Синдром раздраженного кишечника

Энтерит (enteritis; греч. enteron кишка + -itis) — воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение тонкой кишки, приводящее при хроническом течении к атрофии ее слизистой оболочки.
Острый энтерит – при брюшном тифе, дизентерии,сальмонеллезе, холера; вызывать острый энтерит могут также стафилококки, кишечная палочка, кампило- и другие бактерии. Реже встречаются вирусный и грибковый энтерит, в результате отравления грибами, солями тяжелых металлов, лекарственными средствами.
Хронический энтерит

Причины:

Ø протозойная и глистная инвазия,

Ø алиментарные факторы (переедание, еда всухомятку, не сбалансированная

Ø воздействие токсических веществ (мышьяк, свинец, фосфор),

Ø ряда лекарственных средств (салицилаты, индометацин, кортикостероиды, иммунодепрессанты, некоторые антибиотики при длительном или бесконтрольном их использовании

Ø после резекции желудка

Ø На фоне экземы, псориаза, пищевой аллергии

Структурно-функциональным изменениям слизистой оболочки тонкой кишки способствуют врожденные или приобретенные нарушения всасывания в кишечной стенке, расстройство нейрогормональной регуляции регенераторных процессов в ее слизистой оболочке, а также нарушение функции пищеварительных желез, двигательные расстройства кишечника, нарушение иммунологического гомеостаза, изменения кишечной микрофлоры.
Морфологически хронический энтерит проявляется воспалительными и дисрегенераторными изменениями слизистой оболочки тонкой кишки, при прогрессировании процесса — ее атрофией и склерозом. Поражается вся тонкая кишка или ее отделы (еюнит, илеит).
Клиника:

Ø Кишечными проявлениями (местный энтеральный синдром): метеоризм, боли в животе, преимущественно в средней его части, громкое урчание, поносы, реже запоры либо их чередование. При пальпации отмечаются болезненность в средней части живота, а также слева и выше пупка, на уровне XII грудного — I поясничного позвонков (симптом Поргеса), «шум плеска» в области слепой кишки (симптом Образцова). Кал имеет глинистый вид, характерна полифекалия.

Ø Нарушениевсасывания (снижением массы тела, отеками, признаками железо-, В12- и фолиево-дефицитной анемии, гиповитаминоза, нарушения электролитного обмена микроэлементов.

Диагностика:

o Анамнез

o Копрология

o Рентген Кишечника

o Гистология
Лечение

ü Назначают постельный режим, лечебное питание.

ü панкреатин, трифермент, оразу, слабые желчегонные средства.

ü Для нормализации стула используют антидиарейные препараты (имодиум), вяжущие и обволакивающие средства, а также настои и отвары трав (ольховые шишки, плоды черемухи, кора дуба).

ü При дисбактериозе - бифидум

ü. В тяжелых случаях показаны внутривенные вливания аминокислотных смесей и белковых препаратов. При обезвоживании внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия или раствор глюкозы.

Профилактика хронического энтерита включает в первую очередь своевременное лечение острых кишечных заболеваний, рациональное питание, соблюдение режима. Необходимо также своевременно выявлять и лечить те заболевания, на фоне которых возникает хронический энтерит, избегать самолечения.

Date: 2015-07-24; view: 295; Нарушение авторских прав