Перитоніт

У хворої 40 років на 8 день від початку захворювання різко посилився біль внизу живота. Температура набула гектичного характеру, пульс 106 уд. за хв. Язик сухий. В правій здухвинній ділянці при пальпації в зоні інфільтрату визначається різкий біль та позитивні симптоми подразнення очеревини. При ректальному обстеженні болючості, нависання передньої стінки кишки не виявлено. Яке ускладнення виникло у хворої?

-Нагноєння апендикулярного інфільтрату

-Пілефлебіт

-Правобічний аднексит

-Дифузний перитоніт

-Тіфліт

Оперовано хворого 52 років з приводу гострого гангренозного апендициту, місцевого перитоніту. Виконано апендектомію, дренування черевної порожнини. На 5 день після операції стан хворого погіршився, з’явились озноб, різке підвищення температури, іктеричність склер, пульс 120 уд. за хв, АТ-110/70 мм рт. ст. Живіт здутий, при пальпації біль в правій половині живота, збільшення в розмірах печінки та її болючість. Виділень із черевної порожнини не має. Лейкоцити крові - 22,4х109/л, еритроцитів-2,7х1012/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

-Пілефлебіт

-Підпечінковий абсцес

-Післяопераційний перитоніт

-Тіфліт

Гостра кишкова непрохідність

У хворого 22 років, оперованого 16 годин тому назад з приводу гострого апендициту, появилась слабкість, головокружіння. Хворий блідий, пульс 110 уд.за хв. Живіт м”який, болючий в ділянці операційної рани. В пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку. Яке ускладнення ви запідозрюєте?

-Внутрішня кровотеча

-Перитоніт

-Абсцес

-Кишкова непрохідність

-Кишкова нориця

Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати?

-Пілефлебіт

-Піддіафрагмальний абсцес

-Гангренозній холецистит

-Розлитий перитоніт

-Тазовий абсцес

Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

-Апендикулярний абсцес.

-Розлитий перитоніт.

-Правобічний пієлонефрит.

-Пілефлебіт.

-Гострий гангренозний апендицит.

У хворого С. 27 років після апендектомії з приводу гангренозного апендициту та дренування черевної порожнини на шостий день пов”язка сильно промокла кишковим вмістом з неприємним каловим запахом. Живіт м”який, при пальпації не болючий, гази відходять. Про яке ускладнення слід думати?

-Товстокишкова калова нориця

-Абсцес здухвинної ділянки

-Ограничений перитоніт

-Кишкова непрохідність

-Панкреатит

Хворий 64 років поступив з клінічною картиною гострого калькульозного холециститу. На другу добу від моменту вступу на фоні консервативної терапії виникла гостра біль у правому підребер’ї, стан тяжкий, блідість, тахікардія. Відмічається напруженність м”язів животу та перитоніальні явища у всіх відділах. Про яке ускладнення слід думати?

- Прободіння жовчного міхура, перитоніт

-Гострий руйнуючий панкреатит

-Підпечінковий абсцес

-Жовчнокам’яна непрохідність кишковин

-Тромбоз мезентеріальних судин

?

Хворий 44 років скаржиться на інтенсивний оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, багаторазове блювання. Захворювання пов’язує із вживанням алкоголю і жирної їжі. Стан важкий. Пульс 106 за 1 мин. АТ - 100/60 мм.рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії і лівому підребір’ї. Симптом Блюмберга-Щоткіна сумнівний. Позитивні симптоми Мейо-Робсона, Воскресенського. Який імовірний попередній діагноз?

-Гострий панкреатит.

-Гострий холецистит.

-Гостра кишкова непрохідність.

-Тромбоз мезентеріальних судин.

-Гострий перитоніт.

Хворий 70 років доставлений в хірургічне відділення з скаргами на біль в животі, блювоту, підвищення температури тіла. Хворіє 3 добу. Об’єктивно – важкий загальний стан, шкіра і слизові оболонки жовті, пульс 100 в одну хвилину, живіт не приймає участі в диханні, при пальпації напружений і болючий по проекції усіх відділів, але більш всього в правому підребр’ї, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга на усьому протязі. На УЗД – збільшений жовчний міжур з конкрементами, діагноз деструктивний холецистит, перитоніт. Лікувальна тактика?

