Ситуационная задача №23

Повторнобеременная 39 лет. Поступила по поводу острых болей в животе и незначительных кровянистых выделений из влагалища, возникших час тому назад. Беременность пятая. Предшествующие четверо родов протекали без осложнений. Последние роды были 5 лет назад, сопровождались явлениями гестоза, стационарно не лечилась. В послеродовом периоде стала отмечать частые головные боли, которые последнее время стали постоянными. Участковый терапевт и невропатолог при обращении обращали внимание на наличие вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу. Исходное АД 125/80 мм.рт.ст. В последние две недели настоящей беременности были отеки на ногах. АД- 170/100 мм.рт.ст., определялся белок в моче.

Данные исследования: температура-36С. Пульс –100 в минуту. Матка неправильной формы, при ощупывании напряжена, болезненна, полностью не расслабляется. Положение плода из-за напряжения матки определить не удается. Сердечные тоны плода не выслушиваются, из влагалища – кровянистые выделения. Зев матки закрыт, через свод определяется головка. Больная бледная, беспокойная, мечется. Жалуется на головную боль, временами впадает в обморочное состояние.

Вопросы:

1.Какое осложнение беременности возникло?

2.Причины осложнения?

3.Состояние плода?

4.Диагноз? Что делать?

5.Какой должна была быть тактика врача женской консультации?

№23

1.Тяжелая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

2.Гестоз тяжелой степени (преэклампсия).

3.В гибели от кровотечения.

4.Антенатальная гибель плода.

5.Беременность пятая.

Продольно-головное положение плода.

Преэклампсия на фоне вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу. Сочетанный тяжелый гестоз.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты III степени тяжести.

Антенатальная гибель плода.

Кровотечение.

Отягощенный акушерский и соматический анамнез.

6.Срочная лапаратомия. Кесарево сечение.

7.Проведение мероприятий по профилактике гестоза с 12-14 недель беременности

Date: 2015-07-23; view: 1825; Нарушение авторских прав