Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дополнения
|
|
1) При выяснении паспортных данных обратить внимание на возраст больного, профессию. Обратить внимание на несоответствие высоты артериального давления и возраста больного. Отметить какими симптомами проявляется гипертония. Проследить связь артериальной гипертонии с заболеваниями почек в детском возрасте, наличие врожденных аномалий вообще и мочевой системы в частности. Длительная лейкоцитурия тоже должна быть учтена. Эффективность проводимого лечения.
2) При осмотре больного обратить внимание на цвет кожи, определение артериального давления в различных положениях тела больного, а также после физической нагрузки (ортостатическая гипертония!). Наличие расширения границ сердца, глухость тонов, акцент второго тона на аорте. Пальпация почек в горизонтальном, вертикальном положении тела больного и на боку. Аускультация места проекции почечных артерий.
3) При осмотре рентгенограмм оценить размеры почек, наличие в проекции почек и мочеточников теней, подозрительных на конкременты.
4) При ультразвуковой допплерографии сосудов почек отметить признаки стеноза почечной артерии, снижение интраорганной перфузии или признаки венной почечной гипертензии.
5) На экскреторных урограммах проследить за своевременностью выделения рентгенконтрастного вещества почками (задержка на стороне поражения). Наличие деформации чашечно-лоханочной системы при уменьшенных размерах почки, колбовидное расширение чашечек.
6) На ангиограммах обратить внимание на сужение просвета сосудов с постстенотическим расширением, наличие аневризм, симптома "обгорелого дерева". В нефрографической фазе наличие участков ишемии, определяемых по сниженномунефрографическому эффекту. На феномене Вальсальвы определить степень смещения почки, расширение внутриорганных вен из-за перекрута их (венная почечная гипертензия).
7) С учетом имеющихся данных определить вид лечения. Консервативное лечение пиелонефрита (длительность лечения, вид медикаментов). Оперативное лечение (резекция почки, нефрэктомия). Реконструктивные вмешательства на сосудах (резекция измененного участка, обходной сосудистый анастомоз, нефропексия при нарушенном венозном оттоке).
Date: 2015-07-27; view: 336; Нарушение авторских прав