Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 17. Жировой гепатоз. Хронический панкреатит
|
|
Больной В., 35 лет, бизнесмен. При обращении предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, изжогу, тошноту, ощущение тяжести в желудке. Подобные неприятные ощущения беспокоят на протяжении последних 10 лет, был поставлен диагноз гастроэзофагального рефлюкса. Накануне госпитализации было злоупотребление спиртными напитками и переедание. Болевой синдром возникает после приема пищи.
Объективно: больной повышенного питания. Кожные покровы обычного цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Одышки нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 90 в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. При пальпации отмечается умеренная болезненность в эпигастральной области. По другим органам и системам без видимых патологических отклонений.
Больному в приемном отделении был по cito взят анализ крови: эритроциты 3,5х1012/л; гемоглобин 120 г/л; лейкоциты 5,9х109/л, также был проведен совместный осмотр с дежурным хирургом - принято решение о консервативной тактике лечения больного.
Клинический анализ крови, общий анализ мочи: без патологии.
Биохимический анализ крови: АЛТ 60 ед/л; АСТ 110 ед/л; ЩФ 90 ед/л; ГГТП 250 ед/л.
ЭКГ: без изменений.
УЗИ органов брюшной полости: Умеренно выраженная гепатомегалия с признаками стеатоза, явления хронического панкреатита.
ЭГДС: Пищевод проходим, пищеводный сфинктер с признаками атонии, слизистая желудка гиперемирована, отечна, отмечается точечные эрозии по малой кривизне желудка. Луковица двенадцатиперстной кишки без деформации. Устье протоков поджелудочной железы с явлениями воспаления.
ДЗ: Жировой гепатоз. Хронический панкреатит
Синдр: Желудочной диспепсии, болевой, гепатомегалический. Лаб с-м: умеренно выражен цитолиза.
Доп.обсл. развернут б,х ан-з. НВС, HCV,анализ мочи на диастазу, РХПГ.
Дифдз: алкогольная б-нь печени, хронические гепатиты, язвенная б-нь ДПК, гастрит.
Лечение: коррекция веса-диета, отказ от алкоголя, курс гепатопротекторов, урсосан 250 2 р,д, ферменты(креон).
Date: 2015-07-23; view: 1310; Нарушение авторских прав