Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 37
|
|
Больная Л. 20 лет. Поступила в клинику с жалобами на сильные головные боли, рвоту, двоение в глазах, общую слабость, Потливость.
Из анамнеза известно, что заболела 10 дней назад, когда почувствовала недомогание, общую слабость, головную боль. Три дня назад головная боль усилилась до нестерпимой, появились рвота, светобоязнь и фотобоязнь, двоение в глазах, повысилась температура (до субфебрильных цифр).
Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, дыхание жесткое, в верхних отделах легких справа определяются влажные мелкопузырчатые хрипы.
В неврологическом статусе; выявляются ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, птоз правого века, расходящееся косоглазие, анизокория (зрачки D>S).
Общий анализ крови: Э-3,8, НЬ-124, Л-10,8, 6-1, Э-0, п/я -12, с/я- 52,JI-20, М-15, СОЭ-37 мм\ч. Ликвор: бесцветный, прозрачный, цитоз-300 в 1мки (80% - лимфоциты; 20% - нейтрофилы), снижено содержаниеглюкозы, белок - 0,66 г/л, реакция Панди ++, при отстаивании ликвораопределяется нежная пленка. Глазное дно: артерии сужены, венырасширены.
Рентгенография грудной клетки: в верхушке правого легкого обнаружена очаговая пневмония. Реакция Манту: положительная (20 мм).
Вопросы
1. Установите диагноз и дайте его обоснование.
2. Назначьте лечение.
Эталон ответа
1. Туберкулезный менингит, осложненный невритом правого глазодвигательного нерва. Выявляются общемозговые и менингеальные симптомы, что дает основание заподозрить менингит. О воспалительном процессе в мозговых оболочках свидетельствует анализ ликвора: обнаружена клеточно-белковая диссоциация (лимфоцитарный плеоцитоз). Снижение глюкозы в ликворе и появление нежной пленки могут указывать на туберкулезный характерменингита. Наличие очаговой пневмонии и положительная реакцияМанту свидетельствует о туберкулезной инфекции.
2.1) дезинтоксикационная терапия
2)специфическая терапия (изониазид, рифампицин, этамбутол)
3)кортикостероиды
4)дегидратирующие прапараты
5) ноотропы
6) антиагреганты.
Date: 2015-07-27; view: 1079; Нарушение авторских прав