Медичний профіль – Акушерство та гінекологія

⇐ ПредыдущаяСтр 30 из 117Следующая ⇒

⇐ Предыдущая 25 26 27 28 293031 32 33 34 Следующая ⇒

Date: 2015-07-02; view: 1432; Нарушение авторских прав

ItemID	Текст завдання	Правильна відповідь - DistrA	DistrB	DistrC	DistrD	DistrE
1.	У хворої 28 років на 6 день після ускладнених пологів розвинулися клініко-гематологічні ознаки підгострого ДВЗ-синдрому з наявністю шкірних геморагій та маткової кровотечі. Стан хворої важкий. Ан. крові: Ер-2,7 Т/л, Hb-78 г/л, КП – 0,93, Л-4,7 Г/л, тромбоцити-88 Г/л, час згортання крові – 16 хв, протромбіновий час – 25 с, етанолова проба +-, фібриноген-1,4 г/л, ПДФ-22 мкг/л. Які невідкладні заходи показані хворій?	Свіжозаморожена плазма	Гепарин	Реополіглюкін	Кріопреципітат	(-амінокапронова кислота
2.	У хворої Д. з’явився сильний головний біль, нудота, погіршився зір і слух. Вагітна 36 тиж. Об-но: Шкіра бліда, анасарка, фібрилярні скорочення м’язів, а згодом тонічні і клонічні судоми і втрата свідомості, тони серця ритмічні, АТ - 230/130 мм рт.ст., сечовина - 30 ммоль/л, Hb - 100 г/л, білок сечі - 6,6 г/л. Хлориди плазми - 86 ммоль/л. Ваш діагноз?	Еклампсична кома	Уремічна кома	Хлоропенічна кома	Епілепсична кома	Передчасне відшарування плаценти
3.	У вагітної М., з А(ІІ) Rh негативним типом крові (в анамнезі: в дитинстві проведене переливання крові без урахування резусналежності крові) у терміні 26 тижнів при УЗД визначено: набряки та збільшення плаценти до 4,5 см. Титр антитіл в крові 1:8. Яке додаткове обстеження слід провести?	*Діагностичний амніоцентез	Визначити рівень гемоглобіну крові матері	Визначити рівень білірубіну в крові матері	Кардіотокографію	Повторити визначення титру антитіл в крові матері.
4.	У вагітної З.,. 29 років на приймальному покої з’явились біль в епігастральній ділянці, нудота, блювання, миготіння “мушок” перед очима. АТ на обох руках 170/100 мм.рт.ст., визначаються генералізовані набряки. Встановіть правильний діагноз.	*Прееклампсія важкого ступеня	Еклампсія	Відшарування сітківки ока	Загроза крововиливу в мозок	Прееклампсія середнього ступеня
5.	Породілля в ранньому післяпологовому періоді втратила 450 мл крові (важить 70 кг). Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви рожеві, Р-80 в 1 хв. ритмічний, АТ 110 / 70 мм рт.ст. Ваша тактика?	*Введення кристалоїдів	Введення колоїдів	Введення 1/3 колоїдів та 2/3 кристалоїдів	Введення цільної крові	Введення еритроцитарної маси
6.	У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала 1,5\% від маси тіла, крововтрата продовжується. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, акроціаноз, жінка адинамічна. Пульс 130 в 1 хв., АТ- 75 / 50 мм рт.ст. Олігурія. Ваша тактика?	*Екстирпація матки.	Надпіхвова ампутація матки.	Перев(язка маткових судин.	Перев(язка внутрішньої клубової артерії.	Накласти зажими на шийку матки.
7.	Хвора К, скаржиться на незначні кров(янисті виділення з піхви, болі внизу живота. Остання менструація – 3,5 місяці тому. Пульс 80 за 1 хв. АТ – 110/60 мм рт. ст. Температура 36,60С. Живіт болючий в нижніх відділах. Матка пальпується на рівні лона, щільна, болюча. Ваш діагноз?	*Аборт, що розпочався.	Аборт в ходу.	Аборт неповний.	Аборт повний.	Дисфункційна кровотеча.
