Диагноз токсический альвеолит

ДифДиагноз экзогенный и идеопатический фиброзируюций альвеолит, альвеолит как

синдром м при диффузных болезнях соединительной ткани (системной красной волчанке,

ревматоидном артрите, системной склеродермии, дерматомиозите), аутоиммунных

нарушениях (хронический активный гепатит, первичный билиарный цирроз печени, тиреоидит Хашимото), саркоидозе, синдроме Шегрена, васкулитах, при микогенной сенсибилизации (кандидоз, аллергический бронхолёгочный аспергиллёз, лёгочный криптококкоз), бактериальных инфекциях (Ку-лихорадка, легионеллёз) и некоторых других заболеваниях.

Лечение Лечение — немедленное прекращение действия этиологического фактора, глюкокортикоиды, бронхорасширяющие.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Больная Д., 22 лет, машинистка. В течение месяца беспокоит рецидивирующая головная боль, чаще в затылочной области, плохо купируемая анальгетиками, тошнота, повышение температуры тела до 37,2°С, усилилась головная боль, отмечала рвоту «фонтаном». Госпитализирована на 2-ой день заболевания.

Объективно: состояние средней тяжести. Пациентка пониженного питания. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Над легкими ясный легочный звук. Дыхание везикулярное. ЧД=18 в мин. ЧСС=120 в мин. АД=100/70 мм рт.ст. Живот «ладьевидный». Печень +1 см из-под края реберной дуги. Мочеиспускание в норме. На 5-ый день заболевания: отмечается усиление головной боли, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига слабоположительный справа. Пациентка заторможена. Стойкий красный дермографизм. Результаты люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями. Определяется белок 0,9 г/л. цитоз 80 клеток в 1 мкл., глюкоза 18 ммоль/л, хлориды 103 ммоль/л, нейтрофилы 48%, лимф.52%, реакция Панди (+). Анализ крови: НЬ 135 г/л, лейк.9,8х10⁹/л, п/я 12%, с/я 67%, лимф. 18%, моноц.3%, СОЭ 38 мм/ч. Анализ мочи в норме. Реакция Манту с 2 ТЕ - 12 мм. Рентгенологически в верхушечном сегменте левого легкого - мелкие кальцинаты (очаги Симона).

Задание:

1. Выделить основные синдромы заболевания

2. Сформулировать диагностическую концепцию

3. Определить схему дообследования и лечения

Туберк менингит Туб менингит. Менгоэнц.

1. диэнц, интокс,менинг,

2. менинг менингит, неспециф менинг

3. анализ ликвора на мбт, глазное дно, кт

Изо, риф, стрепт, гкс, лазикс

Date: 2015-07-23; view: 811; Нарушение авторских прав