Врач скорой помощи

Основная цель – как можно более быстрая госпитализация (не тратить время на вызов «специализированной» бригады!):

1. Купирование болевого синдрома – нитроглицерин под язык или спрей.

2. При сильной боли, сохраняющейся после применения нитроглицерина, морфин в/в (при наличии) или любой другой анальгетик.

3. АСК 250-500 мг разжевать (таблетка не покрытая оболочкой).

4. При наличии технической возможности запись ЭКГ.

5. Гепарин струйно в дозе 70 ЕД/кг (примерно 5000 ЕД).

6. При депрессиях сегмента ST или изменениях зубца Т подкожно НМГ.

7. Оценить выраженность факторов, способствующих усугублению ишемии – повышение АД, сердечная недостаточность, аритмии. Принять меры к их устранению или уменьшению.

Врач приёмного покоя:

1. Обезболивание – морфин внутривенно.

2. АСК разжевать 250-500 мг, если не был дан раньше.

3. Запись ЭКГ: депрессия ST, отрицательные Т или нормальная ЭКГ – при отсутствии противопоказаний начало введения гепарина – подкожно (в этих условиях предпочтителен) или в/в НФГ.

4. Оценить выраженность факторов, способствующих усугублению ишемии – повышение АД, сердечная недостаточность, аритмии. Принять меры к их устранению или уменьшению. Если есть возможность – определение тропонинов.

Блок интенсивной терапии:

1. АСК разжевать 250-500 мг, если не был дан раньше.

2. Запись ЭКГ: при подъёме сегмента ST - введение тромболитика (если не был введён ранее).

3. Депрессия ST, отрицательные Т или нормальная ЭКГ – при отсутствии противопоказаний начало введения гепарина – подкожно НМГ или в/в НФГ.

4. Начать мониторирование ЭКГ (при возможности – многоканальное).

5. Клопидогрель.

6. Введение нитратов, ББ, наркотических анальгетиков по показаниям.

7. Определение тропонинов.

8. Постельный режим.

9. Кислород через носовой катетер при гипоксемии.