Обследование. Лабораторныеисследования:

Лабораторные исследования:

1. Общие анализы крови (лейкоциты с лейкоформулой, эритроциты, гемоглобин, СОЭ).

2. Липидный профиль: общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицериды.

3. Глюкоза.

4. Гемоглобин.

Инструментальные методы исследования:

1. ЭКГ.

2. Рентгеновское исследование грудной клетки.

3. Суточное мониторирование ЭКГ.

4. Проба с физической нагрузкой.

5. Проба с чреспищеводной предсердной электрической стимуляцией (ЧПЭС) – по показаниям.

6. Стресс-эхокардиография (с физической нагрузкой, с лекарственными средствами) – по показаниям.

7. Сцинтиграфия миокарда с физической нагрузкой – по показаниям.

Основные показания к проведению нагрузочных проб (Рекомендации ВНОК, 2004):

1. Дифференциальная диагностика ИБС и отдельных ее форм.

2. Определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке у больных с установленным диагнозом ИБС и уточнение функционального класса стенокардии.

3. Оценка эффективности лечебных (в том числе хирургических) и реабилитационных мероприятий.

4. Экспертиза трудоспособности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

5. Оценка прогноза.

6. Оценка эффективности антиангинальных препаратов.

Показания к проведению ЧПЭС (Рекомендации ВНОК, 2004):

1. Невозможность проведения проб с физической нагрузкой (ВЭМ, тредмил) в связи с наличием сопутствующих заболеваний или противопоказаний к проведению этой пробы.

2. Неинформативность пробы с физической нагрузкой вследствие того, что она не доведена до диагностических критериев по ЭКГ или до субмаксимальной возрастной ЧСС.

Признаки ишемии на ЭКГ при проведении ЧПЭС такие же, как и при пробе с физической нагрузкой, только во внимание принимается снижение сегмента ST в первых спонтанных комплексах после прекращения стимуляции сердца.

Показания к коронарографии (Рекомендации ВНОК, 2004):

1. Тяжелая стенокардия (III-IV функциональный класс), сохраняющаяся при антиангинальной терапии.

2. Признаки выраженной ишемии миокарда по результатам неинвазивных тестов.

3. Наличие у больного в анамнезе эпизодов внезапной смерти или опасных желудочковых нарушений ритма.

4. Прогрессирование заболевания по данным динамики неинвазивных тестов.

5. Сомнительные результаты неинвазивных тестов у лиц с социально значимыми профессиями (водители общественного транспорта, летчики и др.).

Date: 2015-07-02; view: 394; Нарушение авторских прав