Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Основные направления терапии
|
|
Лечение больных с ОПН зависит от причин и проявлений анурии.
1) Больные с ОПН нуждаются в срочной госпитализации.
2) Лечение в случаях преренальной или ренальной анурии заключается, главным образом, в нормализации водно-электролитных нарушений, восстановлении общей гемодинамики, устранении ишемии почек, ликвидации гиперазотемии. Показаниями к проведению гемодиализа при анурии служатэлектролитные нарушения, особенно гиперкалиемия, азотемия и внеклеточная гипергидратация. Дезинтоксикационная терапия включает переливание 10—20% раствора глюкозы до 500 мл с адекватным количеством инсулина, 200 мл 2—3% раствора натрия гидрокарбоната. Введение растворов следует сочетать с промыванием желудка и сифонными клизмами.
3) При анурии, вызванной отравлением препаратами ртути (сулема), показано применение унитиола подкожно и внутримышечно по 1 мл на 10 кг массы тела. В 1-е сутки выполняют 3-4, в последующие — по 2—3 инъекции. Лечение больных с ОПН должно проводиться в диализном центре, где есть возможность выполнения экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ, перитонеальный диализ).
4) При обтурационнои (субренальной) анурии ведущими в лечении являются меры, направленные на восстановление нарушенного пассажа мочи: катетеризация мочеточников, чрескожная пункционная нефростомия под УЗ-контролем, открытая нефростомия. Катетеризация мочеточников, как правило, является паллиативным вмешательством, позволяющим кратковременно ликвидировать ОПН, улучшить состояние больных и обеспечить необходимое обследование для уточнения характера и локализации обструкции и, при показаниях, в более благоприятных условиях произвести адекватное оперативное вмешательство.
Лечение больных с обтурационной анурией не ограничивается только ликвидацией окклюзии и восстановлением нормального пассажа мочи, а продолжается и в период восстановления диуреза. Основной принцип терапии заключается в строгой коррекции нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
Date: 2015-07-27; view: 341; Нарушение авторских прав