8.	У вагітної в 34 тижні, яка скаржилась на головний біль, раптом з(явились посмикування м(язів обличчя, тонічні і клонічні судоми. В свідомість прийшла через 2 хвилини. На обліку у гінеколога не була. Соматично здорова. Протягом 2 тижнів відмічає набряклість обличчя. АТ(190/120 мм рт.ст. В сечі – білок 3 г/л. Який діагноз у вагітної?	*Еклампсія.	Екламптична кома.	Епілепсія.	Прееклампсія тяжкого ступеню.	Гіпертонічний криз.
9.	У вагітної М., в 32 тижні з?явились сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. На обліку не була, не лікувалась. Виражені набряки тіла, обличчя турбують протягом 2 тижнів. АТ(190/100 мм рт.ст. З?явились посмикування м?язів обличчя, судоми. Викликана „швидка допомога“. Куди госпіталізувати вагітну?	*В пологовий будинок.	В неврологічне відділення.	В кардіологічне відділення.	В нефрологічне відділення.	В інфекційне відділення.
10.	У вагітної К., з?явились регулярні переймоподібні болі внизу живота. На обліку не перебувала. В 38 тижнів вагітності перехворіла грипом. Протягом 2 діб рухів плода не відчуває. Серцебиття не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плода?	*Ультразвукове дослідження.	Кардіотокографія.	Амніоскопія.	Амніоцентез.	Рентгенографія плода.
11.	Роділля М., 39 тижнів вагітності скаржиться на нерегулярні болі внизу живота та попереку протягом 2 діб, вночі не спала. При огляді - тонус матки підвищений, голівка плода рухома над входом в малий таз. Структурних змін шийки матки немає. Серцебиття плоду 136 за 1 хвилину. Ваш діагноз?	*Патологічний прелімінарний період.	Фізіологічний прелімінарний період.	Передвісники пологів	Слабкість пологової діяльності	Дискоординована пологова діяльність.
12.	У жінки М., 45 років на профогляді виявлена малорухома пухлина зліва від матки. Захворювання не супроводжується клінічними проявами. Які першочергові методи дослідження необхідні для постановки діагнозу?	*Ультразвукове дослідження.	Рентгенографія органів малого тазу.	Діагностична лапароскопія.	Пункція заднього склепіння піхви.	Ректороманоскопія.
13.	Вагітна К., 38 років, в терміні гестації 34 тижні поступила у реанімаційне відділення з відсутністю свідомості. Годину тому у жінки відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ 200/110 мм.рт.ст., набряки ІІІ ступеня. Пологова діяльність відсутня. Серцебиття плоду приглушене 120 уд. за 1 хв. Піхвинно – шийка матки збережена. Яка подальша тактика?	* Провести кесарів розтин	Комплексна терапія екламптичної коми	Проведення плодоруйнівної операції	Пологозбудження	Підготовка шийки матки простагландинами.
14.	У породілі К., з масою тіла 70 кг, яка народила дитину масою 4200 г, у ранньому післяпологовому періоді розпочалась маткова кровотеча. При катетеризації сечового міхура виділилось 50 мл світлої сечі. Матка м’яка, при зовнішньому масажі, введенні утеротонічних засобів скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика?	* Провести ручне обстеження порожнини матки	Здійснити тампонаду порожнини матки	Провести клемування шийки матки за Бакшеєвим	Провести екстирпацію матки	Продовжити введення утеротонічних засобів
15.	У породілі Т., проведення вишкрябування стінок порожнини матки з приводу післяпологового метро_ендометриту на фоні некрозу децидуальної оболонки, ускладнилось раптовим падінням АТ до 80/50 мм.рт.ст., Рs 110 уд. В 1 хв шкірні покрови поблідніли, покрились холодним липким потом. Маткової кровотечі немає. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?	*Штучної вентиляції легень	Інфузійної терапії	Антибактеріальної терапії	Підтримки серцевого викиду	Лапаротгомії з наступною екстирпацією матки
16.	У вагітної З. в терміні 35-36 тижнів вагітності з’явились значні кров’янисті виділення з піхви. Викликала швидку допомогу. За УЗД виявлено центральне передлежання плаценти. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс 100 уд. на хв., АТ 100/60 мм рт.ст., одномоментно з піхви виділилось 300 мл крові. Що першочергово повинен виконати лікар перед госпіталізацією вагітної в пологовий будинок?	*Налагодити в/в введення рідини в дві вени.	Провести тампонаду піхви.	Внутрішньовенно ввести кровозупинні засоби.	Ввести засоби для підйому артеріального тиску.	Покласти холод на низ живота.
