Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ситуационная задача № III – 042. Больная X., З6 лет, поступила в гинекологический стационар 31.ХII с жалобами на сильные боли внизу живота
|
|
Больная X., З6 лет, поступила в гинекологический стационар 31.ХII с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, дизурические расстройства.
Считает себя больной в течение последних 3 лет, когда изменился характер менструального цикла При осмотре гинекологом было обнаружено увеличение размеров матки соответственно 7-недельной беременности.. При последнем осмотре гинекологом (5 мес назад) было установлено, что величина матки соответствует 10-недельной беременности, на матке имеются множественные миоматозные узлы. Один из узлов опухоли располагался справа и несколько спереди от матки, подвижный. Женщина от предложеной операции отказалась. Утром 31.Х11. у больной внезапно после резкого поворота возникли сильные боли внизу живота и поясничной области, сопровождавшиеся тошнотой и рвотой. С этими явлениями она была доставлена в стационар.
Общее состояние удовлетворительное.
Наружные половые органы без особенностей, влагалище рожавшей женщины. Шейка матки несколько подтянута кверху, цилиндрической формы, наружный зев щелевидный. При осмотре с помощью зеркал шейка матки чистая, выделения слизистые, в умеренном количестве. Матка увеличена соответственно 10-11-недельной беременности, с неровной бугристой поверхностью, в правильном положении. Справа и спереди от матки пальпируется опухолевидное образование размерами 8Х8 см, с гладкой поверхностью, резко болезненное при пальпации. Оно имеет связь с маткой, и его можно перемещать вместе с ней. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна. Производство влагалищного исследования было затруднено из-за резкой болезненности опухолевидного образования и некоторого напряжения передней брюшной стенки.
ОАК: Нв-100г/л, Эр.-3,0х1012л, Л-7,4х109л, СОЭ-18мм/ч,; Э-2%,П-4%, С-62%, Л-24, М-6%.
ОАМ: с/ж, уд.вес-1012, белок – отр, Л -3-4, Эр.-0-2.
Вопросы:
1. Каков диагноз?
2. В чем причина остро развившегося болевого синдрома?
3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
4. Какова тактика?
5. Объем оперативного вмешательства?
Date: 2015-07-22; view: 744; Нарушение авторских прав