- Лапаротомія з видаленням жовчного міхура і дренуванням черевної порожнини

-Лапароскопічна холецистектомія

-Ендоскопічна папілосфінктеротомія

-Лапароцентез

-Консертавативне лікування

Хворий знаходиться на лікуванні у інфекційному відділенні з приводу черевного тифу. Хворого турбують різкі болі в животі, черевна стінка слабо приймає участь в акті дихання. Поизитивний симптом Щьоткина-Блюмберга. При оглядовій рентгенографії черевної порожнини визначається вільний газ під обома куполами діафрагми. Чим зумовлена клініка перитоніту?

-Перфорацією виразки кишечника

-Гангренозно-перфоративним холециститом

-Гангренозно-перфоративним апендицитом

-Спонтанною перфорацією виразки товстої кишки

-Перфорацією гастродуоденальної виразки

Хворий протягом декількох років страждає на туберкульоз легень. Доставлен в клініку зі скаргами на різкий біль в животі. Виставлений діагноз - перитоніт. Під час операції виявлені множинні лімфатичні вузли в чепці, брижі тонкої кишки, серозний перитонеальній ексудат, пухлиноподібне новоутворення, що стискає тонку кишку з боку брижі. Сформулюйте попередній діагноз.

-Туберкульоз лімфатичних вузлів

-Пухлина тонкої кишки

-Кіста брижі

-Рак кишечника з розпадом

-Інвагінація кишечника

Хвора страждає на ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз, перенесла 2 інфаркта міокарда. При госпіталізації скарги на сильні болі в животі, більше в епігастральній зоні. Виставлений діагноз перитоніту. Хвора оперована. Під втручання патології в черевній порожнині не виявлено. Яке обстеження потрібно було обовязково зробити до операції?

-ЕКГ

-УЗД

-ФГДС

-рентгенографію черевної порожнини

-дослідження крові на цукор

У хворої раптово виник біль в нижній половині живота, більше зправа, ірадіює в пряму кишку. В анамнезі - тривалий час хворіє на хронічний коліт і двобічним запаленням придатків матки. Температура тіла 38,6. Живіт здутий. При пальпації болючий в нижній відділах, більше зправа. Тут же суттєве напруження мязів черевної стінки. С-ми подражнення очеревини позитивні в нижніх відділах. При найменшому порусі або намаганні прийняти вертикальне положення - різкий біль. Ваш попередній діагноз?

-Пельвиоперитоніт

-Гострий апендицит

-Камінь правого сечовода

-Порушена позаматкова вагітність

-Загострення хронічного коліту

Під час операції у зв'язку з підозрою на гострий апендицит в черевній порожнині виявлено 800 мл прозорої серозної рідини з сироподібними включенями. Храпакоподібний відросток змінений, дивертикул Мекеля не виявлений. В брижі тонкої кишки - велика кількість звеличиних лімфовузлів. На очеревині кишечника та черевної стінки - велика кількість білуватих вузликів. Ваш попередній діагно?

-Туберкульозний перитоніт

-Актиномікоз черевної поржнини

-Мезаденіт

-Гострий панкреатит

-Гінекологічний перитоніт

Жінка госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 39,5 град. Об'єктивно: ЧСС 108 /хв., АТ 120/80 мм рт. ст., живіт помірно піддутий, різко болючий в гіпогастральній зоні. С-м Щьоткина-Блюмберга позитивний в гіпогастральній зоні. При бімануальному дослідженні не вдається визначити Матку та придатки через напруження передньої черевної стінки. Заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Попередній діагноз?

-Пельвиоперитоніт

-Гострий аднексит

-Апоплексія яєчника

-Гострий ендометрит

-Позаматкова вагітність

В приймальне відділення доставлений хлопчик 2,5 років. Батьки відмічають, що останні 24 години дитина стала плаксивою, вялою, напередодні нічь погано спав, була дворазова блювота, вранці рідкий стілець. При огляді стан тяжкий, температура 39,8 град, тахи-кардия, ребенок лежит на правом боку с подведенными до живота ногами. При пальпації живота виявлено напруження мязів и болісність в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми подразнення очеревини.

