Хронічний панкреатит

У хворого 30 років, який виписаний під диспнсерний нагляд з кістою підшлункової золози після перенесеного деструктивного панкреатиту на 15 добу після виписки з”явилися гектична температура, тахікардія, зсув лейкоцитарної формули вліво, їнфільтрат в епігастрії. Чим це може бути викликано? Ваш попередній діагноз?

-Нагноєння кісти підшлункової залози

-Пневмонія

-Гострий холецистит

-Зачеревна флегмона

-Гострий апендицит

У хворої 60 років, яка знаходилася на стаціонарному лікуванні з приводу гострого панкреатиту, через 3 місяці після з'явилося пухлиноподібне утворення в епігастральній ділянці, підвищилася температура тіла до 38 гр. При пальпації утворення діаметром до 15 см, помірно болюче, нерухоме. При ультрасонографії виявлено порожнисте утворення, яке містить рідину. Яке найбільш вирогідне ускладнення гострого панкреатиту?

-Постнекротична кіста

-Флегмона заочеревинного простору

-Перфорація порожнистого органа

-Абсцесс черевної порожнини

-Ферментативний перитоніт

Немовля, від 2 вагітності, яка перебігала з токсикозом першої половини, із загрозою внутрішньоутробної інфекції, переведена у першу добу з пологового будинку з клінікою вродженої кишкової непрохідності. Під час оперативного втручання виявлено меконієвий ілєус. Що лежить в основі патогенезу цього захворювання.

-Порушення функції підшлункової залози (кістофіброз)

-Внутрішньоутробна інфекція

-Запалення підшлункової залози

-Травма підшлункової залози під час пологів

-Порушення та ферментативна недостатність шлунково-кишкового тракту

У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяця після перенесеного гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі.В аналізах: Нв-130г\л, лейкоцити - 7,0х109 Амілаза сечі - 128од. За даними інструментальних методів обстеження встановлено звязок кісти з протоковою системою кіста підшлункової залози. Вкажіть оптимальний спосіб лікування:

-Внутрішнє дренування протокової системи підшлунової залози

-Операція не показана, диспансерне спостереження

-Зовнішнє дренування кісти

-Пломбування панкреатичних проток

-Резекція підшлункової залози з видаленням кісти

Хворий скаржиться на ниючий біль в епігастрії і в правому підребер'ї, нудоту, слабкість, зниження апетиту, втрату ваги. Страждає алкоголізмом. При сонографії в проекції тіла підшлункової залози виявлено гіпоехогенне утворення до 8 см в діаметрі, стінка його до 1,2 см завтовшки, гіперехогенная. У проекції підшлункової залози кальцинати. Сформулюйте діагноз.

-Кіста підшлункової залози.

-Аневризма черевного відділу аорти.

-Кіста лівої частки печінки.

-Рак підшлункової залози.

-Гострий панкреатит, оментобурсит.

Під час операції хворої 30 років виявлений велика кіста підшлунковой залози, тісно припаяна до задньої стінки шлунку. Який об”ем операції?

-Цистоентероанастомоз

-Цисто-гастроанастомоз

-Висічення кісти по Мельнікову

-Цистодуоденоанастомоз

-Резекція шлунку з кістою

У хворого 30 років після перенесеного деструктивного панкреатиту на через 4 місяці після виписки з”явилися гектична температура, тахікардія, зсув лейкоцитарної формули вліво, їнфільтрат в епігастрії. Чим це може бути викликано? Ваш попередній діагноз?

-Псевдокіста підшлункової залози

-Пневмонія

-Гострий холецистит

-Зачеревна флегмона

-Гострий апендицит

У хворого М., 47 років, інтенсивний біль на 2 – 3 см. Вище пупка. Який посилюється в горизонтальному положенні вночі, голодний біль що не проходить після їжі, а навпаки, збільшуються після надмірного її вживанні. Про які захворювання можна подумати?

-Хронічний панкреатит

-Виразкова хвороба

-Хронічний холецистит

-Хронічний гострит

-Дискінезія жовчовивідних шліхів

Який найважливіший гормон виробляється острівками Лангенганса підшлункової залози

-Інсулін

-Тироксин

-Глюкагон

-Паратгормон

-Ліпокаїн

Хворий 62 років скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри, світлий кал, темну мочу. Об’єктивно: склера та шкіра жовтушні, на шкірі сліди розчухів. Пальпується збільшений, безболісний жочний міхур. Аналіз крові: загальний білірубін 85 ммоль/л. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу?

