Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Ситуационная задача №19. Больная, 46 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на затянувшиеся кровянистые выделения из половых
Больная, 46 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на затянувшиеся кровянистые выделения из половых, слабость, частое мочеиспускание, головокружение. В анамнезе: 2 беременности; роды - 1, искусственный аборт - 1. Состоит на учете у кардиолога по поводу суставного ревматизма. Последнее обострение полгода назад, стационарное лечение. Перенесла эндометрит после родов, хронический сальпингоофорит. АД - 120\60 мм. рт. ст., PS - 58 в 1 мин, ритмичный, хорошего наполнения. Кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца ритмичные, шумов нет. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный в н\отделах определяется плотное, подвижное образование на 2 см выше лона. Мочеиспускание частое, с-м Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Больная отмечает запоры по 4-5 дней. Кровянистые выделения. Вагинальное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей. Шейка матки деформирована старыми разрывами в родах, имеется выворот слизистой цервикального канала. Матка увеличена до 14 нед. Беременности со множеством миоматозных узлов, из передней стенки матки исходит узел до 8 см в диаметре. Придатки не определяются. Выделения слизистые, умеренные. Вопросы: 1.О каких заболеваниях может идти речь? 2.Наличие или отсутствие каких симптомов субъективного или объективного статуса способствующих правильной диагностике, необходимо уточнить? 3.Какие дополнительные исследования должны быть проведены с целью дифференциальной диагностики? 4.Специалистов какого профиля вы считаете необходимым привлечь в качестве консультантов? 5.Лечение заболевания, с вашей точки зрения, наиболее вероятного? № 19. 1. Миома матки. 2. Киста яичника, рак яичника, дисфункциональное маточное кровотечение, рак тела матки, рак эндометрия, рак шейки матки. 3. Общий анализ крови, мочи, биохимия крови, УЗИ, гистероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание полости матки, ирригоскопия, рентгенографическое исследование ЖКТ. 4. Онколог, терапевт. 5. Оперативное лечение.
|