Ваш попередній діагноз:

-первичнний перитоніт.

-Гостра кишкова непрохідність.

-Гостра кишкова інфекція.

-Гострий аппендицит.

-Гострий мезаденіт.

Хвора скаржиться на схваткоподібні болі в животі, блювоту, затримку стільця та газів. Хвора беспокійна, крутиться від болі. Живіт піддут, при пальпації різко болісній во всіх відділах. Перитониальні симптоми сумнівні, перистальтика кишківника звінка, окремими волнами. Ректально - ампула прямої кишки пуста. В прошлому перенесла аппендєктомію.

Ваш попередній діагноз:

-Гострий аппендицит

-Перфоративна гастродуоденальна виразка

-Гострий панкреатит

-Гостра непрохідність кишківника

-Пельвіоперитоніт

Хворий скаржиться на постійні болі в животі. Живіт різко піддут, в черевній порожнині виявлено вільну рідину. Язик сухий, обкладений коричневим нальотом. Періодична поява калової блювоти. АТ 90/60 мм рт. ст., пульс частий, слабкий, гази не відходять, стула не було на протязі 3 діб. Виявлені позитивні симптоми подразнення очеревини. Перистальтику не можна вислухати. Акроцианоз. В прошлом переніс холецистэктомію.

Ваш попередній діагноз:

-Гостра кишкова непрохідність

-Гострий панкреатит

-Гострий аппендицит, перитоніт

-Цирроз печінки, асцит

-Тромбоз мезентеріальних судин

Хворий три доби тому назад оперований з приводу гострого гангренозного перфоративного аппендициту, розлитого фібринозно-гнійного перитоніту. При огляді: пульс - 104 за хв задовільного наповнення. АТ 110/60 мм рт ст. Живіт помірно піддут, симметричний. При пальпації мякий, болісний на всьому протязі. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Перистальтика кишківника окремими волнами. Сечовиділення не порушено. Гази не відходят.

Ваш попередній діагноз:

-Ішемічний абдомінальний синдром

-Перитоніт

-Внутрішньочеревна кровотеча

-Динамічна кишкова непрохідність

-Злукова кишкова непрохідність

Хворий скаржиться на разлитий біль у животі, піддутий живіт, тошноту, периодичну блювоту. Захворів три дні тому назад, коли виникла інтенсивна біль в эпігастрії та правому підребірї. Потім біль затихла, но зявилась тошнота та вздуття животу. З анамнезу відомо, що на протязі 10 років хворіє на жовчокамяну хворобу. Язик сухий, живіт рівномірно піддут, при пальпації болісний на всьому протязі. На оглядовій рентгенографії черевної порожнини наявні роздуті петлі кишківника, що містять газ та рідину.

Сформулюйте попередній діагноз:

-Гострий панкреатит

-Гостра паралітична непрохідність кишківника

-Гострий перитоніт, гострий холецистіт

-Гостра обтураційна непрохідність кишківника

-Гострий холецистопанкреатит

Жінка госпіталізована у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, підвишення температури тіла до 39,5 град. Объєктивно: ЧСС 108 уд./хв., АТ 120/80 мм рт.ст. Живіт помірно піддут, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щеткіна позитивний в гіпогастральній ділянці. Піхвове дослідження: матка та додатки не пальпуються у зв’язку з напруженням передньої черевної стінки, задній свод піхви нависає, різко болючий.

Ваш попередній діагноз:

-Гострий аднексит

-Позаматкова вагітність

-Апоплексія яїчника

-Гострий эндометрит

-Пельвіоперитоніт

Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з болями невідомої этіології. Для уточнення діагнозу прийнята діагностична лапароскопія, за якої в черевній порожнині виявлено до 1000 мл геморрагічного випоту. Випіт був аспірований, відмічений набряк сальникової сумки та просочення її геморрагічною рідиною.

Сформулюйте попередній діагноз:

-Гострий гемморагічний пакнкреатит

-Гострий жировий панкреатит.

-Гострий змішанийе панкреатит.

-Прогресивний панкреатит.

-Абортивний панкреатит

За час лапаротомії, яка була проведена з приводу перитоніту, обнаружены множественные очаги стеатонекроза на брюшной стенке, в круглой связке печени, в предбрюшинной клетчатке и в толще боль-шого и малого сальников.

