Задача19

В приемное отделение больницы скорой медицинской помощи поступил пациент К., 25 лет. Со слов пациента 4 часа назад употреблял в пищу грибы, приобретенные на стихийном рынке, продавец уверял, что грибы свежие, съедобные. После еды пациент почувствовал недомогание, слабость, головокружение, тошноту, была однократная рвота съеденной пищей.

Объективно: пациент заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающему. ЧДД 22 в мин. Пульс 61 уд.мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм. рт. ст.

Проблемы пациента:

существующие: рвота,общая слабость,

беспокойство по поводу своего здоровья

дефицит самоухода, связанный с тяжестью общего состояния;

потенциальные:

высокая степень риска развития сердечно – сосудистой недостаточности

высокая степень риска развития дыхательной недостаточности

высокая степень риска развития коматозного состояния

высокая степень риска развития клинической смерти

приоритетная: тяжелое состояние пациента в результате отравления грибами.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение врачебных назначений

сестра обеспечит изоляцию пациента отдельная палата, постельный режим

сестра обеспечит терапевтическую среду, включая комнатную температуру,

влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

сестра обеспечит пациенту покой, повышенное внимание

сестра проведет промывание желудка через зонд, сбор промывных вод желудка для диагностических исследований

сестра проведет постановку сифонной клизмы

сестра окажет помощь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах

сестра своевременно произведет смену постельного и нательного белья пациенту

сестра окажет неотложную помощь пациенту при рвоте

сестра будет наблюдать за состоянием пациента, контролировать температуру, пульс, АД, физиологические отправления.