Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Острая почечная недостаточность. 4. Реконвалесценции (выздоровления)
|
|
Причины:
1. Преренальные
2. Ренальные
3. Постренальные
4. Аренальные
Стадии развития:
1. Начальная
2. Олигоанурическая
3. Диуретическая
4. Реконвалесценции (выздоровления)
Клинические симптомы ОПН:
- тошнота, рвота, понос,
- отеки,
- сухость кожи,
- тахикардия,
- шум трения перикарда,
- артериальная гипотензия,
- одышка,
- психоз,
- жажда.
Различают 4 стадии клинического течения ОПН:
- начальная стадия (адинамия, расстройства гемодинамики, снижение АД, расстройства ЦНС);
- олигоанурическая стадия (количество мочи не превышает 200—300 мл, парезы, параличи, полисерозит, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение дыхательной деятельности, паротит и др., гипоизостенурия, ацидоз, анемия, гиперазотемия, гиперкалиемия, гипергидратация);
- стадия восстановления диуреза (полиурия, гипоизостенурия, гипокалиемия, гипонатремия и другие электролитные нарушения, гипотония мышц, анемия),
- стадия выздоровления (остается снижение концентрационной способности почек).
Диагностика:
- анамнез (травма, переливание крови, аборт, прием лекарственных препаратов, инфекция),
- исключение обтурационного фактора (катетеризация мочеточников с уретеропиелографией),
- лабораторные исследования (азотемия, анемия, лейкоцитурия, уровень электролитов, КЩС и др.),
- рентгенография легких и мочевой системы (отек легких, размер почек, наличие конкрементов).
Лечение:
1. Ликвидация обструкции мочевых путей (катетеризация, пункция, операция)
2. Гемодиализ
3. Контролируемая трансфузионная терапия
4. Симптоматическое
Подробнее о лечении:
1) заменное переливание крови (при гемолизе);
2) борьба с шоком;
3) диета, водный режим;
4) промывание желудка, сифонные клизмы;
5) введение антидота (при отравлении);
6) введение антибиотиков(при наличии инфекции);
7) гемодиализ;
8) трансплантация почки (при необратимых изменениях);
9) катетеризация мочеточников, уретеролитотомия, нефростомия при окклюзии мочеточников.
Лечение по стадиям ОПН:
Лечение в начальной стадии: устранение этиологического фактора, ликвидация шока, коллапса, при кровопотере — переливание крови, при поражении нефротоксическими ядами — введение антидота, промывание желудка и кишечника.
Лечение в олигоанурической стадии: введение больших доз диуретиков, гидрокарбоната натрия для коррекции ацидоза, ежедневное вливание до 500 мл 20% глюкозы. Если анурия продолжается 5—6 дней, применяется гемодиализ.
Лечение в диуретической стадии: необходимо компенсировать потери жидкости, электролитов, проводить антибактериальную терапию.
Date: 2015-07-27; view: 414; Нарушение авторских прав