Ваш попередній діагноз:

-Жировий панкреонекроз.

-Геморрагічний панкреатит.

-Геморрагічний панкреонекроз.

-Гнійний панкреатит.

-Гострий панкреатит, ускладнений перебіг.

У хворого різкі болі у верхній половині живота, які зявилися на фоні повного благополуччя, язик вологий. Пульс 87 уд. За хв. Живіт різко напружений, позитивний симптом Щеткіна-Блюмберга во всіх відділах. Симптом Спижарского позитивний. При рентгендослідженні: вільний газ під куполом діафрагми.

Ваш попередній діагноз:

-Перфоративна гастродуоденальна виразка, перитоніт.

-Гострий холецистіт з перфорацією жовчного міхура, перитоніт.

-Гострий панкреатит, паралітична кишкова непрохідність.

-Перфорація полого органу інородним тілом, перитоніт.

-Гострий перфоративний аппендицит, перитоніт.

Хворий доставлений з клінікою розлитого перитоніту. В ургентному порядку проведена лапаротомія, за час якої діагностований разлитий перитоніт у зв’язку з перфорацією дивертикула середньої третини сигмовидної кишки.

Хворому показано:

-Санація та дренування черевної порожнини.

-Ушивання перфорації черевної порожнини.

-Резекція ураженої ділянки з анастомозом.

-Наложення обхідного анастомозу.

-Операція типу Гартмана

Грижа

Хворий 70 років, рік тому назад, помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см., які зникають в горизонтальному положенні. Сім'яні мотузочки розташовані зовнішньо від випинань. Зовнішні пахові кільця круглі діаметром 1,5 см. Ваш діагноз.

-Двобічні прямі пахові грижі.

-Двобічні косі пахові грижі

-Двобічний пахових лімфаденіт.

-Двобічні ліпоми пахових ділянок.

-Метастази пухлини черевної порожнини, або заочеревинного простору.

Хворий 32 років скаржиться на болюче утворення в паховій ділянці, яке появилося після підняття важкого предмету. До цього вихід внутрішніх органів черевної

порожнини в правій пахвинній ділянці у хворого можна було вправити в живіт. Майже 6 років хворіє паховою грижею. Утворення в паховій ділянці болюче, напружене, нерухоме. Місцево підвищення температури в ділянці утворення. Було одноразове блювання. Біль після пальпації посилюеться. Температура тіла підвищена – 37,80 С. Загальний стан з часом погіршується.Найбільш імовірний діагноз?

- Пахова защемлена грижа.

-Пахвинний гострий лімфаденіт.

-Гострий тромбофлебіт великої підшкірної вени.

-Гостра флегмона пахвинної ділянки.

-Ліпома пахової ділянки

Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого?

- У хворого вродженна коса пахвинна грижа

-У хворого набута коса пахвинна грижа

-У хворого пряма пахвинна грижа

-У хворого стегнова грижа

-У хворого затульна грижа

У хворого 35 років правобічна пахвинна грижа, яка періодично опускається в мошонку. При обстеженні виявлено розширення зовнішнього пахвинного кільця, грижа розташована лате-рально у відношенні елементів сім’яного канатика. Який спосіб пластики буде оптимальним?

- По Жирару-Спасокукоцькому зі швами Кімбаровського

-По Жирару-Спасокукоцькому

-По Мартинову

-По Бассіні

-По Постемпському

Хвора 60 років, звернулася зі скаргами на наявність випинання в правій пахвинній області, яке виникло 6 місяців тому, після інтенсивного фізичного напруження, за остан-ній час випинання збільшилося в розмірах. С-м кашлевого поштовху позитивний. Декілька разів виникало защемлення, яке ліквідувала сама вправленням. Діагностована пахвинна грижа. Яке лікування показано хворій?

- Оперативне втручання в плановому порядку

-Динамічний нагляд в хірургічному відділенні

-Ургентне оперативне втручання

-Динамічний нагляд у хірурга за місцем проживання

-Оперативне втручання не показане

Больного беспокоит боль в области грыжевого выпячивания в области пупка. Грыжевое выпячивание до 6 см в диаметре, в брюшную полость при легкой пальпации не вправляется, болезненное, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка положительный, определяется край грыжевых ворот.

