Тесты по акушерству и гинекологии 7 page

- Беременность 22-23 нед. Начавшийся аборт. ОАА

- Беременность 22-23 нед. Неполный аборт

+ Беременность 22-23 нед. Угрожающий преждевременный роды. ОАА

- Беременность 22-23 нед. Аборт в ходу

- Беременность 22-23 нед. Угроза прерывания беременности

?

На дому произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой плода 4200,0, длиной 52 см. Самостоятельно отделился и выделился послед – цел. Следом появились кровянистые выделения из половых путей. Консервативные методы остановки кровотечения с эффектом. Общая кровопотеря составила 800,0. АД 90/50 мм рт ст, пульс 100 в минут. Какой гипотонического кровотечение у беременной:

+ геморрагический шок I степени.

- геморрагический шок II степени

- геморрагический шок III степени

- геморрагический шок IV степени. Гипотоническое кровотечение

- геморрагический шок II степени. Атоническое кровотечение

?

К., 25 лет, обратилась в женскую консультацию в связи с задержкой менструации и жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. В анамнезе самопроизвольными выкидышами при сроке 8-10 недель. Базальная температура 37,1⁰С. Какое из нижеперечисленных заболеваний наиболее вероятно?

- острый пиелонефрит

+ беременность 6-7 недель; угрожающий привычный выкидыш

- колит

- острый аппендицит

- острый аднексит

?

Беременная К., 26 лет, со сроком 32-33 недели отмечает мучительный кожный зуд, тошноту, слабость. При осмотре: кожные покровы желтушные, легкая иктеричность склер. Лабораторные исследования: АЛТ-0,45 ммоль/л; АСТ-0,46 ммоль/л; общий билирубин - 48 ммоль/л, щелочная фосфатаза- 450 МЕ/л, г – ГТТП-780 нмоль/(сл). HBsAg - отрицательно, антиHBs IgG - отрицательны, HBcore-отрицателен, антиHBcore IgG - отрицательны. Укажите Наиболее вероятный диагноз:

- Хронический холецистит

+ Холестатический гепатоз

- Острый вирусный гепатит В

- Хронический вирусный гепатит В

- Острая жировая дистрофия печени

?

У беременной 27 лет со склонностью к диарее, возникающей при малейшей погрешности в диете, уровень гемоглобина - 80 г/л. НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

- Конферона

- Феррокаля

+ Сорбифера

- Ферроцерона

- Лактат железа

?

Беременная 40 лет со сроком 4 - 5 недель жалуется на кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша, склонность к синякам, носовые кровотечения. В крови – тромбоциты - 125 тыс., АЧТВ - 60 сек., фибриноген - 0,8 г/л, ПТИ - 68%, фактор VIII – 23%, время кровотечения 21 мин. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

- В₁₂-дефицитная анемия

+ Болезнь Виллебранда

- Болезнь Верльгофа

- Острый лейкоз

- Гемофилия

?

Беременная 24 лет со сроком 18 - 20 недель находится в бессознательном состоянии. Объективно: резкий запах ацетона изо рта, кожные покровы сухие, сухожильные рефлексы снижены, дыхание шумное - 22 в мин, АД 120/80 мм рт ст на обеих руках, ЧСС 90 в мин. В экстренной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

- Внутривенно 40 — 80 мл 40% раствора глюкозы

- Внутривенно 0,9% раствор хлорида натрия

+ 10 ЕД инсулина внутривенно струйно

- Внутривенно 60 мл преднизолона

- Внутривенно 120 мл фуросемида

?

Беременную 26 лет со сроком беременности 19-20 недель беспокоит кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, повышение температуры до 38°С. Объективно: ЧДД - 20 в минуту. В легких ослабленное везикулярное дыхание, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы слева. На рентгенограмме - инфильтративные тени в нижней доле левого легкого. В крови: лейкоциты - 11 тыс., СОЭ - 15 мм /час. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

+ Макролидов

- Пенициллинов

- Фторхинолонов

- Цефалоспоринов

- Аминогликозидов

?

Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для купирования гипертонического криза у беременных?

- Антагонистов рецепторов к ангиотензину II

+ Вазодилататоров миотропного действия

- Блокаторов кальциевых каналов

- Ингибиторов АПФ

- Бета-блокаторов

?

?

У беременной М., 22 лет со сроком 27-28 недель диагностирован холестатический гепатоз беременных. Для уменьшения упорного кожного зуда наиболее целесообразно назначить:

- Гепадиф

- Аллохол

- Димедрол

+ Урсофальк

- Эссенциале

?