17.	Чергового лікаря районної лікарні викликано до вагітної з терміном гестації 37 тижнів. В анамнезі гіпертонічна хвороба, цукровий діабет. Погіршення стану хворої розпочалось з різкого болю в животі. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, PS ниткоподібний до 110 уд. на хв., АТ 90/50 мм рт.ст., матка в підвищеному тонусі, болюча при пальпації по передньобоковій поверхні справа. С/б плоду відсутнє, з піхви виділилось біля 200 мл. темної крові. Який найбільш ймовірний діагноз?	*Передчасне відшарування плаценти.	Розрив матки.	Передлежання плаценти.	Гострий апендицит.	Крововилив в мозок.
18.	До стаціонару поступила вагітна в терміні гестації 36 тижнів. Знаходиться на “Д” обліку з приводу гіпертонічної хвороби. Скарги на головний біль, ниючий біль низом живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Об’єктивно: АТ-160/100, матка кульовидної форми, в гіпертонусі, зовнішня крововтрата до 300 мл. Констатовано смерть плода. Ймовірна причина його загибелі?	*Передчасне відшарування плаценти	Підвищення артеріального тиску	Передлежання плаценти	Розрив матки	Емболія навколоплідними водами
19.	В пологовий зал поступила роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38 тижнів. Навколоплідні води вилились 7 годин тому. Живіт розтягнутий в поперечному напрямку. Серцебиття плода не вислуховується. Після проведення піхвового дослідження діагностовано занедбане поперечне положення плода. Акушерська тактика?	*Плодоруйнівна операція	Кесарський розтин	Акушерські лещата	Пологопідсилення	Епізіотомія
20.	У Хворої 30 років на фоні ендометриту виник септичний стан. При застосуванні антибіотико терапії з’явились ціаноз, задишка, зниження тиску. При екстреному обстеженні забір крові з вени утруднений – кров згортається у шприці. Який попередній діагноз?	* ДВЗ синдром, гіперкоагуляційна фаза.	ДВЗ синдром, гіпокоагуляційна фаза.	Гіпофібріногенемія.	Гіперкоагуляційний синдром.	Порушене згортання крові.
21.	В гінекологічне відділення доставлена жінка зі скаргами на сильний постійний біль внизу живота, лихоманку, гнійні виділення з піхви. t - 38,8оС; P - 104 уд/хв; АТ – 110,60 мм рт.ст. Об'єктивно: живіт болючий, напружений, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Вагінально матка нормальних розмірів, додатки з обох боків збільшені, більше зліва з численними злуками. При пункції отримано гній. В крові лейкоцитоз 16*109, ШОЄ 30 мм/год. В анамнезі часті запальні процеси додатків матки. Діагноз?	* Розрив тубооваріального абсцесу	Загострення хронічного аднексита	Розрив кісти яєчника	Гострий аппендицит
22.	У гінекологічне відділення поступила хвора з температурою 39оC, скаргами на болі внизу живота, блювоту, пронос. Чотири дні тому назад зроблений кримінальний аборт. АТ 80/60 мм рт. ст., подих утруднений, психосоматичне збудження. Живіт напружений, симптом Щоткіна-Блюмберга - позитивний. Матка збільшена, як на 9 тижнів вагітності, обмежено рухлива, безболісна. Виділення гнійно-кров'янисті. Діагноз?	* Інфекційно-токсичний шок	Перфорація матки	Пельвіоперитоніт	Гострий апендицит
23.	Повторновагітна 28 років. Поступила в пологовий будинок через 6 годин після початку родової діяльності. Розміри таза: 26,28,31,21. Положення плоду подовжнє, сідничне передлежання. Передбачувана вага плоду 3000 г. С/б плоду ясне, 140 уд. Піхва ємна, відкриття повне, плодового міхура немає. Сідниці виконують 1\3 крижової западини. Спереду сідниць визначається петля пульсуючої пуповини. Тактика ведення пологів?	* Витяг плоду за паховий згин	Кесаревий розтин	Допомога по Цовьянову 1	Допомога по Цовьянову 2
24.	Роділля А., 26 років, поступила в пологовий будинок із приводу І термінових пологів. Розміри таза 26, 28, 30, 20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Відкриття шийки на 4 пальці. Кістки черепа потоншені, рухливі. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Який план розродження?	* Краніотомія	Кесаревий розтин	Декапітація	Пологи через природні пологові шляхи
