Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Острая почечная недостаточность. 4. Реконвалесценции (выздоровления)





Причины:

1. Преренальные

2. Ренальные

3. Постренальные

4. Аренальные

 

Стадии развития:

1. Начальная

2. Олигоанурическая

3. Диуретическая

4. Реконвалесценции (выздоровления)

 

Клинические симптомы ОПН:

- тошнота, рвота, понос,

- отеки,

- сухость кожи,

- тахикардия,

- шум трения перикарда,

- артериальная гипотензия,

- одышка,

- психоз,

- жажда.

Различают 4 стадии клинического течения ОПН:

- начальная стадия (адинамия, расстройства гемодинамики, снижение АД, расстройства ЦНС);

- олигоанурическая стадия (количество мочи не превышает 200—300 мл, парезы, параличи, полисерозит, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение дыхательной деятельности, паротит и др., гипоизостенурия, ацидоз, анемия, гиперазотемия, гиперкалиемия, гипергидратация);

- стадия восстановления диуреза (полиурия, гипоизостенурия, гипокалиемия, гипонатремия и другие электролитные нарушения, гипотония мышц, анемия),

- стадия выздоровления (остается снижение концентрационной способности почек).

Диагностика:

- анамнез (травма, переливание крови, аборт, прием лекарственных препаратов, инфекция),

- исключение обтурационного фактора (катетеризация мочеточников с уретеропиелографией),

- лабораторные исследования (азотемия, анемия, лейкоцитурия, уровень электролитов, КЩС и др.),

- рентгенография легких и мочевой системы (отек легких, размер почек, наличие конкрементов).

Лечение:

1. Ликвидация обструкции мочевых путей (катетеризация, пункция, операция)

2. Гемодиализ

3. Контролируемая трансфузионная терапия

4. Симптоматическое

 

Подробнее о лечении:

1) заменное переливание крови (при гемолизе);

2) борьба с шоком;

3) диета, водный режим;

4) промывание желудка, сифонные клизмы;

5) введение антидота (при отравлении);

6) введение антибиотиков(при наличии инфекции);

7) гемодиализ;

8) трансплантация почки (при необратимых изменениях);

9) катетеризация мочеточников, уретеролитотомия, нефростомия при окклюзии мочеточников.

 

Лечение по стадиям ОПН:

 

Лечение в начальной стадии: устранение этиологического фактора, ликвидация шока, коллапса, при кровопотере — переливание крови, при поражении нефротоксическими ядами — введение антидота, промывание желудка и кишечника.

Лечение в олигоанурической стадии: введение больших доз диуретиков, гидрокарбоната натрия для коррекции ацидоза, ежедневное вливание до 500 мл 20% глюкозы. Если анурия продолжается 5—6 дней, применяется гемодиализ.

Лечение в диуретической стадии: необходимо компенсировать потери жидкости, электролитов, проводить антибактериальную терапию.

 

Date: 2015-07-27; view: 376; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию