Другие дополнения

1) Если хроническая почечная недостаточность чаще является уделом нефрологов и урологов, с острой почечной недоста­точностью может встретиться врач любой специальности и фельдшер. В хирургической практике острая почечная недостаточность возни­кает как осложнение кишечной непроходимости, острого панкреатита, а также при перитоните и после операций на печени, желчных путях и поджелудочной железе, желудке, кишечнике, магистральных сосудах и пр.

2) При травмах развитие острой почечной недостаточности, как правило, бывает обусловлено шоком, массивной кровопотерей, обширными ожогами и разрушением больших мы­шечных групп (синдром длительного раздавливания, crush-синдром).

3) Острая почечная недостаточность возника­ет как результат гемолиза при переливании несовместимой крови и при попадании в кровоток больших количеств гипо­тонических растворов ТУР-синдром).

4) В акушерско-гинекологической практике острая почечная недостаточность встречается как осложнение криминально­го аборта, как проявление бактериотоксического шока, а также при билатеральной перевязке мочеточников при гистерэктомии.

5) Острая почечная недостаточность наблюдается при отравлениях нефротоксическими ядами, острых диффузных воспалительных заболеваниях почек, кардиогенном шоке, диабетической коме.

6) Хроническая по­чечная недостаточность является исходом многочисленных почечных, сосудистых и обменных заболеваний.

7) Острая почечная недоста­точность может возникнуть у больных холерой, при энтероколитах другого происхождения, при гемолитических желтухах, тяжелой ли­хорадке и интоксикации.

8) У детей острая почечная недостаточность протекает крайне тяжело и встречается при желтухе ново­рожденных и токсической диспепсии.

Диагностика (общая для ХПН и ОПН):

1) осмотр (сухая с расчесами кожа бледно-желтого цвета, одышка, тахикардия, паротит, повышение АД);

2) лабораторные методы (анемия, азотемия, пиурия, электролитные нарушения, показатели КЩС);

3) рентгенологические методы (размеры почек на обзорной рентгенограмме, тени конкрементов, «водяные легкие», выпотной перикардит, остеопороз);

4) катетеризация мочеточников с проведением уретеропиелографии при подозрении на наличие обтурации мочевых путей.

5) радионуклидные методы - оценка функционального состояния почек.