25.	П’ята вагітність 32 тижні. В анамнезі – одні пологи, три самовільних викидня. Зріст 160 см, маса тіла 80 кг. Висота дна матки – 40 см. скарги на слабкість, утрудення дихання, збільшення об’єму живота, що не відповідає терміну вагітності. відмічала герпетиформний висип на тілі. Чітко визначити положення і передлежання плода не вдається. Який основний метод для уточнення діагнозу?	*УЗД	Аускультація плода	Кардіомоніторне дослідження	Рівень альфа-фетопротеїну	Визначення ТОRCH-інфекції
26.	Хвора 40 років, при профогляда на шийці матки утворення 2х2 см блідо-жовтого кольору, контури нерівномірні, межі зі здоровою слизовою шийки матки чіткі. На поверхні – незначні папіломатозні розростання. Тіло матки без патологічних змін, параметрії вільні з обох сторін. Зліва близько до стінок тазу – щільне нерухоме утворення 3х4 см. Який найбільш доцільний метод обстеження для уточнення діагнозу?	*Прицільна біопсія	Цитологія мазків шийки матки	Розширена кольпоскопія	Лапароскопія	Мазки на мікрофлору
27.	Швидкою допомогою до пологового будинку доставлена вагітна 32 років з скаргами на рясні кров’яні виділення із статевих шляхів із згортками крові, що з’явились раптово під час пробудження вночі. Фізічного навантаження не було. Вагітність п’ята, строк 34 тижні. В анамнезі – одні строкові пологи та 4 аборти. Стоїть на обліку в жіночій консультації з 12 тиж вагітності. найбліьш вірогідний діагноз?	*Передлежання плаценти	Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти	Рак шийки матки	Початок пологової діяльності	Кровотеча із варикозно розширених вен піхви
28.	Другі строкові пологи у жінки 28 років. Перший період пологів. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Голівка обмежено рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода ритмічне 140 за 1 хв. Під час переймів відійшли прозорі навколоплідні води. При піхвоовму дослідженні у піхві виявлено пульсуючу пуповину. Розкриття шийки матки – 3 п/п. Лікарська тактика?	*Негайно кесарський розтин на фоні профілактики перетиснення пуповини	Заправити пуповину за передлеглу голівку	Зняти пологову діяльність за допомогою наркотичних засобів та заправити пуповину	Підняти тазовий кінець роділлі	Кесарський розтин в плановому порядку
29.	Повторнобеременная, предполагаемый срок беременности 22 недели, шевеление плода не ощущает, сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном обследовании шейка укорочена, зев пропускает 4 см, выделения кровянистые, умеренные. Ваша тактика?	* Оперативное родоразрешение	Дексаметазон 4 мг 3 раза в сутки	Транфузия свежезамороженной плазмы	Внутримышечное введение викасола	Этамзилат натрия внутривенно
30.	Повторнобеременная, 25 лет, в анамнезе имеет 2 замершие беременности. При обследовании в крови выявлены антитела к хламидийной, цитомегаловирусной и герпесной инфекциям. Какие профилактические мероприятия необходимы для предупреждения повторной замершей беременности?	* Антибактериальная терапия	Плазмаферез	Иммунотерапия	АУФОК	Терапия сульфаниламидами
31.	Девочка 5 лет, после падения с велосипеда жалуется на резкую боль в промежности. При осмотре в области промежности больше справа имеется сине-багровое образование до 15 см в диаметре, резко болезненное. Ваш диагноз?	* Тупая травма промежности	Фурункул промежности	Опухоль большой половой губы	Острая травма живота	Лейкоплакия
32.	Больная Н., 28 лет. После искусственного аборта через 3 недели появились схваткообразные боли внизу живота. В течение последнего дня появилось кровотечение. При влагалищном исследовании матка размерами несколько больше нормы, придатки без особенностей. Выделения обильные, кровянистые, темного цвета, усилились во время исследования. Ваш диагноз?	* Неполный искусственный аборт.	Субинволюция матки	Постабортный метроэндометрит	Внематочная беременность	Нарушение менструального цикла
