Общая характеристика заболеваний ЖКТ

Лекция № 19.

Особенности субъективного и объективного обследования ЖКТ.

Основные синдромы и симптомы.

Общая характеристика заболеваний ЖКТ.

АФО ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

ЖКТ – комплекс органов, осуществляющих процесс пищеварения, осуществляющих процесс пищеварения. Пищеварительная система состоит из трубки – пищеварительного тракта (полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка) и пишеварительных желез.

Полость рта – в ней пища измельчается и пережевывается с помощью зубов; при помощи языка перемешивается сос слюной, выделяемой слюнными железами. Из полости рта пища поступает в глотку, а потом в пищевод.

Пищевод – длина 25-35 см, состоит из 3 частей – шейной, грудной, брюшной. По ходу пищеводе есть 3 сужения.

Желудок – объмистое мешковидное образование. Части – кардиальная часть, дно, тело, привратник. Стенка желудка состоит из слизистого, мышечного и серозного слоя.

Тонкая кишка – от 2,5 до 5 м. 2 части – безбрыжеечная (двенадцатиперстная кишка) и брыжеечная(тощая и подвздошная).

Печень – самая крупная железа, расположена в правом подреберье.

В передней части расположен желчный пузырь – полый мышечный орган, играет роль резервуара для желчи. Печень состоит из долек, которые гепатоцитами. Каждая долька оплетена густой сетью сосудов, сливаясь, они образуют печночные вены.

Поджелудочная железа – орган внутренней секреции, весом до 80 г. Состоит из головки, тела, хвоста. Её образуют дольки, которые вливаются в проток ПЖЖ. Кроме клеток, вырабатывающих поджелудочный сок, существуют островки Лангерганса-Соболева, которые вырабатывают инсулин, глюкагон.

Толстая кишка – от1 м до 1,7м. Состоит из 3 отделов – слепой кишки, ободочной и прямой. Основные функции – всасывание воды и выведение каловых масс.

Жалобы:

· Изменение аппетита:

~ Отсутствие (гастрит, рак)

~ Повышение (при ЯБЖ,сахарном диабете)

· Изменение вкусовых ощущений – горечь при заболеваниях ЖВП

· Отрыжка – обратное поступление воздуха или содержимого желудка в ротовую полость. Может быть кислой, пустой, запах тухлого яйца.

· Изжога – ощущение жжения за грудиной

· Дисфагия – нарушение глотания при прохождении пищи по пищеводу (стеноз, рак)

· Тошнота – тягостное ощущение в подложечной области, чаще заканчивается рвотой.

· Рвота –выброс желудочного содержимого через нос или рот:

~ Рвота «кофейной гущей»

~ С примесью желчи

~ С запахом тухлого яйца – стеноз кардиально отдела желудка

~ Кровавая

· Боль по характеру:

~ Интенсивные, кинжальные – перфорация, пенетрация

~ Боли, уменьшающиеся при перемене положениея тела – ЖВП

~ Постоянные тупые или ноющие боли не связанные с приемом пищи – при раке

~ Ночные голодные боли, уменьшающиеся после приема еды – при язве

~ Боли, возникающие сразу после еды – гастрит, язва кардиального отдела

· Боль по локализации:

~ В эпигастрии – гастрит, ЯБЖ

~ В правом подреберье – холецистит, гепатит, печеночная колика

~ Опоясывающие боли – при панкреатите

~ Вокруг пупка – воспаление тонкого кишечника

~ В промежности и при дефекации – заболевание прямой кишки

· Метеоризм – скопление газов в кишечнике

· Понос – частый жидкий стул. Уточнить примеси – кровь, слизь.

· Запор – отсутствие стула более 48 часов. Быают спастические и атонические.