Захворювання товстої кишки

Хворий 60 років, знаходиться в практологіч-ному відділенні зі скаргами на біль в животі, пронос з болючими позивами (до 10-15 р. за добу), з домішками крові, слизу, підвищення температури тіла, схуднення. Хворіє протягом 15 років з короткочасними ремісіями після лікування. Загострення почалося 1 місяць тому після психічної травми і фізичного напружен-ня. Укажіть найбільш вірогідний діагноз.

- Неспецифічний виразковий коліт

-Хвороба Крона

-Гостра дизентерия

-Дифузний поліпоз товстої кишки

-Дивертикуліт товстої кишки

Під час лапаротомії у хворого виявлено травматичний розрив сигмовидної кишки, розлитий перитоніт. У черевній порожнині наявні калові маси. Який об’єм оперативного лікування?

- Ушивання розриву сигми, трансверзостома, дренування черевної порожнини.

-Ушивання розриву сигми.

-Трансверзостома.

-Дренування черевної порожнини.

-Виведення розірваної ділянки сигми на шкіру.

У хворого, 35 років, протягом 10 днів скарги на проноси до 15 разів на добу із слизом, кров’ю і гноєм, біль в лівій здухвинній області. Максимальна температура тіла за добу 37,90С. Виставлено попередній діагноз - неспецифічний виразковий коліт. Визначте особливості тяжкості перебігу захворювання.

-Важка

-Середня

-Легка

-Блискавична

-Рецидивуюча

У хворого, 55 років, часте випражнення до 20-30 разів на добу з домішками крові і слизу, болі в лівій здухвинній області, що підсилюються при позивах на дефекацію, температура 38 0С. Бактеріологічне дослідження калу - дизентерійних бактерій, амеб немає. Ректороманоскопія - слизова оболонка різко гіперемована, набрякла, покрита виразками різних розмірів, що кровоточать. Ваш діагноз?

-Неспецифічний виразковий коліт

-Дизентерія

-Хвороба Крона

-Дивертикульоз

-Поліпоз товстої кишки

Хворий, 50 років, скаржиться на проноси, підвищення температури тіла до 37,60С протягом останнього місяця. При об’єктивному дослідженні пальпується болючий інфільтрат у правій половині живота. При колоноскопії у висхідній частині товстої кишки виявлені виразки у вигляді глибоких щілин, слизова між ними виглядає як "брукова бруківка" з вогнищами гранульоматозного запалення. В аналізі крові: анемія, диспротеінемія, порушення електролітного балансу. Ваш діагноз?

-Хвороба Крона

-Апендикулярний інфільтрат

-Пухлина висхідної частині товстої кишки

-Неспецифічний виразковий коліт

-Дивертикульоз висхідної частині товстої кишки

У хворого, 46 років, скарги на випражнення рідким з домішками слизу і крові, загальну слабкість, підвищення температури до 37,40С. При ректороманоскопії: на фоні набряку слизової оболонки і відсутності судинного малюнка визначається контактна кровотечливість, поверхня слизової “зерниста”, визначаються ерозії. При іригоскопії - відсутність гаустр, місцями звуження просвіту. Ваш діагноз?

-Неспецифічний виразковий коліт

-Рак прямої кишки

-Фібринозний проктосигмоідит

-Дивертикульоз сигмовидної кишки

-Хвороба Крона

Жінка 26 років поступає зі скаргами на рідкий стілець з кров‘ю протягом шести місяців, зниження маси тіла та спастичні болі в животі. При іригоскопічному дослідженні виявлено запальний процес в товстій кишці. Між ділянками ураження є незмінені зони. Пряма кишка без уражень. Імовірний діагноз:

- Хвороба Крона.

-Виразковий коліт.

-Амебна дизентерія.

-Ішемічний коліт.

-Хвороба Гіршпрунга.

Хворий 43 років госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової кровотечі І ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною терапією. При подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть найбільш ефективний спосіб профілактики можливих наступних ускладнень виявленого захворювання у хворого?

- Планова лівобічна геміколектомія

-Строге дотримання дієти та режиму арчування

-Виключення підвищеного фізичного навантаження

-Планові курси консервативної терапії

-Ургентне оперативне втручання при розвитку наступного ускладнення

Під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності у хворого 63 р. виявлено, що причиною її є пухлина сигмоподібної кишки. Оральна частина ободової кишки роздута, переповнена вмістом. Тонка кишки майже не змінена. Лімфатичні вузли у брижі ободової кишки не визначаються. Метастази у печінці не визначаються. Оберіть метод операції.