- Невправимая пупочная грыжа

-Ущемленная пупочная грыжа

-Предбрюшинная липома

-Киста урахуса

-Вправимая пупочная грыжа

Больного на протяжении трех часов беспокоит боль внизу живота с частыми позывами к мочеиспусканию. В правой паховой области выше пупартовой связки имеется грыжевое выпячивание до 4 см в диаметре, плотное, болезненное. Боль нарастает непрерывно. Появилась после подъема тяжести. Оба яичка в мошонке. Пальпация правого яичка болезненная. Сформулируйте предварительный диагноз.

- Ущемленная паховая грыжа справа.

-Невправимая пахово-мошоночная грыжа

-Скользящая грыжа мочевого пузыря

-Травматический орхит, паховый лимфаденит справа.

-Невправимая паховая грыжа справа.

Призывник жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке и при натуживании. Образование округлой формы, диаметром около 3,5 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.

- Правосторонняя прямая паховая грыжа

-Правосторонняя косая паховая грыжа.

-Правосторонняя бедренная грыжа.

-Варикозное расширение вен семенного канатика.

-Киста семенного канатика.

Больная жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. Оперирована в прошлом – лапароскопическая холецистэктомия. Ниже пупка имеется опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке ниже пупка на 1 см округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре. Сформулируйте предварительный диагноз.

- Вправимая послеоперационная околопупочная грыжа.

-Невправимая послеоперационная пупочная грыжа.

-Параумбиликальная невправимая грыжа

-Грыжа белой линии живота

-Диастаз прямых мышц живота

Больной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением Ш степени. В области околопупочного операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см, мягко-эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле. В положении лежа образование исчезает. Сформулируйте предварительный диагноз.

- Послеоперационная вентральная грыжа

-Опухоль брюшной полости

-Диастаз прямых мышц живота

-Предбрюшинная липома

-Вправимая пупочная грыжа.

У хворого 28 років наявна правобічна коса пахова грижа, виявлена 1,5 року назад. Серед можливих ускладнень дуже небезпечне защемлення грижі. Як найбільш ефективно попередити таке ускладнення?

- Зробити герніотомію з пластикою пахового каналу.

-Зробити герніотомію.

-постійно носити паховий бандаж.

-Уникати значних фізичних навантажень.

-Робити фізичні вправи для укріплення м’язів передньої черевної стінки.

Під час операції з приводу защемленої пахвинно-калиткової кили після розкриття грижового мішка з’ясувалось, що останній містить некротизовану петлю тонкої кишки, а також значну кількість геморагічного ексудату з фібрином. Запальний процес поширився на м’які тканини в оточенні грижового мішка. Яким чином слід продовжити операцію?

-Перейти на середину лапаротомію

-Виконати герніолапаротомію

-Розсікти защемляюче кільце

-Провести резекцію нежиттєздатної кишки

-Вилучити грижовий мішок

В ургентну клініку доставлено хворого 50 років з попереднім діагнозом защемленої грижи білої лінії живота. Стан хворого важкий, мають місце прояви інтоксикації та гіповолемії. Живіт здутий, обмежено приймає участь у диханні. Грижове випинання різко болюче, над ним позитивні симптоми подразнення очеревини. Хірург погодився з попереднім діагнозом і виконав герніотомію. При ревізії грижового мішка останній не містить защемлених органів, однак із черевної порожнини надходить мутна рідина з фібрином. Як слід оцінити дану патологію?

-Грижа Брока

-Гостра сполукова кишкова непрохідність

-Грижа Майдля

-Грижа Ріхтера

-Асцитичний синдром

В приймальне відділення звернувся хворий зі скаргами на сильний біль, набряк і почервоніння в області грижового вип’ячування навколопупочної ділянки. Пупочна грижа у хворого більше 10 років. При загальному огляді у хворого було виявлено розчухи та мацерацію шкіри в області грижового вип’ячування. Симптом кашльового поштовху – позитивний. Ваш діагноз і тактика лікування?