33.	Больная, 18 лет, кожные покровы бледные, АД 90/60 мм. рт. ст., пульс — 96 уд/мин, ритмичный, живот умеренно вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Выражены симптомы раздражения брюшины. При влагалищном исследовании: пальпация матки и придатков затруднена из-за резкой болезненности, при пункции заднего свода получено 10 мл темной несворачивающейся крови. Последняя менструация 2 недели назад в срок. Ваш диагноз?	* Апоплексия яичника	Внематочная беременности	Острый аппендицит	Разрыв кисты яичника	Разрыв селезенки
34.	Беременная Ц., 27 лет, бледна, беспокойна, жалуется на головокружение, пульс 100 уд/мин, АД 85/50 мм рт. ст. Матка неправильной формы, напряжена, болезненна при пальпации, сердцебиение плода приглушенное, 120 уд/мин, из цервикального канала темные кровянистые выделения. Ваш диагноз?	* Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты	Предлежание плаценты	ДВС-синдром	Разрыв матки	Эмболия околоплодными водами
35.	У больной М., 31 год, жалобы на резкие боли внизу живота, температура 38,8°С. Дизурических и диспептических расстройств нет, болеет неделю. Последние месячные 1 неделю назад, страдает воспалением придатков. Кожные покровы бледные, язык сухой, АД 120–80, пульс 61 уд/мин, синдром Щеткина положительный, при влагалищном исследовании определяется образование до 12 Ч 10 см в диаметре справа, в анализе крови лейкоциты 16 Ч 109 г/л. Ваш диагноз?	* Пиосальпинкс	Аппендицит	Параметрит	Аднексит	Внематочная беременность
36.	У родильницы О., произошли третьи срочные нормальные роды. Общая кровопотеря составила 400 мл, через 1 час обнаружено 100 мл кровянистых выделений со сгустками. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза?	* Осмотр шейки матки в зеркалах	Общий анализ крови	Зондирование полости матки	Кюретаж полости матки	Определение высоты стояния дна матки
37.	У родильницы Л., произошли первые срочные нормальные роды. Через 30 мин из половых путей выделилось 300 мл крови со сгустками. Матка тестоватой консистенции. При наружном массаже матки выделилось еще 400 мл крови. Ваша лечебная тактика?	* Ручная ревизия полости матки	Надвлагалищная ампутация матки	Клемирование маточных сосудов	Экстирпация матки	Кюретаж полости матки
38.	У родильницы С., произошли II срочные нормальные роды. В анамнезе у женщины 4 медаборта. После первых родов было раннее послеродовое кровотечение. Какие профилактические мероприятия необходимо провести у данной женщины?	* Ведение третьего периода родов на фоне внутривенного капельного введения окситоцина	Кюретаж полости матки после отделения последа	Введение простина F2?	Ведение третьего периода родов на фоне спазмолитиков	Ручная ревизия полости матки
39.	У роженицы В., 27 лет, через 8 часов от начала родовой деятельности появились потуги. Через 5 минут у нее появился озноб, резкая боль за грудиной, чувство удушья, кашель, цианоз лица, пульс 120 уд/мин, слабого наполнения, АД 70/40 мм рт.ст., кожа побледнела, появился мраморный оттенок. Ваш диагноз?	* Эмболия околоплодными водами	Тромбоэмболия легочной артерии	Инфекционно-токсический шок	Отек легких	Синдром нижней полой вены
40.	Первобеременная 18 лет с беременностью 33 недели обратилась на прием в консультацию ввиду повышения АД до 140/90 мм рт ст, прибавки масса тела до 2 кг за последние 2 недели. Какие методы обследования необходимы данной больной для постановки диагноза?	* Определение белка в суточном анализе мочи	Анализ крови	УЗИ гениталий	Рентген-диагностика органов брюшной полости	Коагулограмма