-Операція Гартмана

-Лівобічна геміколонектомія

-Тотальна колектомія

-Обхідна ілеоректостомія

-Трансверзостомія

Як запобігти інфікування м’яких тканин передньої черевної стінки при накладенні протиприродного відхідника?

-Підшиванням парієтальної очеревини до шкіри

-Підшиванням вісцеральної очеревини до шкіри

-Підшиванням слизової оболнки до шкіри

-Введенням дренажу

-Обкладанням рани стерильними серветками

Хворий 30 років, надійшов зі скаргами на помірний біль по всьому животу, випражнення до 17 разів на добу з кров'ю, гноєм, слизом. Температура тіла 380С. Живіт помірно роздутий, болючий по ходу товстої кишки. Симптомів роздратування очеревини немає. При ректальному дослідженні: збільшені гемороїдальні вузли, помірно болючі. При пальцевому дослідженні виявлена темна кров. У клінічному аналізі крові - анемія, СОЭ-40 мм/годину. Визначте попередній діагноз?

-Неспецифічний виразковий коліт.

-Рак товстої кишки.

-Хронічний геморой

-Дизентерія

-Хвороба Крона

Хвора 63 років, скаржиться на здуття живота, закрепи, болі вище пупка, які проходять після акта дефекації. Об-но: живіт здутий в біля пупковій ділянці, при пальпації болюча сигмовидна кишка. Яке захворювання можна запідозріти?

-Хронічний коліт

-Хронічний ентерит

-Неспецифічний виразковий коліт

-Хронічний гастрит

-Хронічний холецистит

Основне дослiдження для виявлення захворювання ректосигмоїдної дiлянки?

-Ректороманоскопiя;

-Фiброколоноскопiя;

-Аноскопiя;

-Пальцеве дослiдження прямої кишки;

-Iрригографiя.

Операцiя вибоpу при неспецифiчному виразковому колiтi?

-Проктоколонектомiя з кiнцевою iлеостомою;

-Обхiдний анастомоз;

-Субтотальна колектомiя;

-Резекцiю товстої кишки;

-Накладання колостоми.

Для якого захворювання характерний симптом "водопровiдної труби"?

-Неспецифiчний виразковий колiт;

-Гранульоматозний колiт;

-Псевдополiпоз;

-Дивертикульоз;

-Спастичний колiт.

Якi форми неспецифiчного виразкового колiту протiкають найбiльш важко?

-Блискавична;

-Гостра;

-Хронiчна рецидивуюча;

-Хронiчна безперервна.

Якi медикаменти використовують для лiкування неспецифiчного виразкового колiту?

-Салазопiрiдазiн;

-Ампiцилiн;

-Но-шпа, папаверин;

-Невiграмон;

-Фуразолiдон.

З якого вiддiлу кишечника найбiльш часто починається неспецифiчний виразковий колiт?

-З прямої кишки;

-З висхiдного вiддiлу ободової кишки;

-З поперекового вiддiлу ободової кишки;

-З нисхiдного вiддiлу ободової кишки;

-З термiнального вiддiлу тонкої кишки.

В якому вiддiлi кишечника найчастiше локалiзується патологiчний процес при хворобi Крона?

-Термiнальний вiддiл тонкої кишки;

-Пряма кишка;

-Висхiдний вiддiл ободової кишки;

-Поперековий вiддiл ободової кишки;

-Сигмовидна кишка.

Для якого захворювання характерний симптом "брустчатки"?

-Хвороба Крона;

-Амебiоз;

-Спастичний колiт;

-Рак товстого кишечника.

Яку операцiю застосовують при гранульоматозному колiтi (хвороба Крона)?

-Резекцiя кишки в межах здорових тканин;

-Проктоколонектомiя;

-Субтотальна колонектомiя.

Якi середники мають проносну дiю?

-Фенолфталеїн;

-Активоване вугiлля;

-Фталазол;

-Прозерiн;

-Бiфiкол.

Якi середники використовують для зниження метеоризму?

-Карболен;

-Норсульфазол;

-Вазелiнове масло;

-Сульфат магнiю;

-Прозерiн.