Беременная 26 лет со сроком 17 недель жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, мелькание мушек перед глазами, появление пристрастия к запаху извести, свежей краски, бензина, желание есть мел, выпадение волос, ломкость ногтей, изменение формы ногтей. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

- Тиреотоксический зоб

- В₁₂ дефицитная анемия

- Аутоиммунный тиреоидит

- Артериальная гипертензия

+ Железодефицитная анемия

?

У беременной со сроком 14 - 16 недель появились боли в поясничной области, пастозность лица по утрам, тошнота. Объективно: пациентка апатична, на вопросы отвечает неохотно. В крови: эритроциты - 3,0 х 10¹²/ л, лейкоциты- 15 х 10⁹/л, СОЭ - 45 мм/час. Анализ мочи: мутная, эритроциты –0 - 1 в п/зр, лейкоциты- 20-22 в п/зр., бактерии ++++, слизь. Назначение какого из перечисленных методов исследования ВОЗМОЖНО:

+ УЗИ

- Цистоскопии

- Биопсии почки

- Контрастной урографии

- Компьютерной томографии

?

Беременная 27 лет со сроком 7 - 8 недель жалуется на носовые кровотечения, периодически кровотечения из половых путей, множественные кровоизлияния в кожу. В анамнезе выявлена склонность к возникновению кровоподтеков и гематом без видимой причины. В крови Нв - 100 г/л, эритроциты- 2,9 млн., тромбоциты - 90 тыс, дефицит образования тромбопластина, ПТИ - 65%.

С патогенетической целью НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

- Викасол

+ Преднизолон

- Криопреципитат

- Аскорбиновая кислота

- Аминокапроновая кислота

?

Беременная 22 лет со сроком беременности 16-17 недель, страдающая врожденным пороком сердца, жалуется на усиление одышки, кратковременную потерю сознания, тупую боль в правом подреберье, отеки на ногах. По данным обследования выявлена выраженная легочная гипертензия. В лечении наиболее целесообразно назначение всех перечисленных препаратов, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

- Фраксипарина

- Варфарина

- Гепарина

- Клексана

+ Аспирина

?

При каком из нижеперечисленных приобретенных пороках сердца беременность абсолютно противопоказана?

- Аортальный стеноз

- Митральный стеноз

- Аортальная недостаточность

- Митральная недостаточность

+ Комбинированный митральный порок сердца

?

Первородящая 35лет, при осмотре промежности после родов обнаружено: повреждение кожи промежности, влагалища с обеих сторон и мышц промежности без повреждения сфинктера заднего прохода. Было назначено обезболивание промежности. Место введения анестетика.

+ В седалищно-прямокишечную ямку

- В запирательный канал

- В бедренный канал

- В паховый канал

- В подкожную клетчаткеу ягодичной области.

?

Женщина 40 лет после автомобильной аварии была доставлена в приемный покой с жалобами на боли в нижней половине живота. На R- грамме – перелом лобковых костей. На УЗИ – мочевой пузырь не поврежден. Назовите наиболее вероятное осложнение.

- Позадипузырная гематома

+ Предпузырная гематома

- Гематома переднего дугласова пространства

- Гематома заднего дугласова пространства

- Гематома не ограничена, распространена по брюшинному этажу

?

После гистерэктомии у женщины развилась анурия, поднялась температура. Что из перечисленного привело к данному осложнению?

- Перевязали мочеточник у отхождения маточной артерии от внутренней подвздошной

- Перевязали мочеточник у запирательного отверстия

- Перевязали мочеточник в верхней части широкой связки матки

+ Перевязали мочеточник в основании широкой связки матки

- Перевязали круглую связку матки

?

Женщине в результате внематочной беременности была удалена труба. Необходимо перитонирировать культю. Что из перечисленного подходит для этого?

+ Круглая связка матки

- Маточно-пузырная связка

- Маточно-прямокишечная связка

- Главная связка матки

- Крестцово-маточная связка

?

Во время эндоскопии врач обнаружил крупный сосуд, отходящий от нижней эпигастральной артерии, идущий к мембране. Какой аномально отходящий (30%) сосуд был виден и может быть поврежден?

- Верхний пузырный

- Нижний пузырный

- Бедренный

+ Запирательный

- Поверхностный надчревный

?

В результате падения с лестницы женщина получила перелом тазовых костей. При осмотре – жалобы на боли в области таза. Какую из блокад должен выполнить врач?

