Кишкова непрохідність

Хворий 42 років зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, блювоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 годин. В минулому - операція з приводу проривної виразки шлунку. Пульс 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт помірно здутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини тонкокишкові чаші Клойбера. Найбільш вирогідний діагноз?

-Спайкова непрохідність кишечника

-Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/

-Тромбоз мезентеріальних судин

-Неспецифічний виразковий коліт

-Заворот сигмоподібної кишки

Хворий скаржиться на переймоподібний біль в животі, було блювання. Біль жорстокий, поступово наростаючий. На 3-ю добу перистальтика зменшилась. Відмічається затримка газів і стула. Біль локалізований більше справа і внизу живота. Обличчя має переляканий вигляд. Температура тіла субфебрильна. Пульс 98 уд. за 1 хв., артеріальний тиск – 110/7о мм рт.ст. Простежується метеоризм – нерівномірний. При погладжуванні живота виникає перистальтика кишечника. Відмічається (вислуховується) „шум плеску”. Результати перкусії – тимпанічний звук. Зміни в крові – еритроцити 3,5х10 12/л, лейкоцитоз – 10,0х109/л. На шкірі рубець після операції. Найбільш імовірний діагноз?

- Гостра кишкова непрохідність.

-Гострий апендицит.

-Гострий панкреатит.

-Тромбоз мезентеріальних судин.

-Гострий холецистит

У хворого, оперованого з приводу гангренозного апендициту, місцевого перитоніту апендикулярної етіології на 3-й день розвинулась клінічна симптоматика гострої кишкової непрохідності. Під час релапаротомії виявлено злуковий процес в правій клубовій ділянці, одна із злук послужила причиною непрохідності. Злуки роз’єднано без пошкодження кишки. Який найбільш надійний метод попередити нове утворення злук.

- Стимуляція перистальтики кишечника з другого дня після операції.

-Старанне промивання черевної порожнини розчином фурациліну 1:5000.

-Введення в черевну порожнину сухих антибіотиків.

-Інтубація тонкого кишечника.

-Резекція втягнутої в злуковий процес кишки.

У хворого 19 років з’явились переймоподібні болі в животі, блювота, затримка стільця та газів. При оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини виявлено “чаші Клойберга”. Про яке гостре захворювання органів черевної порожнини може йти мова?

-Про кишкову непрохідність

-Про метеоризм

-Про погану підготовку хворого до обстеження

-Про ентероколіт

-Про глистну інвазію

Під час операції з приводу гострої сполукової кишкової непрохідності виявлено, що привідна петля розтягнута, стінка її набрякла на всьому протязі, набряк поширюється на брижу. В просвіті кишки секвестровано від 2 до 3 літрів рідини. В черевній порожнині міститься близько 500 мл серозно-геморагічного ексудату. В чому полягає профілактика синдрому ентеральної недостатності?

-Деконтамінації кишечнику, кишковому лаважі та декомпресії кишечнику

-Назогастроінтестінальній інтубації

-Дренуванні черевної порожнини

-Екстракорпоральній детоксикації

-Форсованому діурезі, антибактеріальній терапії

Хворий, 76 років, при надходженні в клініку скаржиться на нудоту, здуття живота, утруднення відходження газів. Стула не було на протязі 2 діб. При огляді хворого в пупочній області має місце грижа, досить великих розмірів, безболісна, в черевну порожнину не вправляється. Симптом “кашльового поштовху” позитивний. При ректальному обстеженні визначаються калові камінці. Яка патологія розвинулась у хворого?

-Копростаз

-Інвагінація кишечника

-Заворот сигмовидної кишки

-Защемлена грижа

-Сполукова кишкова непрохідність

Хвору 56 років доставлено в хірургічне відділення зі скаргами на інтенсивні болі в животі, багаторазову блювоту кишковим вмістом, що не приносить полегшення. Захворіла 2 години тому, після надмірного прийняття їжи. Хвора збуджена, шкіряні покрови бліді, акроцианоз, пульс 120 уд., слабкого наповнення, АТ -90\60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий у надчерев’ї, в нижніх відділах запалий. При пальпації черевна стінка м’яка, болюча в епігастрії. При перкусії відмічається високий тимпаніт у мезогастрії, перістальтика посилена. При рентгеноскопії роздуті петлі кишечника. Яке захворювання виникло у хворої?

-Заворот тонкої кишки

-Гострий панкреатит

-Тромбоз мезентеріальних судин

-Перфорація виразки шлунка

-Інвагінація кишечнику

Хвора О., 23 років, госпіталізована зі скаргами на нудоту, блювоту, переймоподібні болі в правій половині живота. В анамнезі апендектомія. Пульс 96 за хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Живіт роздутий, асіметричний за рахунок випинання в правій половині, де визначається симптом плескоту. Перистальтика кишок посилена. Симптоми подразнення очеревини не виявляються. Ректально: тонус сфинктера знижений, ампула розширена. Визначте попередній діагноз?