Якi медикаменти використовують для посилення перистальтики кишечника?

-Прозерiн;

-Сульфат магнiю;

-Iмодiум;

-Карболен;

-Дiгестал.

Якi середники мають гемостатичну дiю?

-Фiбриноген;

-Фенiлiн;

-Фiбриносол;

-Гемодез.

Якi середники мають дезiнтоксикацiйну дiю?

-Гемодез.

-Еритромаса.

-Лiпофундин.

Якi iз клiзм застосовують при пiдготовцi хворого до операцiї?

-Очисна.

-Сифонна.

-Мiкроклiзма.

-Послаблююча.

Якi середники застосовують для iригографiї?

-Сульфат барiю.

-Кардiотраст.

-Бiлiгност.

-Йодлiпол.

-Метиленова синька.

КЛАСИФIКАЦIЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ ПО ПОШИРЕННЮ

-проктит, проктосигмоїдит, лiвобiчний i тотальний колiт

-гострий, блискавичний

-хронiчний безперервний iрецидивуючий

КЛАСИФIКАЦIЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ ПО КЛIНIЧНОМУ ПЕРЕБIГУ

-проктит, проктосигмоїдит

-лiвобiчний i тотальний колiт

-гострий,блискавичний, хронiчний безперервний i рецидивуючий

ВЕДУЧI КЛIНIЧНI СИМПТОМИ ПРИ НЕСПЕЦИФIЧНОМУ ВИРАЗКОВОМУ КОЛIТI

-жовтяниця, асцит

-збiльшення печiнки i селезiнки

-бiль,дiарея,втрата ваги

ХАРАКТЕРНI УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ

-панкреатит, холецистит

-кровотеча, перфорацiя, токсична дiлятацiя кишки

-злукова хвороба

ПРЕПАРАТ ЯКИЙ СТОСУЄТЬСЯ ДЛЯ ЛIКУВАННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ

-сульфасалазiн

-фенолфталеiн

-церукал

ДОЗУВАННЯ СУЛЬФАЗАЛАЗIНУ У ХВОРИХ З НЕСПЕЦИФIЧНИМ ВИРАЗКОВИМ КОЛIТОМ

-0,01 х 4 рази

-0,1 х 4 рази

- 0,5 х 4 рази

АБСОЛЮТНI ПОКАЗИ ДО ХIРУРГIЧНОГО ЛIКУВАННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ

-вiдсутнiсть ефекту вiд консервативного лiкування

-частi проноси, втрата ваги, виражений больовий синдром

-кровотеча, перфорацiя, токсична дiлятацiя

РЕНТГЕНОЛОГIЧНI ОЗНАКИ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ

-симптом "нiшi"

-дефект наповнення

-симптом "водопровiдної труби"

МЕТОД ВИБОРУ ПРИ ХIРУРГIЧНОМУ ЛIКУВАННI НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ

-гемiколектомiя

-резекцiя товстої кишки

-колектомiя

-проктоколектомiя

ПРИ ХВОРОБI КРОНА ПОРАЖАЕТЬСЯ

-лишень тонка кишка

-лишень товста кишка

-всi вiддiли шлунково-кишкового тракту

ПРИ ХВОРОБI КРОНА ПОРАЖАЮТЬСЯ ШАРИ КИШКИ

-слизова оболонка

-пiдслизова i м'язева

-всi шари

МЕТОД ВИБОРУ ПРИ ХIРУРГIЧНОМУ ЛIКУВАННI ХВОРОБИ КРОНА

-проктолонектомiя

-колектомiя

-гемiколектомiя

-резекцiя пораженої дiлянки кишки

ЯКI ВIДДIЛИ КИШЕЧНИКА МОЖУТЬ БУТИ ВРАЖЕНI ПРИ ХВОРОБI КРОНА

-термiнальна частина тонкої кишки

-товста кишка

-пряма кишка

- тонка, товста,пряма кишка

ДЛЯ ЯКОГО IЗ ЗАХВОРЮВАНЬ ТОВСТОГО КИШЕЧНИКА ХАРАКТЕРНИЙ СИМПТОМ "ПРОСТРIЛЕНОЇ МIШЕНI"