- Седалищного нерва

- Круглой связки

- Полового нерва промежностным способом

- Полового нерва трансвагинальным способом

+ По Школьникову-Селиванову-Цодесу

?

Женщина 36 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на боли в животе, тошноту, однократную рвоту. Из анамнеза: болеет в течение 12 часов. Последние менструации 2 недели назад. При осмотре: болезненность в правой подвздошной области, над лоном, определяется напряжение мышц, положительный симптом Ситковского, Воскресенского. В анализе крови: лейкоциты 12,0х10⁹, в анализе мочи – единичные лейкоциты в поле зрения, белок – 0,33‰. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у данной больной?

- Внематочная беременность

- Разрыв кисты яичника

- Пельвеоперитонит

+ Аппендицит

- Аднексит

?

Что из нижеперечисленного является наиболее информативным при дифференциальной диагностики острого аппендицита и апоплексии яичника?

+ Пункция заднего свода влагалища;

- Симптом Щеткина-Блюмберга;

- Симптом Раздольского;

- Симптом Воскресенского;

- Симптом Промптова

?

Что из нижеперечисленного является достоверным у женщин во второй половине беременности с клиникой острого аппендицита?

+ Выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки;

- Не определяются симптомы раздражения брюшной стенки;

- Боли чаще локализуются в правой подвздошной области;

- Боли чаще локализуются выше лона подвздошной кости;

- Боли чаще локализуются над лоном

?

Женщина 23 лет с беременностью 35 недель находится в хирургическом отделении в течение 12 часов. За время динамического наблюдения нельзя исключить острый аппендицит. Какова дальнейшая тактика у данной пациентки?

- Вызвать прерывание беременности, затем выполнить аппендэктомию;

- Вызвать прерывание беременности, затем выполнить лапароскопию;

- Назначить антибиотики, спазмолитики, положить холод на живот;

+ Больную необходимо оперировать, выполнить аппендэктомию;

- Продолжить наблюдение совместно с гинекологом

?

Женщина 36 лет доставлена в приемный покой с жалобами на сильную схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов и резкую слабость. Из анамнеза: 7 лет назад оперирована по поводу внематочной беременности. При осмотре: живот мягкий, отмечается ассиметрия, перитонеальных симптомов нет. В крови лейкоциты 9,8х10⁹, эритроциты 3,910¹² , температура 37,0⁰С. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больной?

- Прободная язва двенадцатиперстной кишки;

- Острый тромбоз мезентериальных сосудов;

+ Острая кишечная непроходимость;

- Внематочная беременность;

- Острый панкреатит

?

Мужчина 27 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли и наличие опухолевидного образования в пахово-мошоночной области справа, которое появилось после кашля. При осмотре: в паховой области справа пальпируется образование 4,0х3,5 см, симптом кашлевого толчка отрицательный. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

- Аппендикулярный инфильтрат;

+ Ущемленная паховая грыжа;

- Паховый лимфаденит;

- Скользящая паховый грыжа;

- Водянка яичка

?

Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой с направительным диагнозом – Острый аппендицит? Беспокоят боли в животе. При осмотре: локальная болезненность в правой подвздошной и поясничной области. В анализе крови: лейкоциты 12,0х10⁹, в анализе мочи: белок – 0,30‰, лейкоциты 10-12 и эритроциты - 5-6 в поле зрения. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику в данном случае?

- Радикулитом;

+ Почечной коликой;

- Плевропневмонией;

- Перфоративной язвой;

- Геморрагическим васкулитом

?

Женщина 59 лет поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, двукратную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37,6⁰С. Болеет в течение 4 суток, улучшения нет. При осмотре: состояние тяжелое, живот напряжен, болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Кера и Щеткина- Блюмберга. На УЗИ желчный пузырь увеличен в размере, имеет двойной контур, свободная жидкость в правом боковом канале. Какая наиболее целесообразная тактика показана данной пациентке?

- Активное наблюдение за больной;

- Назначить консервативную терапию;

- Показано плановое оперативное лечение;

+ Показано экстренное оперативное лечение;

- Оперативное лечение после стихания воспаления

?

Мужчина 48 лет обратился в поликлинику к семейному врачу с жалобами на сильные боли в эпигастрии, холодный пот. Болеет в течение трех часов. При осмотре: живот резко болезненный и отмечается напряжение в верхней половине. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данном случае?

- Направить в поликлинику к хирургу;

+ Направить в отделение экстренной хирургии;

- Направить на дополнительные исследования;

- Рекомендовать обратиться к гстроэнтерологу;

- Назначить спазмолитики и наблюдать в течение 2 часов

?

