Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 42
|
|
Больная С. 60 лет поступила в клинику с жалобами на замедленность движений, дрожание рук и головы, склонность к запорам и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, снижение памяти, частые головные боли.
С 45 лет страдает гипертонической болезнью, с 50 лет отмечает заметное ухудшение памяти. 5 лет назад впервые обратила внимание на замедленность движении и дрожание рук. Через 2 года к этим явлениям присоединилось дрожание головы, нарушение мочеиспускания.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пониженного питания. АД-180/100 мм рт.ст. При перкуссии границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой.
Неврологический статус: сознание ясное. Грубо снижена память на ближайшие события. Правосторонний центральной парез лицевого и подъязычного нервов. Отчетливо выражены хоботковый и ладонно-подбородочный рефлексы, оживлен мандибулярный рефлекс. Гипомимия. Речь слегка дизартрична, монотонна. Центральный гемипарез справа (до 4 баллов) Тонус мышц рук и ног повышен (больше справа) и нарастает при его проверке. Глубокие рефлексы с рук и ног оживлены и преобладают справа.Патологическийрефлекс Бабинского справа.Тремор «покоя» головы и кистей по типу «счета монет». Ходьба замедленна, туловище наклонено вперед, руки прижаты к туловищу.
ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.
Глазное дно: гипертоническая ангиопатия.
Вопросы
1. Назовите основные клинические синдромы у данной больной.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Поставьте клинический диагноз.
4. Назовите основные принципы терапии данного заболевания.
Эталон ответа
1. Акинетико-ригидныйсиндром.Пирамидныйсиндром,псевдобульбарный синдром.
2. Поражены кортико-нуклеарные, кортикоспинальные пути большеслева, паллидо-стриарная система (экстрапирамидная), преимущественнопаллидум.
3. Дисциркуляторнаяэнцефалопатия2стадии.Синдромпаркинсонизма:ригидно-дрожатсльнаяформа.Правостороннийцентральный гемипарез. Псевдобульбарный синдром. Гипертоническаяболезнь 3 ст.
4. Гипотензивнаятерапия,ноотропы,вазоактивныецеребральныепрепараты (сермиин, кавинтон), антиагреганты, препараты Л-дофа.
Date: 2015-07-27; view: 919; Нарушение авторских прав