Ситуационная задача № III – 038. Больная В., 30 лет, 3.1. обратилась к врачу с жалобами на резкие боли внизу живота, иррадиировавшие вниз по внутренней поверхности бедер

Больная В., 30 лет, 3.1. обратилась к врачу с жалобами на резкие боли внизу живота, иррадиировавшие вниз по внутренней поверхности бедер.

У женщины на фоне полного здоровья 8.ХII появились сильные боли внизу живота и в поясничной области. Заболевание связывает с операцией искусственного аборта два дня назад. Боли имеют схваткообразный характер, иррадиируют вниз и не прекращаются после приема анальгина.

Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Пульс 90 в минуту, ритмичный, А/Д 120/70 мм рт. ст. Со стороны органов грудной клетки патологических изменений не обнаружено. Язык чистый, влажный. Живот округлой формы, принимает участие в акте дыхания, несколько напряжен и болезненен в нижних отделах. Симптом Щеткина отрицателен. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Наружные половые органы развиты правильно, влагалище рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, при осмотре с помощью зеркал не эрозирована. Наружный зев щелевидной формы, из зева отмечаются слизистые выделения в умеренном количестве. Матка несколько увеличена в размерах (соответственно 5-6-недельной беременности), в правильном положении, с гладкой поверхностью, обычной консистенции, болезненна при пальпации. Придатки матки из-за болезненности и напряжения передней брюшной стенки четко пальпировать не удалось, однако создается впечатление, что они не увеличены. Своды свободны, параметрии без патологических инфильтратов.

ОАК: Нв-100г/л, Эр.-3,0х10¹²л, Л-6,4х10⁹л, СОЭ-6мм/ч,; Э-2%, П-4%, С-65%, Л-21%, М-6%.

УЗИ: матка в anteversio, размерами с 5-6 нед. беременности, полость расширена, заполнена сгустками. Придатки без особенностей.

Вопросы:

1. Каков диагноз?

2. С какими заболеваниями надо дифференцировать данную патологию?

3. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз?

4. Какие еще осложнения могут возникнуть после операции искусственного аборта?

5. Какова тактика?

6. Принципы реабилитации.