41.	Больная 39 лет, менструации регулярные, безболезненные с 15 лет. Родов 2, преждевременных. 2 года назад операция по поводу разрыва кисты яичника. Состоит на учете у маммолога по поводу кистозной мастопатии. Курит 5 лет. Какие методы профилактики развития рака яичников Вы предложите этой пациентке?	* Контрацепция прогестинами	Контрацепция с использованием барьерных методов	Андрогенотерапия	Здоровый образ жизни и отказ от курения	Осмотр у гинеколога 1 раз в год
42.	После родов при осмотре родовых путей: шейка матки цела. В области промежности определяется глубокий разрыв кожи почти до заднего прохода, мышц задней стенки влагалища, кроме наружного сфинктера. Ваш диагноз?	* Разрыв промежности II степени	Разрыв промежности I степени	Разрыв промежности III степени	Разрыв влагалища III степени	Разрыв влагалища I степени
43.	Першородяча 36 років. Загальний стан матері і плода задовільний. Родова діяльність активна. Безводний період 2 год. Праворуч в бокових відділах матки визначається округла, щільна балотуюча частина. Передлежача частина не визначається. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, визначаються дрібні частини плода – ручка. Який метод родорозрішення?	* Кесарів розтин	Внутрішній поворот плода за ніжку	Поворот за Брекстон-Гіксом	Плодоруйнівна операція	Роди вести консервативно
44.	Роділля, 19 років, перші термінові пологи тривають 14 год. Жінка втомлена, між переймами дрімає. Загальний стан матері і плода задовільний. Розміри тазу: 25-28-31-20. Родова діяльність слабка. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідний міхур функціонує. Голівка плода на І площині малого тазу, стріловидний шов в лівому косому розмірі. Які тактика лікаря?	* Акушерський сон-відпочинок	Окситоцинова проба	Родостимуляція	Амніотомія	Кесарів розтин
45.	Повторнородяча 30 років. Таз нормальних розмірів. Роди продовжуються 8 год. ВДМ - 42 см, ОЖ - 110 см. Безводний період – 4 год. Потужний період триває одну годину. При пальпації нижній сегмент різко болючий, контракційне кільце матки на рівні пупка. Симптоми Вастена та Цангеймецстера позитивні. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 134 уд/хв. Який метод пологорозрішення?	* Кесарський розтин	Порожнинні акушерські щипці	Вихідні акушерські щипці	Вакуум-екстракція плоду	Консервативне ведення пологів
46.	Пологи п’яті. Родова діяльність - перейми по 35-40 сек. через 3-4 хв. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 132-140 уд/хв, Вагінально: шийка матки згладжена, розкриття 8 см. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка на ІІ площині малого тазу, справа допереду визначається перенісся і надбрівні дуги. Який імовірний діагноз?	* Перший період пологів, лобне передлежання	Перший період пологів, лицеве передлежання	Другий період пологів, лобне передлежання	Перший період пологів, сідничне передлежання	Перший період родів, передньоголовне передлежання
47.	Вагітна 28 років, доношена вагітність скаржиться на значні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися на фоні загального спокою. Крововтрата 250-300 мл. Шкірні покриви і слизові бліді. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/хв, ритмічний, нитковидний. Положення плоду поперечне, серцебиття глухе, 98 уд/хв, ритмічне, над лоном вислуховується шум плацентарних судин. Де необхідно проводити вагінальне дослідження?	* При розгорнутій операційній	На приймальному покої	В родзалі	В маніпуляційній	В операційній
48.	Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були приступи судом. Об’єктивно: АТ 180/100 мм рт.ст., 190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і обличчі. ВСДМ – 35 см, ОЖ - 98 см. Положення плоду поздовжнє, серцебиття приглушене, ритмічне, 160 уд/хв. При піхвовому обстеженні шийка матки закрита. Який імовірний діагноз у даному випадку?	* Еклампсія	Гестоз І половини вагітності	Епілепсія	Гіпертонічна хвороба	Діабетична кома