-Запалення грижового мішку. Консервативне лікування: антибіотикотерапія, дезинтоксікаційна терапія, місцеве лікування.

-Запалення грижового мішку. Оперативне лікування.

-Копростаз. Консервативне лікування.

-Защемлена пупочна кила. Оперативне лікування.

-Травма грижового мішку. Оперативне лікування.

Під час оперативного втручання з приводу защемленої післяопераційної вентральної кили, після вскриття грижового мішку, в ньому було виявлено чотири петлі тонкого кишківника. Колір стінок – звичайний, серозна оболонка блискуча, пульсація судин і перистальтика задовільнені. Як слід продовжити оперативне втручання в данному випадку?

-Ревізія петель кишківника, які знаходяться у черевній порожнині з метою діагностики ретроградного защемлення Мадля.

-Занурити петлі кишківника у черевну порожнину.

-Виконати резекцію петель кишківника, які знаходились у грижовому мішку і накласти анастомоз.

-Виконати резекцію петель кишківника, які знаходились у грижовому мішку і вивести стому.

-Виконати лапаратомію і широку ревізію органів черевної порожнини.

Під час операції хворого 76 років з приводу защемленої пупочної кили, було виявлено збільшену у розмірі, заповнену каловими масами привідну петлю. Відвідна петля невеликих розмірів, на її поверхні чітко визначається странгуляційна борозда. Який вид защемлення у данного хворого, яка петля більше страждає і як правильно виконати резекцію кишківника у данному випадку?

-Калове защемлення, яке перейшло у змішане. Більше страждає відвідна петля. Резекція відвідної петлі на відстані 40-50 см, привідної – 15-20 см.

-Калове защемлення, яке перейшло у змішане. Більше страждає привідна петля. Резекція привідної петлі на відстані 40-50 см, відвідної – 15-20 см.

-Еластичне защемлення. Більше страждає привідна петля. Резекція привідної петлі на відстані 40-50 см, відвідної – 15-20 см.

-Еластичне защемлення. Більше страждає відвідна петля. Резекція відвідної петлі на відстані 40-50 см, привідної – 15-20 см.

-Еластичне защемлення. Однаково страждає привідна і відвідна петлі. Резекція обох петель на відстані 40-50 см.

Хворого було доставлено у стаціонар зі скаргами на сильні спастичні болі в нижніх відділах живота, більше в правій пахвинній ділянці, де визначалось плотно-еластичне, різко болюче утворення, розмірами 4?5 см. Шкіра над випячуванням гіперемована та набрякша. Кашльовий повштовх не визначається. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?

-Защемлена пахвинна кила.

-Запалення грижового мішку пахвинної кили.

-Невправима пахвинна кила.

-Гостра інвагінаційна кишкова непрохідність.

-Ліпома черевної стінки, яка нагноїлася.

Хворий 86 років доставлений у стаціонар з клінікою защемленої пупочної кили через 1 годину від момента защемлення. В анамнезі у хворого два інфаркти міокарду (останній три місяці тому назад), інсульт (два роки тому назад). Хворий страждає на гіпертонічну хворобу більше 30 років. При загальному клінічному обстежанні у хворого спостерігаються виражєні ознаки серцево-судинної та дихальної недостатності. Яка ваша тактика лікування хворого?

-Спочатку консервативне лікування протягом 2-х годин від моменту защемлення (спазмолітики, анальгетики, масаж, тепла ванна), при неефективності – хірургічне втручання

-Відразу оперативне лікування, але під місцевою анестезією.

-Відразу оперативне лікування під загальним знеболенням.

-Лише консервативне лікування.

-Спочатку лікування серцево-судинної і дихальної недостатності у відділені інтенсивної терапії, потім – оперативне лікування.

Хворий був доставлений у приймальне відділення каретою швидкої допомоги з діагнозом: защемленна правобічна пахвинно-мошоночна кила. Від початку захворювання пройшло більше 6 годин. Зі слів лікаря швидкої допомоги, при первинному огляді у хворого визначалось невправиме, болюче, плотно-еластичне випячування в правій пахвинній ділянці, яке спускалося в мошонку. Симптом кашльового повштовху був негативний. Хворий скаржився на спастичні болі в животі, нудоту, загальну слабкість, кволість. Але під час транспортування у машині швидкої допомоги кила самовільно вправилась. Які повинні бути подальші дії лікаря-хірурга?

