Диагноз – Гипотиреоз тяжелого течения

Синдромы: отечный, диспептический, гипертензии, брадикардии

Исследования: Т3,Т4,ТТГ (снижение)

1. План дообследования:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой и высокой плотности; мочевина, креатинин, КФК общая фракция, глюкоза, калий, натрий, кальций, АлАТ, АсАТ);

- УЗИ щитовидной железы;

- ЭКГ;

- рентгенограмма органов грудной клетки;

- обзорная боковая рентгенограмма черепа;

- гормональные исследования: ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный;

- исследование титра антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе.

Лечение:

1) заместительная терапия тиреоидными гормонами (L-тироксин, эутирокс, тиреокомб, тиреотом) под контролем пульса, цифр артериалного давления, ЭКГ, уровня гормонов;

2) симптоматическая терапия (мочегонные, антиангинальные препараты, препараты железа, поливитамины).

ния: гипотиреоз

Ц астено-вег, отёчный,

2. хр нефрит, хондродистрофии, рахит? Первичный/вторичный

гиперхолестерин анем т3 т4 снижены сбй снижен трг повышен включение йода 131 тироксин тиреокомб гкс

Лечение: L-тироксин 25 мкг,постепенно увеличивают каждые 4 недели до 200 мкг

Больная В., 67 лет. Жалобы на сухость во рту, жажду, обильное, учащенное мочеиспускание. Вышеуказанные жалобы появились на фоне длительного лечения мочегонными препаратами и клофелином по поводу гипертонической болезни. 2 дня тому назад усилились сухость во рту, жажда, обильное и учащенное мочеиспускание, появилась тошнота, неоднократная рвота и через несколько часов Больная потеряла сознание. Бригадой СМП была госпитализирована в реанимационное отделение.

Объективно: Больная в коме, выраженная сухость кожи, снижение ее тургора. Тонус глазных яблок снижен, зрачки узкие, слабо реагируют на свет. Сухожильные рефлексы снижены. Локальные и генерализованные судороги, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Бабинского. Пульс 120 в мин, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. Левая граница относительной сердечной тупости на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены. АД=90/60 мм рт.ст. Температура тела 38.1°С. Язык сухой. Живот мягкий. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см.

Содержание глюкозы в крови 45 ммоль/л. Ацетон в моче отсутствует.

Задание:

1. Выделить основные синдромы заболевания

2. Сформулировать диагностическую концепцию

3. Определить схему дообследования и лечения

Date: 2015-07-23; view: 668; Нарушение авторских прав