-Гостра сполукова кишкова непрохідність

-Гостра обтураційна непрохідність

-Гострий панкреатит

-Гострий аднексит

-Харчове отруєння

Хворий М. 40 років два роки тому переніс апендектомію. 4 години тому, після вечері почалися наростаючі переймисті болі в животі, до них приєдналось вздуття живота, гази не відходять. При огляді: стан середньої важкості, стогне, змінює положення тіла. Язик сухий. Пульс 112 за хв. Живіт роздутий, м”який, болючий. При ректальному дослідженні: пряма кишка пуста, стінки її м”які, не болючі. Рентгенологічно: множинні чаші Клойбера, тонка кишка пуста, роздуте газами. Діагноз?

-Злукова кишкова непрохідність

-Панкреатит

-Перитоніт

-Перфоративна виразка

-Гострий холецистит

Хворий 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, часту блювоту, що не приносить полегшення, різку загальну слабість. При поступленні відмічаеться різка блідість шкірних покровів, язик сухій. Пульс 110 уд. В 1 хв. Слабкого наповнення, АТ 80/40 мм. рт.ст. Живіт запавший, при пальпації м-який, помірно болючий в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. При оглядовій рентгенографії є поодинока чаша Клойбера зліва. Хворіє на протязі доби. Про яку патологію слід думати?

-Висока кишкова непрохідність

-Гострий панкреатит

-Проривна виразка 12-палої кишки

-Гострий холецистит

-Харчове отруення

Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає беспокійною, плаче, корчиться. Між тими приступами лежить спокійно. Декілька раз була блювота. Стілець слиз з кров”ю /малинове желе/. Живіт при пальпації м”який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати?

-Інвагинація

-Дизентерія

-Гострий апендицит

-Спастична непрохідність

-Внутрішне защемлення

Жінка 45 років, яка в минулому перенесла екстирпацію матки, поступає в приймальний відділ з болями в животі, блювотою. При оглядовій рентгенографії живота виявлено ознаки тонкокишкової непрохідності. Найбільш ймовірна причина обструкції:

-Злукова хвороба

-Карцинома товстої кишки

-Рак тонкої кишки

-Защемлена пахова грижа

-Дивертикуліт

Жінка 65 років, яка оперована рік тому з приводу гострого апендициту, поступає в приймальне відділення зі скаргами на приступоподібні болі і здуття живота. На протязі добіи не відходили гази і не було стільця. При оглядовій рентгенографії живота виявлено здуті петлі тонкої кишки і чаші Клойбера. Ваш діагноз?

-Злуково-тонкокишкова непрохідність

-Ішемія внаслідок тромбозу верхньої брижовох артерії

-Перфоративна виразка 12-палої кишки

-Гострий панкреатит

-Інвагінація здухвинної кишки в сліпу

Зі слів матері у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре появився неспокій, плач, повторна блювота. Стан середньої важкості. Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. При ректальному дослідженні злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?

-Інвагінація

-Кишкова інфекція

-Диспепсія

-Шлунково-кишкова кровотеча

-Поліпоз кишечника

Дитина, 9 місяців, доставлена в ургентну клініку через 12 годин від моменту захворювання. З анамнезу відомо, що захворіла раптово, спочатку з‘явилася блювота їжею, потім кишковим вмістом. Дитина знаходиться на штучному годуванні, хворіла на диспепсію. При огляді: стан дитини середньої важкості, вона неспокійна, плаче, підчас огляду була повторна блювота кишковим вмістом. Живіт здутий, при пальпації в правій здухвинній ділянці визначається болюче потовщення, тістуватої консистенції, рухоме. Аускультативно – перистальтика посилена. При пальцевому дослідженні прямої кишки – остання вільна від калових мас, на рукавичці є кров. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

-Інвагінація.

-Пухлина тонкого кишечника

-Заворот кишечника.

-Ентероколіт.

-Апендикулярний інфільтрат.

Машиною швидкої допомоги в ЦРЛ доставлений хворий 65 років з підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який метод дослідження є найбільш цінним для підтвердження діагнозу гострої кишкової непрохідності?

- Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

-Фіброгастроскопія

-Загальний аналіз крові

-Ангіографія

-Рентгеноскопія шлунка

При гостій кишковій непрохідності дегедратація організму відбувається переважно за рахунок

- Секвестрації в третій простір

-Збільшення діурезу

-Блювоти

-Випаровування з поверхні шкіри та при диханні

-Втрат рідини з міжклітинного простору

Хвора 56 років, страждае на жовчнокам’яну хїворобу, поступила на 3-й день від початку загострення хвороби. Проведення комплексноі терапіі не призвело до покращення стану хвороі. По мірі спостереження відмічено значне здуття черева, перемістий характер болю, повторна блювота з домішками жовчі. При рентгенографії черевної порожнини пневматоз тонкоі кишки, аерохолія. Ваш діагноз?