-Госпіталізація і спостереження у динаміці: при необхідності оперативне лікування.

-Відразу оперативне лікування.

-Оперативне лікування протягом першої доби.

-Госпіталізація не потрібна. Спостереження хірурга поліклініки за місцем проживання.

-Виконання діагностичної лапароскопії.

Під час операції у хворого із защемленою післяопераційною вентральною килою (з моменту защемлення пройшло більше 2-х годин) у грижовому мішку були виявлені багрово-цианотичні петлі тонкого кишківника. На привідній петлі визначалась странгуляційна борозда. Перистальтика і пульсація кишківника були сумнівні. Яка повинна бути хірургічна тактика у данному випадку?

-Введення новокаіну в брижейку кишківника, зігрівання пошкоджених петель кишківника салфетками з фізіологічним розчином протягом 10-15 хвилин, при ---відсутності позитивної динамікі – резекція кишки.

-Відразу одномоментна резекція кишки з накладанням кишкового анастомозу.

-Відразу резекція кишки з виведенням стоми на передню черевну стінку.

-При відсутності ознак перитоніту – закінчення операції з дренуванням черевної порожнини.

-При відсутності ознак перитоніту – закінчення операції з інтубацією кишківника і дренуванням черевної порожнини.

У хірургічний стаціонар було доставлено хворого з діагнозом: защемлена лівобічна стегнова кила. Хворий скаржився на сильний біль під пахвинною зв’язкою, де визначалось болюче при пальпації ущільнення. При загальному клінічному обстеженні було виявлено варикозне розширення вен лівої гомілки. В анамнезі у хворого був тромбофлебіт. Який Ваш діагноз і тактика лікування?

-Гострий тромбоз варикозного вузлу великої підшкірної вени. Оперативне лікування.

-Гострий тромбоз варикозного вузлу внликої підшкірної вени. Консервативне лікування.

-Защемлена стегнова кила. Оперативне лікування.

-Пахвинний лімфаденіт. Оперативне лікування.

-Пахвинний лімфаденіт. Консервативне лікування.

У хірургічний стаціонар було доставлено хворого зі скаргами на болі в животі, нудоту, одноразову блювоту. В лівій пахвинній ділянці у хворого спостерігалось вип’ячування, яке було майже зовсім безболісне, слабко напружене, тістоподібної консистенції. Симптом кашльового повштовху – позитивний. Загальний стан хворго середньої важкості. В останній час хворий скаржився на постійні закрепи. Ваш діагноз і тактика лікування?

-Копростаз. Консервативне лікування: сифонні клізми, спазмолітики, анальгетики.

-Копростаз. Оперативне лікування.

-Защемлена пахвинна кила. Оперативне лікування.

-Защемлена пахвинна кила. Консервативне лікування.

-Пахвинна кила, яка не вправляється. Оперативне лікування.

Хвора 72 р. поступила ургентно через добу від початку захворювання. Діагностовано защемлену стегнову килу. Від показаної операції категорично відмовляється. Яка повинна бути подальша тактика хірурга?

-Подальше переконання хворої для отримання згоди, симптоматичне лікування

-Оперувати без згоди хворої

-Оперувати, заручившись згодою родичів

-Оперувати з дозволу головного лікаря

-Переконувати до отримання згоди

Хвора О., 50 років, звернулась на прийом до хірурга зі скаргами на пухлиноподібне вип‘ячування в правій паховій ділянці, яке збільшується при фізичному навантаженні. Об‘єктивно: у положенні стоячи нижче пахової складки відмічається вип’ячування розмірами 2х3 см, м‘яко-еластичної консистенції. Кашльовий поштовх – позитивний. По зовнішньому краю чітко визначається пульсація стегнової артерії. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

-Стегнова грижа.

-Паховий лімфаденіт.

-Пахова грижа.

-Судинна аневризма.

-Наливний абсцес.