49.	Хвора А. скаржиться на різкі болі в ділянці статевих органів, набряк статевих губ, біль при ході. Температура тіла 38,7°С, пульс 98 уд/хв. При огляді в товщі правої статевої губи визначається щільний, болючий пухлиноподібний утвір 5,0х4,5 см., шкіра і слизові зовнішніх статевих органів гіперемовані, виділення значні з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз у даному випадку?	* Гострий бартолініт	Гострий вульвіт Лютнітца	Гострий вульвовагініт	Запалення кисти Нукка	Фурункул великої статевої губи
50.	Хвора скаржиться на втрату свідомості, біль в нижніх відділах живота, затримку місячних. Шкіра і слозові бліді. Пульс 110 уд/хв, нитковидний, Hb 76 г/л, темп. 36,8°С. АТ 80/60 мм рт.ст. Вагінально: ціаноз слизових, темні кров’янисті виділення, тіло матки дещо збільшене, різко болюче при зміщенні, справа - пухлиноподібний утвір нечітких розмірів. Заднє склепіння піхви нависає, болюче. Який найбільш імовірний діагноз?	* Порушена позаматкова вагітність	Гострий апендицит	Апоплексія яйника	Гострий сальпінгоофорит	Перекрут кистоми правих додатків матки
51.	Хвора 55 років Скаржиться на збільшення розмірів живота, закрепи, похудання, астенію, появу мажучих виділень з піхви після 4 років менопаузи. Який метод дослідження для верифікації діагнозу необхідно провести?	* Роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки і церві кального каналу	УЗД	Рентгенологічне дослідження ШКТ	Метросальпінгографію	Лапароскопію
52.	Хвора скаржиться на гостру раптову біль в нижніх відділах живота, короткотривалу затримку менструації. Шкірні покриви бліді. Пульс 110 уд/хв, АТ 90/50 мм рт.ст. Живіт різко болючий при пальпації в нижніх відділах, позитивний симптом подразнення очеревини. Вагінально: матка побільшена, відхилена вправо, зліва пальпується продовгуватий болючий утвір, заднє склепіння різко болюче, нависає. Який найбільш інформативний метод дослідження?	* Діагностична лапароскопія	Пункція заднього склепіння	Тест на хоріонічний гонадотропін	УЗД	Динаміка загального аналізу крові
53.	Породілля, 7 доба після пологів, ускладнених ручною ревізією порожнини матки. Скарги на підвищення температури до 38,7 С, наявність виділень кров’янисто-серозного характеру зі статевих органів з неприємним запахом. Дно матки знаходиться посередині між лоном і пупком, тістуватої консистенції, болюче. Лохії гнійні. Який вірогідний діагноз?	* Післяродовий ендометрит	Субінволюція матки	Кровотеча в пізньому післяродовому періоді	Фізіологічний післяродовий період	Гострий аднексит
54.	Роділля в послідовому періоді, який триває більше 30 хв, ознак відділення посліду немає. Кровотеча з піхви відсутня. Які дії лікаря для попередження можливої кровотечі?	* Ручне відділення і видалення посліду	Спостереження	Примінення методів Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича	Введення скоротливих середників	Зовнішній масаж матки
55.	Жінка 42 роки звернулася до гінеколога зі скаргами на контактні кровотечі з зовнішніх статевих шляхів. При огляді – гіпертрофія вагінальної частини шийки матки, поверхня ерозована. Який метод діагностики найбільш показаний для верифікації діагнозу?	* Біопсія тканини шийки матки	Кольпоскопія	Реакція Васермана	Цитологічне дослідження мазка з поверхні шийки матки	Цервікоскопія
56.	Породілля, 29 років, треті пологи за останні три роки. Маса дитини при народженні 4800. Стан жінки після народження дитини і посліду різко погіршується, наростають симптоми гемарагічного шоку, не дивлячись на введення скоротливих середників, хороше скорочення матки і відсутність травми шийки матки і піхви. Яка можлива причина кровотечі?	* Розрив матки	Атонія матки	Затримка додаткової дольки плаценти	Коагулопатія	Пошкодження шийки матки
