. Живіт дещо збільшений в розмірах, м’який, помірно болючий в лівому підребер’ї, де визначається великих розмірів селезінка. Печінка, підшлункова залоза не пальпуються. Перістальтика прискорена. Яка патологія спричинила кровотечу? -Позапечінкова портальна гіпертензія -Кровотеча із кісти підшлункової залози -Гострі виразки шлунка -Рак шлунка, ускладнений кровотечею -Синдром Малорі-Вейса
Хворий С., 63 років страждає цирозом печінки 10 років. Після фізичного навантаження з’явилась загальна слабкість, запаморочення, нудота, мелена. Об-но: АТ 100/60 мм.рт.ст.., Ps=100 в хв., ниткоподібний. Яке ускладнення розвинулось? -Кровотеча з розширених вен стравоходу -Печінкова кома -Виразкова хвороба -Гемороїдальні кровотечі -Еклампсія
Хворий 16 років, скаржиться на колькоподібний біль в правому підребер’ї. Об-но: Загальний стан задовільний. Шкірні покриви жовтушні. Живіт м’який, болючий в правому підребер’ї. Ан.крові: Ер.-3,2x1012/л, Нв-94г/л, ретик.-5\%, ШЗЕ-38мм/год. Заг.білірубін - 23,4мкмоль/л. УЗД - калькульозний холецистит, селезінка - 25x15x10см. Ваш діагноз? -Хвороба Мінковського-Шофара -Таласемія -Хвороба Верльгофа -Хвороба Гоше -Гострий калькульозний холецистит
Хворому 64 роки. 2 місяці тому зроблено аорто-коронарне шунтування з використанням апарату штучного кровобігу. Зараз жаліється на різку слабкість, лихоманку, нудоту, відсутність апетиту. На ЕКГ - без гострої патології. Обовязково слід виключити: -Вірусний гепатит. -Грип. -Катаральна ангіна. -Менінгіт. -Інфаркт міокарда.
Причиною внутрішньопеччінкої форми портальної гiпертензiї є: -цироз печiнки -тромбоз печiнкових вен (синдром Budd-Chiari). -тромбоз основного стовбура ворiтної вени -правошлуночкова серцева недостатність -стиснення пухлиною підшлунковї залози селезінкової вени.
Синдром Бадда-Кіарі це: -тромбоз печiнкових вен -тромбоз основного стовбура ворiтної вени -атрезія порожнистої вени -атрезія селезінкової Вени
Причиною надпечінкої форми портальної гiпертензiї є: -тромбоз печiнкових вен (синдром Budd-Chiari). -цироз печiнки -тромбоз основного стовбура ворiтної вени -стеноз селезінкової артерії -стиснення пухлиною підшлунковї залози селезінкової вени.
Причиною піддпечінкої форми портальної гiпертензiї є: - тромбоз основного стовбура ворiтної вени -цироз печiнки - тромбоз печiнкових вен (синдром Budd-Chiari). -серцева недостатність -стиснення пухлиною порожнистої вени.
Причиною надпечінкої форми портальної гiпертензiї є: -серцеванедостатність -цироз печiнки -тромбоз основного стовбура ворiтної вени -стеноз селезінкової артерії -стиснення пухлиною підшлунковї залози селезінкової вени.
Хворий 60 років доставлений в хірургічне відділення. Скаржиться на блювоту темною кровю, запаморочення, слабкість. Об’єктивно: відмічається блідість шкіри та слизових, PS-124, АТ- 90/60, розширення вен передньої черевної стінки, збільшення об’єму Живота(асцит). Яке найбільш ймовірне джерело кровотечі? -кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. -синдром Мелори-Вейса -виразка шлунку -виразка ДПК -геморагічний гастрит
Хворий 55 років. Скаржиться на постiйний ниючий бiль у верхній частині живота, а також вiдчуття розпирання й тяжкостi в лiвому пiдребер’ї. Об'єктивнi данi: жовтушнiсть шкiри та слизових, судиннi "зiрочки" на обличчi, шиї, грудях, "печiнковi долонi", збiльшений у розмiрах живiт, варикозне розширення вен черевної стiнки ("голова медузи"). Пiд час пальпацiї печiнка збiльшена, щiльна, i майже неболюча. Селезiнка збiльшена, вiдзначається асцит. Лабораторнi данi: анемiя, лейкопенiя, тромбоцитопенiя, гiпопротеїнемiя, гiперглобулiнемiя та гiпоальбумiнемiя. Яке ускладнення потральної гіпертензії у даного хворого? -асцит -перитоніт -внутрішня крототеча -тромбоз ворітної вени -хр.панкреатит
У приймальне відділення доставлений чоловік 48 років зі скаргами на слабкість, запаморочення, помірні болі в лівому підребер'ї'. З анамнезу відомо, що хворий 5 років страждає на цироз печінки. 8 годин назад після надсадного кашлю раптово зявився біль в животі. Спочатку в лівій половині, потім у всіх відділах. Напередодні госпіталізації була непритомність. Хворий лежить у вимушеному положенні. Зміна положення тіла підсилює біль в животі. Шкірні покриви бліді. Пульс - 120 ударів на хвилину. Артеріальний тиск - 90/50 мм.рт.ст. Дихання поверхневе. Пальпаторно відзначаються помірна напруга м'язів черевної стінки, притуплення перкуторного звуку в лівому підребір'ї і пологих місцях живота. Гемоглобін крові - 80 г/л. Ваш можливий діагноз? -спонтанний розрив селезінки -гострий панкреатит -асцит -перитоніт -внутрішня крототеча
