Задача23. Пациент 63 года госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом рак желудка

Пациент 63 года госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом рак желудка. Пациент отмечает чувство тяжести и иногда тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела, быструю утомляемость. Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Любит горячий чай с лимоном, кофе. Из-за слабости трудно самому принимать пищу – не удерживает и проливает, устаёт уже после нескольких ложек.

Объективно: рост 180 см., вес 69 кг. Кожные покровы бледные. Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налётом с неприятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены. Температура тела 36,8°С. Пульс 76 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/90 мм. рт. ст., ЧДД 16 в мин. Физиологические отправления: стул не

Проблемы пациента:

существующие: нарушение комфортного состояния из-за слабости не удерживает и проливает пищу, — дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью; — боль в эпигастральной области, — снижение аппетита;быстрая утомляемость; — отказывается от приёма пищи;недостаточное потребление жидкости.

Потенциальные: высокий риск возникновения ожогов,необходимость в уходе после выписки из стационара; социальная изоляция, — высокая степень риска возникновения нарушения стула; высокая степень риска возникновения желудочного кровотечения, высокая степень риска развития кахексии, — высокая степень риска развития обезвоживания.

приоритетная: отказывается от приёма пищи.

План сестринского вмешательства: сестра обеспечит выполнение врачебных назначений,сестра обеспечит изоляцию пациента отдельная палата, постельный режим, сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку,сестра будет проводить с пациентом беседы о необходимости полноценного питания,сестра с помощью родственников разнообразит меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету,сестра будет предлагать пациенту жидкость каждый час тёплая кипячёная вода, некрепкий чай, щелочная минеральная вода,сестра будет кормить пациента часто, небольшими порциями 6-7 раз в сутки по 100 граммов, мягкой полужидкой калорийной пищей

сестра будет как можно чаще привлекать родственников к кормлению пациента

сестра с разрешения врача включит в рацион травяной чай для возбуждения аппетита, мясные и рыбные бульоны

сестра будет тщательно следить за состоянием полости рта пациента дважды в день чистить зубы, очищать язык от налёта, полоскать рот после приёма пищи растворами слабых антисептиков

сестра будет учитывать количество съеденной пищи и выпитой жидкости;

сестра будет подсчитывать водный баланс ежедневно

сестра будет в зависимости от состояния пациента взвешивать его один раз в 3 дня.

Date: 2015-07-27; view: 9816; Нарушение авторских прав