Острый гастрит

Это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающиеся нарушением моторной и секреторной функции желудка.

Классификация:

1. По форме:

А) простой

Б) коррозийный

В)фибринозный

Г) флегмонозный

2. По этиологии:

А) эндогенный – инфекционные заболевания: грипп, скарлатина.

Б) экзогенный – нарушение режима питания, алкоголь, медикаментозные препараты, инфицирование сальмонеллами, стафилококками через пищевые продукты,аллергия.

К л и н и к а (простой гастрит):

Развивается через 4- 8 часов после воздействия этиофактора. Появляется боль, тяжесть в области желудка, тошнота, рвота, гиперсаливация или сухость во рту, понос, метеоризм, язык покрыт серо- белым налетом, бледность кожи.

Об –но: а\д снижено, пульс частый, Т- иногда повышена.

Паль-но: болезненность эпигастрия

ОАМ: цилиндры, белок. Олигурия.

ФГДС: много слизи, гипотония или атония желудка. Кислотность снижена или повышена.

Л е ч е н и е:

1. Постельный режим.

2. Голод, диета №1.

3. Промывание желудка физраствором.

4. Адсорбенты: активированный уголь 10 т/кг

5. Холиномиметики: атропин, платифиллин (уменьшают рвоту)

6. Обволакивающие: альмагель, маалокс.

7. При обезвоживании: глюкоза 5%-400 млв\в кап

8. При аллергии: тавегил,супрастин.

9. При инфекции: а\б.

К л и н и к а (коррозивный гастрит):

Развивается в результате попадания в желудок веществ глубоко повреждающих ткани (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов). Появляются жжение и боль во рту, за грудиной, в эпигастрии; повторная рвота со слизью и фрагментами ткани, гиперсаливация. Н губах и во рту гиперемии, отек, язвы (от серной кислоты – серовато-белые пятна, от азотной – желтые, от уксусной – белые).

Может развиваться коллапс, экзотоксический шок.

Об-но: живот вздут, болезненный эпигастрий, симптом раздражения брюшины.

Осложнения: ХПН, перфорация желудка, перитонит

Л е ч е н и е:

1. Промывание желудка через зонд. Наиболее эффективно в первые 6 часов, позже бесполезно. Кровь в промывных водах не является противопоказанием к промыванию. Нельзя промывать без зонда, применять нейтрализаторы.

2. Перед промыванием желудка проводят премедикцию: промедол +атропин+ папаверин.

3. Питание парентеральное.

4. Для снятия боли: наркотические анальгетики, новокаин+глюкоза в\в кап (для пролонгирования действия наркотиков)

5. При коллапсе: кофеин, кордиамин.

6. При обильном кровотечении: кровезаменители, кровоостанавливающие.

7. Для предупреждения инфекции: а\б

Хронический гастрит

— длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Хронический гастрит часто развивается бессимптомно.

Формы заболевания: поверхностный и атрофический.

Этиология:

· Helicobacter pylori

· нарушения питания;

· вредные привычки:

· длительный приём глюкокортикостероидов и нестироидных противовоспалительных средств.

· воздействие на слизистую радиации и химических веществ;

· хронический стресс

· генетическая предрасположенность;

· ГЭФР

· хронические инфекционные заболевания;

· нарушения обмена веществ;

· эндокринные дисфункции;

Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Не каждый хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину.^[8]

Классификация.

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:
- тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori
- тип С (химический) — развивается вследствие заброса жёлчи в желудок при дуоденогастральном рефлюксе
- тип A (аутоиммунный) — фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка.

Кроме того, существуют также смешанные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

Топографически различают:

гастрит тела желудка;

гастрит антрального отдела желудка;

гастрит фундального отдела желудка;

пангастрит.

Клиника:

· ощущение давления и распирания в эпигастральной области после еды,

· изжога,

· тошнота,

· иногда тупая боль,

· снижение аппетита,

· неприятный вкус во рту,

· тенденция к снижению секреции и кислотности желудочного сока.

· Хронический гастрит с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка - обычно поверхностный или с поражением желудочных желез без атрофии; возникает чаще в молодом возрасте преимущественно у мужчин. Характерны боль, нередко язвенноподобная, изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в эпигастральной области после еды, иногда - запоры. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время.

Диагностика

Ø ФГДС с биопсией.

Ø Клинический анализ крови, мочи, кала, кала на скрытую кровь.

Ø УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Ø рН метрия.

Лечение.

1. Амбулаторное лечение.

2. Диета № 1.

3. Н2-гистаминоблокаторы.

4. Антациды.

5. Ингибиторы протонного насоса.

6. М-холинолитики.

7. Для уничтожения Helicobacter pylori – кларитромицин+амоксициллин+омез.