Женщина 38 лет обратилась к врачу поликлиники с жалобами на интенсивные боли в животе, слабость постоянную рвоту. Из анамнеза: болеет в течение 5 суток, заболевание связывает с приемом острой пищи. У больной беременность 14 недель, не наблюдается. При осмотре: отмечается положительный симптом Керте, Ортнера, Ровзинга. В анализах крови: лейкоциты 27,8х10⁹, диастаза мочи 512 единиц, температура 38⁰С, пульс 100 в 1 минуту, АД 100/70. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика?

- Направить в роддом в отделение патологии;

- Направить на ультразвуковое исследование;

- Назначить инфузионную терапию, обезболить;

+ Направить в дежурную хирургическую клинику;

- Направить на обзорную рентгенографию брюшной полости

?

Женщина 29 лет с беременностью 40 недель доставлена в роддом с жалобами на боли в животе, боли не локализованные. Из анамнеза: боли начались постепенно, была однократная рвота. Больная осмотрена хирургом, выставлен диагноз острый аппендицит. У больной через 30 минут начались схватки. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика?

- Показано наблюдение и назначение антибиотиков;

- Выполнить аппендэктомию, затем родоразрешить;

+ Сначала родоразрешить, затем выполнить аппендэктомию;

- С целью уточнения провести диагностическую лапароскопию;

- Лапаротомным доступом выполнить кесарево сечение и аппендэктомию

?

Женщина 32 лет взята в экстренном порядке на операцию по поводу перитонита. Интраоперационно у больной обнаружен распространенный перитонит, вскрывшийся тубоовариальный абсцесс справа. Червеобразный отросток слегка гиперемирован, имеется налет фибрина, который легко снимается. Как расцениваете изменения червеобразного отростка у данной больной?

- Острый катаральный аппендицит;

- Острый флегмонозный аппендицит;

- Острый гангренозный аппендицит;

- Первично-измененный червеобразный отросток;

+ Вторично-измененный червеобразный отросток

?

Способность учреждения оказывать медицинскую помощь при неотложных состояниях достигается:

- Умением выслушать женщину и оказать ей необходимую помощь

- Снижением напряжения во взаимоотношениях между врачом и пациентом

- Назначением лекарств и способом их применения

+ Постоянной тренировкой навыков неотложной помощи

- Профилактикой и лечением ранних проявлений заболевания

?

В женскую консультацию обратилась беременная 30 лет с жалобами на боли внизу живота, в пояснице. Срок беременности 12-13 недель. Неделю назад встала на учет, прошла обследование, УЗИ, патологии не выявлено. В анамнезе – 2 родов, 1 медицинский аборт. При бимануальном исследовании: шейка матки 2,5см., наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в небольшом количестве. Тактика врача женской консультации?

- Госпитализировать в стационар

- Направить в дневной стационар для проведения токолитической терапии

- С целью сохранения беременности назначить гормональную терапию

+ Рекомендовать физический и психологический покой, повторная явка через

неделю

- Направить на повторное УЗИ для определения состояния плодного яйца

?

В женскую консультацию 16 июня на очередной прием пришла беременная 23 лет. Жалоб не предьявляет. Последняя менструация 10 марта. УЗИ произведено 28 апреля: в полости матки одно плодное яйцо, копчиково-теменной размер 1,9 (соответствует 6 неделям и 6 дням). Определите срок беременности на 16 июня?

- 13-14 недель

+ 14-15 недель

- 15-16 недель

- 16-17 недель

- 17-18 недель

?

Работа врача акушер-гинеколога медсанчасти строится, как правило:

- В зависимости от характера производства

- По территориальному принципу

+ По цеховому принципу

- По принципу участковости

- По представлению предприятия

?

ВОЗ определяет понятие о материнской смертности, как:

- Смерть женщины во время беременности, родов и в течении 42 дней после окончания беременности, наступивших от акушерских причин

- Смерть женщины во время беременности и родов от акушерских причин и экстрагенитальной патологии

- Смерть женщины во время беременности и родов, 42 дней после окончания беременности независимо от причин, связанных с акушерской или экстрагенитальной патологии

- Смерть женщины во время беременности и родов независимо от причин (акушерская патология, ранее существовавшие болезни или случайные смерти)

+ Смерть женщины во время беременности, родов и в течении 42 дней после окончания беременности независимо от причин

?