-Ретроградну холангіопанкреатографію

-Дуоденальне зондування

-Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

-Оральну холецистографію

-Інфузійну холеграфію

Етіологічним фактором хронічного панкреатиту не є:

-гіпопаратиреоз

-алкоголь

-жовчнокамяна хвороба

-вірус паротиту

-вірус гепатиту В

Класифікаційною формою хронічного панкреатиту не є:

-геморагічний панкреатит

-калькульозний панкреатит

-індуративний панкреатит

-псевдотуморозний панкреатит

-спадковий

Нехарактерним для хронічного панкреатиту є:

-странгуляційна непрохідність кишечника

-розвиток кіст

-розвиток сегментарної форми портальної гіпертензії

-розвиток цукрового діабету

-утворення нориць

Розвиток калькульозного панкреатиту найчастіше спостерігається при:

-алкогольному панкреатиті

-біліарному панкреатиті

-постравматичному панкреатиті

-вірусному панкреатиті

-медикаментозному панкреатиті

Причинами розвитку больового синдрому при хронічному панкреатиті є всі перечислені окрім

-Ендокринна недостатність

-ферментативна недостатність

-протокова гіпертензія

-залучення в паталогічний процес нервових закінчень

-стиснення навколишніх органів

Консервативне лікування хронічного панкреатиту полягає у:

-всі відповіді вірні

-ліквідації больового синдрому

- корекції вуглеводного обміну

-замісна ферментна терапія

-санаторно-курортне лікування

Основним показом для хірургічного лікування хронічного панкреатиту є:

-протокова гіпертензія

-больовий синдром

-наростаючі явища екзокринної недостатності

-наростаючі явища ендокринної недостатності

-наявність зовнішньої панкреатичної нориці

Основним оперативним втручанням при протоковій гіпертензії при хронічному панкреатиті є:

-панкреатоєюностомія

-дистальна резекція підшлункової залози

-панкреатодуоденальна резекція

- операція Фрея

-всі варіанти вірні

Який з інструментальних методів є найбільш інформативним при зовнішніх норицях підшлункової залози?

-фістулографія

-УЗД

-КТ

-ЯМР

-РХПГ

Основним оперативним втручанням при тривалих зовнішніх панкреатичних норицях є:

-висічення нориці, панкреатоєюностомія

-висічення нориці

-висічення нориці, резекція підшлункової залози

-пломбування нориці

-пломбування протоків підшлункової залози

Псевдокіста підшлункової залози найчастіше є результатом:

-деструктивного гострого панкреатиту

-хронічної протокової гіпертензіЇ

-дії токсичних чинників

-має вроджений характер

-всі варіанти вірні

Який вислів відносно справжньої кісти підшлункової залози є вірним?

-має епітеліальну вистилку

-немає епітеліальної вистилки

-є результатом деструкції підшлункової залози

-всі варіанти вірні

Який вислів відносно псевдокісти підшлункової залози є невірним?

-має епітеліальну вистилку

-немає епітеліальної вистилки

-є результатом деструкції підшлункової залози

-може бути вродженою

-всі варіанти вірні

Який з інструментальних методів є найменш інформативний при кістах підшлункової залози за наявності блоку в її протоковій системі?

-РХПГ

-УЗД

-КТ

-ЯМР

-спіральна МРТ

Яким фактором з перечислених визначається вибір способу оперативного втручання при кістах підшлункової залози?

-наявністью або відсутністью звязку кісти з протокою системою підшлункової залози

-розміром кісти

-терміном її існування

-наявністью або відсутністью компресії навколишніх органів кістою

- наявність або відсутністью епітеліальної вистилки в її стінці

Яка з операцій при кістах підшлункової залози, звязаних з протокою системою є найбільш патогенетично обгрунтованою

-панкреатоцистоєюностомія

-зовнішнє дренування кісти

-цистоєюностомія

-резекція залози з кістою

-висічення кісти

Яка з операцій при нагноєнні кісти підшлункової залози є найбільш патогенетично обгрунтованою

-зовнішнє дренування кісти

-панкреатоцистоєюностомія

-цистоєюностомія

-резекція залози з кістою

-пломбування протоків підшлункової залози

Яка з операцій при кістах підшлункової залози, незвязаних з протокою системою є найбільш патогенетично обгрунтованою

-зовнішнє дренування кісти

-панкреатоцистоєюностомія

-цистоєюностомія

-резекція залози з кістою

-пломбування протоків підшлункової залози

Який з методів є найбільш інформативним при диференційній діагностиці раку підшлункової залози та псевдотуморозного хронічного панкреатиту?

-біопсія

-КТ

-УЗД

-ЯМР

-РХПГ

Паліативною операцією при кістах звязаних з протоковою системою підшлункової залози є

-зовнішнє дренування кісти

-панкреатоцистоєюностомія

-цистоєюностомія

-резекція залози з кістою

-всі варіанти вірні