Хвора М., 32 р. доставлена в хірургічне відділення з скаргами на кровотечу з розширених гемороїдальних вузлів. З анамнезу відомо, що хвора 6 років тому хворіла на вірусний гепатит С. Страждає на геморой два роки. На протязі останніх 4 місяців відмічає збільшення гемороїдальних вузлів. При цьому, констатує і збільшенням в об’ємі живота. З чим ймовірніше може бути повязано прогресування геморою? -розвитком портальної гіпертензії -генетичними факторами -вагітністю -збільшенням маси тіла -всі відповіді невірні
Основними ознаками травматичного пошкодження печінки є: -наявність вільної рідини в черевній порожнині, симптоми подразнення очеревини позитивні, сниження гемоглобину в загальному аналізі крові -симптоми подразнення очеревини, гематурія -вільний газ в черевній порожнині при оглядовій рентгенографії черевної порожнини -наявність вільної рідини в черевній порожнині, симптоми подразнення очеревини відсутні -наявність вільної рідини в черевній порожнині, симптоми подразнення очеревини, в загальному аналізі крові – лейкоцитоз
Хворий Ц., 46 р. доставлений в хірургічне відділення з скаргами на інтенсивний біль у животі, іррадіюючий у праву надключичну область. Дві години назад отримав сильний удар у живіт арматурою, втратив свідомість від больового шоку. Язик сухий, пульс 100 уд. на хв., АТ 90/60 мм рт. ст. відмічається субіктеричність склер. Живіт піддутий, не приймає участі в акті дихання, напружений у верхній частині, болючий більше спрва, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, Ортнера. При перкусії живота визначається вільна рідина у черевній порожнині. Аускультативно перистальтика не вислуховується. Ваш попередній діагноз та тактика? -травма печінки. Протишокові заходи. Діагностична лапаротомія -травма селезінки. Протишокові заходи -травма селезінки. Протишокові заходи. Діагностична лапаротомія -травма підшлункової залози. Протишокові заходи -травма підшлункової залози. Протишокові заходи. Негайна операція
У приймальне відділення доставлений чоловік 48 років зі скаргами на слабкість, запаморочення, помірні болі в правому підребер'ї'. З анамнезу відомо, що 12 годин назад він упав зі сходин і вдарився правою реберною дугою. Напередодні надходження була непритомність. Хворий лежить у вимушеному положенні. Зміна положення тіла підсилює біль в животі. Шкірні покриви бліді. Пульс - 120 ударів на хвилину. Артеріальний тиск - 90/50 мм.рт.ст. Дихання поверхневе. Пальпаторно відзначаються помірна напруга м'язів черевної стінки, притуплення перкуторного звуку в лівому підребір'ї і пологих місцях живота. Гемоглобін крові - 98 г/л. Ваш можливий діагноз і тактика? -Травматичний розрив печінки з внутрішньочеревною кровотечею, протишокові заходи. Негайна операція -Травматичний розрив селезінки з внутрішньочеревною кровотечею. Переливання одногрупної крові. Протишокові заходи. -Перелом ребер, ускладнений гемотораксом. Негайна торакотомія -Розрив брижі тонкої кишки з внутрішньочеревною кровотечею. Протишокові заходи. Негайна операція -Перелом УШ-Х ребер ліворуч із внутрішньочеревною кровотечею. Негайна тораколапаротомія. Хворий 45 років. Скаржиться на постiйний ниючий бiль у верхній частині живота, а також вiдчуття розпирання й тяжкостi в лiвому пiдребер’ї. Об'єктивно: субіктерічність шкiри та слизових, судиннi "зiрочки" на грудях, збiльшений у розмiрах живiт, варикозне розширення вен черевної стiнки ("голова медузи"). Печiнка збільшена, помірно болюча. Селезiнка збiльшена. При перкусії живота визначається вільна рідина у черевній порожнині. Який стан може характеризуватись описаною клінікою -портальна гіпертензія -гострий панкреатит -апостематозний пієлонефрит -перитоніт -внутрішня крототеча
Який з нижче перечисленних показників не характеризує мезенхімально - запальний синдром? -підвищення лужної фосфатази -СРБ -серомукоїд -поява ревматоїдного чинника -антитіла до субклітинних чинників гепатоцита
|