Показатель эффективности диспансеризации беременных женщин, это:

- Снижение числа преждевременных родов

- Повышение показателя раннего взятия на учет беременных

+ Снижение показателей материнской и перинатальной смертности

- Снижение показателя эклампсии у беременных

- Снижение показателя кровотечений во время беременности

?

Профилактическое использование антибиотиков, это:

+ Вводят антибиотик за 30 мин. до процедуры, для создания адекватного уровня содержания антибиотика в крови во время процедуры

- Антибиотик вводят через каждые 6 часов 3 суток

- Антибиотик вводят через 24 часа 2суток

- Антибиотик вводят через каждые 6 часов 48 часов

- Антибиотик назначают не менее чем на 7 дней

?

В роддом поступила повторнобеременная, 26 лет, со сроком беременности 40 недель, через 4 часа от начала схваток. При осмотре состояние матери и плода нормальные, при бимануальном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки 6 см., головка плода в положении 3/5.

В какой фазе родов находится женщина?

- Латентная фаза

+ Активная фаза

- Ранняя изгоняющая фаза

- Поздняя изгоняющая фаза

- Ложные схватки

?

При активном ведении третьего периода родов делать нельзя:

- При отсутствии окситоцина вводить эргометрин

- Делать массаж матки

+ Тянуть пуповину без отведения матки в противоположную сторону другой рукой

- Потягивать пуповину во время сокращении матки

- Пережать пуповину ближе к промежности губчатым зажимом

?

В роддом доставлена повторнобеременная, 30 лет, со сроком беременности 35 недель, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При осмотре

АД-140/90, обширные отеки, тонус матки повышен, в области пупка отмечается локальная боль, сердцебиение плода 180 уд. в мин. Поставьте диагноз и выберите оптимальную тактику?

+ ПОНРП- срочное оперативное родоразрешение

- Предлежание плаценты- срочное оперативное родоразрешение

- Начало родов- выжидательная тактика

- ПОНРП- амниотомия, родовозбуждение

- Преэклампсия нетяжелая-начать магнезиальную терапию

?

В роддом поступила первородящая, 20 лет, через 4 часа от начала родовой деятельности. Схватки по 20-25сек., за 10 минут 2 схватки. Состояние матери и плода нормальные. При обследовании головка плода в положении 4/5.

При вагинальном осмотре: шейка сглажена, раскрытие шейки матки – 2см.

Плодный пузырь цел. Дальнейшее ведение беременной?

+ Консервативное-мониторинг за развитием родовой деятельности

- Произвести амниотомию, при отсутствии усиления родовой деятельности

через 2 часа начать родостимуляцию

- Родоразрешить оперативным путем

- Произвести амниотомию и сразу начать родостимуляцию

- Ложные схватки, перевести в дородовое отделение

?

Повторнородящая, 24-х лет, с доношенной беременностью, в родах 6 часов. За 10 минут 4 схватки, продолжительностью по 40-45 сек. Состояние беременной удовлетворительное, сердцебиение плода ясное. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 6см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в м/таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди.

Мыс недостижим. Оцените темп родов:

- Чрезмерный

+ Хороший

- Удовлетворительный

- Затянувшая активная фаза

- Слабость родовой деятельности

?

Роженица, 28 лет, с доношенной беременностью, поступила через 8 часов от начала схваток, в приемном отделении отошли околоплодные воды, через 15 минут после этого начались потуги. Сердцебиение плода 130 уд. в мин.Головка плода в положении 2/5. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, стреловидный шов в левом косом размере, большой родничок справа, спереди, малый родничок располагается ниже большого. Крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заполнены головкой, нижний край симфиза и ости седалищных костей достижимы. Каким размером рождается головка и чему он равен?

- Малым косым-9,5см

- Большим косым-13,5см

+ Средним косым-10см

- Прямым-12см

- Большим поперечным-9,5см

?

В роддом доставлена повторнородящая, 23-х лет, с доношенной беремен-ностью, через 3 часа от начала схваток и через 1 час от появления небольших кровянистых выделений из родовых путей. При осмотре состояние матери и плода нормальные. Головка в положении 3/5. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие маточногозева на 8 см., плодный пузырь цел, отмечается шероховатость плодных оболочек. Предлежит головка, выделения кровянистые, небольшие, не усилились. Какая патология предполагается у роженицы и какова дальнейшая тактика врача?

- Неполное предлежание плаценты – оперативное родоразрешение

- ПОНРП – произвести амниотомию

- ПОНРП – оперативное родоразрешение

- Активная фаза родов – продолжить консервативное ведение

+ Низкая плацентация – произвести амниотомию

?