- жовчнокам”яна кишкова непрохідність

-Гострий гнійний холангіт

-Дінамічна непрохідність тенесі

-Гострий деструктивній холецісто-панкреатит

-Гострий перфоративний холецистіт, ускладненний перітонітом.

Хвора 68 р. скаржиться на переймободібний біль у животі, нестримну блювоту. Хворіє 8 год. без видимої причини. В анамнезі холецистектомія. Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима перистальтика. Пальпаторно – м’який, болючий у верхній половині. Симптоми подразнення очеревини негативні. Перистальтика підсилена, дзвінка. Який найбільш ймовірний діагноз?

-Гостра злукова тонкокишкова непрохідність

-Постхолецистектомічний синдром

-Гострий холангіт

-Гострий панкреатит

-Гостра обтураційна товстокишкова непрохідність

Під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності у хворого 63 р. виявлено, що причиною її є пухлина сигмоподібної кишки. Оральна частина ободової кишки роздута, переповнена вмістом. Тонка кишки майже не змінена. Лімфатичні вузли у брижі ободової кишки не визначаються. Метастази у печінці не визначаються. Оберіть метод операції.

-Операція Гартмана

-Лівобічна геміколонектомія

-Тотальна колектомія

-Обхідна ілеоректостомія

-Трансверзостомія

Хворий Ш. 65 років поступив в клініку через добу від початку захворювання зі скаргами на схваткоподібні болі в животі, блювання. Стан середній. Р-s. 92. А/Т 120/70. Живіт піддутий, м’який. В правій здухвинній ділянці пальпується болючий утвір м'яко-еластичної консистенції. Аускультативно [ посилена перистальтика. Перкуторно [ тимпаніт. Рентгенологічно [ чаші Клойбера. Ваш попередній діагноз?

-Тонко-товстокишкова інвагінація

-Злукова хвороба. Злукова кишкова непрохідність

-Заворот тонкої кишки

-Обтураційна кишкова непрохідність

-Паралітична кишкова непрохідність

Хворий Ш. 47 років поступив в клініку з схваткоподібними болями в животі, блюванням через добу після початку захворювання. Два роки тому переніс апендектомію. Стан середньої важкості. P-s 92 в 1 хв. АТ 120/70 мм рт. ст. Живіт правильної форми, піддутий, м'який. Аускультативно [ посилена перистальтика. Перкуторно [ тимпаніт. Pентгенологічно [чаші Клойбера. Ваш попередній діагноз.

-Злукова хвороба. Злукова кишкова непрохідність.

-Тонко-товстокишкова інвагінація.

-Заворот тонкої кишки.

-Обтураційна товстокишкова непохідність.

-Паралітична товстокишкова непохідність.

Хворий 65 років скаржиться на сильний переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту. Хворіє протягом доби, коли з’явились вище названі симптоми. Обєктивно: шкіра і склери звичайного кольору, язик сухий з білими нашаруваннями. Пульс – 92 удара в одну хвилину. А/Т – 150/80 мм рт.ст.. Живіт симетричний, рівномірно вздутий, при пальпації болючий в епігастральній та мезогастральній ділянках, визначаються позитивні симптоми Валя, “шума плеска”. При обзорній рентгенографії органів живота відмічається позитивний посимптом “чаши Клойбера”. Фізіологічні оправлення: стілець був дві доби тому, сечовиділення – безболісне, нечасте. Який діагноз Ви поставите хворому?

-Гостра кишкова непрохідність

-Гострий панкреатит

-Гострий перитоніт

-Перфоративна виразка двенадцятипалої кишки.

Хворій 57 років, яка поступила в хірургічне відділення по швидкій допомозі встановлений попередній діагноз: Гостра кишкова непрохідність. Гострий панкреатит? Які найбільш інформативні допоміжні методи обстеження хворій з метою верифікації діагнозу Ви призначите?

-Оглядова рентгенографія живота

-Біохімічний аналіз крові

-Загальний аналіз крові та сечі

-ФГДС

-УЗД органів черевної порожнини

З метою попередження послідуючих смертельних ускладнень оберіть правильну тактику у початковій стадії обтураційної кишкової непрохідності:

-Хірургічне лікування, якщо консервативні міроприємства виявились не ефективними

-Тільки консервативне лікування

-Екстрена операція

-Планова операція

-Назогастральна інтубація

Гостре розширення шлунку клінічно нагадує

-Високу кишкову непрохідність

-Перфоративну виразку шлунку

-Гострий холецистит

-Низьку кишкову непрохідність

-Гостру кровотечу