Хвора 54 років скаржиться на біль за грудиною в епігастрії, які виникають після приійому їжі, завада полику, відрижку. Під час рентгенографії в позаднім межистінні викруглює просвіток з рівнем рідини. Послід прийому контрасту виявлено росполог кардіі віще діафрагми. Яку хворобу можна запідозрити у хворої? Ваш діагноз?

-Кила стравохідного отвору грудоперетинкова

-Позастернальную килу Лоррея

-Колоезофагальная кила

-Релаксація грудоперетинкова

-Пістряк (рак) кардіального відділу шлунку

У хворої 50 років зненацька з”явилася гостра дісфагія, яка супроводжувалася різкою біллю за грудиною. Яка можліва причина з указаних нижче захворювань?

-Защемлення параезофагальної кили

-Рефлюкс-езофагит

-Кила Лоррея

-Стенокардія

-Міжреберна нервобіль

Хворий К. скаржиться на печію та постійний біль за грудиною. При нахилі після прийому їжі виникає зригування. При рентгенологічному дослідженні виявлено – сковзька кардіофункціональна кила стравохідного отвіру діафрагми з розмищенням кардіі на дні шлунку на 8 см вище діафрагми. При езофагоскопії є ознаки рефлюксезофагита. Яку тактику Ви вибирете для лікування цього хворого?

-Операція в хірургічному стаціонарі

-Консервативне лікування в полікліниці

-Консервативне лікування в терапевтическому стаціонарі

-Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі

-Санаторно-курортне лікування

Хаворий 70 р. звернувся з защемленою пахвинною килою, викликав терапевта до дому. Давність защемлення 10 годин. Е ознаки кишкової непрохідності. Гіперемія кожи над киловим випячуванням. Якою повинна бути тактика лікаря, який обстежив хворого?

- Екстренна госпіталізація в хірургічний стаціонар

-Направлення на консультацію до хірурга

-Холод на область кили, аналгетики, антибіотики

-Вправлення кили після ін”екції наркотиків

-Вправлення кили

Хворий з защемленою пахвово-калитковою килою поступив на 3-ю добу з початку захворювання. Температура до 39?С, гіперемія, інфільтрація, набряк килової торбини. Яке ускладнення спостерігається у хворого?

-Нагній (флегмона) килової торбини

-Мутузниця (фуникулит)

-Гостра кишкова непрохідність

-Гострий орхіт

-Водниця яєчка (яйко)

Хвора 65 років поступила в хірургічне відділення за скаргами на різкий біль на ділянці пупка та епігастрії, нудоту, блювання, затримку випорожнень. Захворіла 3 години тому назад. Об’єктивно: живіт напружений, болючий. На ділянці пупка випинання 6х8 см, напружене та болюче. Ваш діагноз, лікувальна тактика?

- Термінова операція

-Спазмолітики, очисна клізма

-Спазмолітики, вправлення грижі

-Сифонна клізма

-Спазмолітики та спостереження впродовж 6 годин

Під час операції з приводу прямої пахової грижі виявлено високий паховий проміжок. Який варіант пластики ви будете обирати?

-За допомогою метода Ліхтенштейна з використанням сітчастих алотрансплантатів

-За Мартиновим

-За Постемпським

-За Жираром

-За Спасокукоцьким

Якщо у склад шрижевого мішка входить стінка порожнистого органа, то грижа називається:

-Ковзна

-Защимлена

-Невправима

-Вправима

-Вроджена

У хворого 82 років защемлена пахова кила самостійно вправилась в приймальному відділенні. З часу защемлення пройшло не більше 1 години. У хворого виражена серцево-судинна патологія. Яка хірургічна тактика?

-Динамічне спостереження в стаціонарі, при появі симптомів перитоніту – лапаротомія.

-Герніотомія при поступленні.

-Невідкладна лапаротомія з ревізією органів черевної порожнини.

-Герніотомія в плановому порядку.

-Спостереження за хворим в приймальному відділенні 2 години і при відсутності ознак перитоніту відпустити хворого додому.

Яка найчастіша причина розвитку пептичної стриктури стравоходу, пов’язаної з рефлюкс-езофагітом?

-Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми.

-Тривале стояння в стравоході назогастрального зонда.

-Короткотривале стояння в стравоході назогастального зонда.

-Часта блювота вагітних при токсикозі.

-Халазія кардії