-дивертикульоз

- полiпоз

-неспецифiчний виразковий колiт

-враження раковим процесом

ПРИ ЯКОМУ ЗАХВОРЮВАННI ВРАЖАЮТЬСЯ ПОВЕРХНЕВI ШАРИ СТIНКИ КИШКИ

-хвороба Крона

- неспецифiчний виразковий колiт

ЯКI IЗ СЕРЕДНИКIВ СПОВIЛЬНЮЮТЬ ПЕРИСТАЛЬТИКУ КИШЕЧНИКА

-прозерiн

- атропiн

-фенолфталеiн

ЯКI IЗ МЕДИКАМЕНТIВ НАЙБIЛЬШ ДОЦIЛЬНИЙ ПРИ ЛIКУВАННI ХВОРОБИ КРОНА

-ампiцилiн

-норсульфазол

-фуразолiдол

- фталазол

ПРИ ЯКIЙ ВАЖКОСТI ПРОТIКАННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО ГЕОЛIТА НАЙБIЛЬШ ДОЦIЛЬНО ЗАСТОСОВУВАТИ ГОРМОНАЛЬНI ПРЕПАРАТИ

-легкої степенi

-середньої важкостi

- важкої степенi

ЯКI IЗ ПРЕПАРАТIВ ДIЮТЬ ГЕМОСТАТИЧНО

-еритроцитарна маса

-гемодез

-фiзрозчин

- цiльна кров

ЯКI IЗ ПРЕПАРАТIВ ВИКОРИСТОВУЮТЬ ПРИ ЛIКУВАННI НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТА

-гентамiцин

-сульфiдин

- салазодиметоксин

ЯКI IЗ ПРЕПАРАТIВ ЗАСТОСОВУЮТЬ ПРИ ЛIКУВАННI НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТА

-мономiцин

- сульфасалазин

-еритромiцин

ЯКI IЗ ПРЕПАРАТIВ ВИКОРИСТОВУЮТЬ ПРИ ЛIКУВАННI НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТА

-пенiцилiн

-стрептомiцин

- салазопiрин

IЗ ЯКОГО ВIДДIЛУ ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТА КРОВОТЕЧА ПРИ НАЯВНОСТI СВIЖОЇ КРОВI

-товста кишка

- пряма кишка

-шлунок i 12-ти пала кишка

IЗ ЯКОГО ВIДДIЛУ ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТУ КРОВОТЕЧА ПРИ НАЯВНОСТI ТЕМНО-ВИШНЕВОЇ КРОВI

-шлунок i 12-ти пала кишка

- товста кишка

-пряма кишка

ПРИ ЯКОМУ ЗАХВОРЮВАННI ГIСТОЛОГIЧНО НАХОДЯТЬ НЕСПЕЦИФIЧНУ ГРАНУЛЬОМУ

- хвороба Крона

-неспецифiчний виразковий колiт

-рак прямої кишки

У ХВОРОГО ТОКСИЧНА ДИЛЯТАЦIЯ ЯК УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ. ОБ'ЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВТРУЧАННЯ

-резекцiя дiлятованої дiлянки товстої кишки

-колектомiя

- проктколектомIя

У ХВОРОГО ПЕРФОРАЦIЯ ТОВСТОЇ КИШКИ ЯК УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ. ОБ'ЕМ ОПЕРАЦII

-вшивання перфоративного отвору

-резекцiя дiлянки кишки

- проктколектомiя

-колектомiя

У ХВОРОГО ПРОФУЗНА КРОВОТЕЧА IЗ ТОВСТОЇ КИШКИ ЯК НАСЛIДОК УСКЛАДНЕННЯ УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ. ОБ'ЕМ ОПЕРАЦII

-вшивання кровоточивої дiлянки кишки

-резекцiя кишки

-колектомiя

- колпроктектомiя

У ХВОРОГО РУБЦЕВЕ ЗВУЖЕННЯ СИГМОВИДНОЇ КИШКИ ЯК УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ, ЩО ВИЗВАЛО ОБТУРАЦIЙНУ КИШКОВУ НЕПРОХIДНIСТЬ. ОБ'ЕМ ОПЕРАЦII

-резекцiя звуженої дiлянки кишки

-колектомiя

-колпроктектомiя

РОЗЧИН АТРОПIНУ СУЛЬФАТУ ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ, ПЕРЕД ОПЕРАЦІЄЮ З МЕТОЮ

-пiдвищення тонусу блукаючого нерва

-прискорення частоти пульсу

-блоку периферичних М-холiнорецепторiв