В роддом поступила повторнородящая, 38 лет, с доношенной беременностью, через 6 часов от начала схваток и 30 мин.после отхождения околоплодных вод.

Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное.

При вагинальном исследовании: шейка сглажена, раскрытие маточного зева 7 см. Плодного пузыря нет, предлежит головка, пальпируются надбровные дуги,

корень носа, лоб. Мыс недостижим. Поставьте диагноз и выберите тактику ведения:

- Лицевое предлежание, передний вид – роды вести консервативно

- Лицевое предлежание, задний вид – оперативное родоразрешение

- Переднеголовное предлежание – оперативное родоразрешение

+ Лобное вставление – оперативное родоразрешение

- Лобное предлежание – выжидательная тактика

?

В приемное отделение роддома поступила первородящая, повторнобеременная,

24 лет, с доношенной беременностью, через 10 часов от начала схваток. Из анамнеза 1 медаборт 2 года назад, данная беременность-II ая. При осмотре состояние удовлетворительное, за 10 минут 2 схватки по 20 сек. Сердцебиение

плода ясное. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 2см. Плодный пузырь цел, предлежит головка над входом в малый таз. Мыс недостижим. Поставьте диагноз и выберите оптимальную тактику?

+ Затяжная латентная фаза – произвести амниотомию и начать родостимуляцию через 2 часа

- Ложные схватки – перевести в дородовое отделение

- Затянувшая активная фаза – амниотомия с последующей родостимуляцией

- Диспропорция головки плода и таза матери – оперативное родоразрешение

- Дискоординация родовой деятельности – оперативное родоразрешение

?

- Прибавка веса

+ Измерение высоты стояния маточного дна

- Аускультация частоты сердечных сокращений плода

- Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности

- Измерение артериального давления

?

Укажите начальный уровень гемоглобина у беременной, при котором необходимо лечебное вмешательство:

- < 120 г/л

- <110 г/л

+ <100 г/л

- <90 г/л

- <80 г/л

?

За консультацией обратилась беременная 30 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 16-17 недель. В анамнезе 1 роды и 2 самопроизвольных выкидыша в сроке 14-15 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Тактика врача женской консультации?

- назначить седативные и спазмолитические средства, рекомендовать явку через 1 неделю

- наложить швы на шейку матки

- выдать больничный лист провести токолитическую терапию в амбулаторных условиях

+ госпитализировать беременную

- выдать больничный лист, назначить гормональную терапию, направленную на сохранение беременности

?

В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная без сознания после трех приступов эклампсии. Срок беременности 32 недели. Состояние крайне тяжелое. АД 180\120 мм.рт.ст. Сердцебиение плода глухое, 142 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, канал закрыт. Тактика ведения беременной?

+ родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке

- интенсивная терапия в течение нескольких часов, после чего кесарево сечение

- интенсивная терапия в течение 1 суток с последующим решением вопроса

о методе родоразрешения

- предоперационная подготовка путем интубации и

искусственная вентиляция легких в течение нескольких часов, после чего оперативное родоразрешение

- комплексная интенсивная терапия и подготовка родовых путей

?

Первородящая 26 лет, доставлена в родильный дом бригадой скорой медицинской помощи после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 36-37 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 150\100 мм.рт.ст. Тактика ведения?

- родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке

- пролонгирование беременности, проведение комплексной терапии

- родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов

- комплексная интенсивная терапия в течение 2-3 часов с последующим

определением тактики родоразрешения

+ кесарево сечение после интенсивной терапии в течение 2-3 часов

?

У беременной в 36 недель появились боли в области лонного сочленения при ходьбе, "утиная" походка. Поставьте диагноз?

- Угрожающие преждевременные роды

- Флебит

- Радикулит

+ Симфизит

- Расхождение лонного сочленения

?

Беременная О., 35 лет, доставлена 30 июня в 19 часов в роддом машиной скорой помощи, в экстренном порядке с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, незначительные боли внизу живота и пояснице, последняя менструация 27-30 сентября, настоящая беременность пятая. Общее состояние удовлетворительное. Матка мягкая, безболезненная. Сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд/мин. На подкладной пятно алой крови. Per speculum: шейка матки цианотичная, из наружного зева выделяется алая кровь. Per vaginam: шейка матки размягчена, длиной до 1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть плода плотная, округлая. За внутренним зевом определяется шероховатость. Предварительный диагноз?

Date: 2015-07-02; view: 2748; Нарушение авторских прав