57.	В акушерське відділення поступила вагітна з третьою доношеною вагітністю в першому періоді пологів. При попередніх пологах – слабкість пологової діяльності, патологія третього періоду, ручне відділення посліду. Очікуєма маса плода 4400±200 г. У жінки – анемія І ступеня важкості, клінічні ознаки прееклампсії середнього ступеня важкості. Який найпростіший метод для діагностики можливого порушення згортальної властивості крові слід провести даній вагітній?	* Проба по Лі-Уайту	Визначення кількості тромбоцитів в мазку крові	Кількість фібриногену	Протромбіновий індекс	Час кровотечі
58.	Вагітна 29 років хворіє цукровим діабетом, важка форма. Термін вагітності 26 тижнів. По даних УЗД – гіпотрофія плода І ступеня, різке багатовіддя, хронічна утробна гіпоксія плода. Відмічає появу виражених набряків, погіршення зору, підвищення артеріального тиску до 180/90 – 190/100 мм.рт.ст., головну біль. Яка акушерська тактика?	* Перервати вагітність по медичних показах шляхом операції малого кесаревого розтину	Лікування поєднаного гестозу вагітних	Спостереження та симптоматична терапія в умовах стаціонару	Консультація ендокринолога та корекція порушень вуглеводного обміну	Лікування гіпотрофії та хронічної гіпоксії плоду
59.	Вагітна жінка, 26 років, з терміном вагітності 6-7 тиж. скаржиться на нудоту та блювання до 3-х разів добу. За останні 3 дні блювання почастішало до 15-18 р/добу, жінка схудла на 3,5 кг, з’явилась різка слабкість. Стан задовільний, зріст 164 см, вага 58,5 кг, шкіра бліда, тургор тканин знижений, Ps 100 уд/хв., АТ 100/50 мм. рт ст., t тіла 36,8є С, у сечі реакція на ацетон позитивна (++). Діагноз?	* Блювота вагітних	Гострий холецистит	Гострий гастрит	Гострий панкреатит	Харчова токсіко-інфекція
60.	Жінка віком 27 років скаржиться на затримку регул на 4 тижні, різкий біль у низу живота зліва, запаморочення. Ps 100 уд/хв, ритмічний, кожа та видимі слизові бліді, АТ – 90/60 мм рт ст. Живіт м’який, болісний при пальпації у нижніх відділах..Діагноз?	* Позаматкова вагітність	Гострий сальпінгоофорит	Апоплексія яєчника	Пельвіоперитонит	Гострий метроендометрит
61.	Вагітна жінка, 19 років, при терміні вагітності 8-9 тижнів. 2 тижні тому з’явилась нудота та блювання до 25-х р/добу. Жінка схудла на 10 кг, з’явилась різка слабкість. При вступі: стан тяжкий, Ps 120 уд/хв., АТ 100/50 мм.рт ст., t тіла 37,8є С, у сечі реакція на ацетон позитивна (++++). Діагноз?	* Блювота вагітних	Гострий холецистит	Гострий гастрит	Гострий панкреатит	Харчова токсіко-інфекція
62.	Жінка 33 років скаржиться на підвищення температури тіла до 380С, значні гнійні виділення з піхви. З анамнезу: 4 доби тому жінці видалили ВМЗ. Який вирогідний діагноз?	* Гострий метроендометрит	Гострий сальпінгоофоріт	Гострий параметрит	Тромбофлебіт вен малого тазу	Бактеріальний вагіноз
63.	Вагітна 23 років, строк вагітності 30 тижнів скаржиться на набряки, підвищення АТ до 190\120 мм рт ст, головний біль. У загальному аналізі мочі протеінурія-2,0 г\л. Який найбільш вірогідний діагноз?	* Прееклампсія	Піелонефрит	Еклампсія	Гіпертонічна хвороба	Гломерулонефрит
64.	Вагітна жінка, 19 років, термін вагітності 8-9 тижнів. 2 тижні тому з’явилась нудота та блювання до 25-х р/добу. жінка схудла на 10 кг, з’явилась різка слабкість. При вступі: стан тяжкий, Ps 120 уд/хв., АТ 100/50 мм.рт ст., t тіла 37,8є С, у сечі реакція на ацетон позитивна (++++). Діагноз?	* Блювота вагітних	Гострий холецистит	Гострий гастрит	Гострий панкреатит	Харчова токсіко-інфекція
65.	Жінка 30 років скаржиться на появу болю внизу живота на 14-й день менструального циклу, запоморочення, слабкість. Який найбільш вірогідний діагноз?	* Апоплексія яєчника.	Позаматкова вагітність	Гострий сальпінгоофоріт	Перехрест ніжки кісти яєчника	Гострий метроендометрит
66.	Жінка віком 23 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 39,5є С. Об’ективно: ЧСС - 108 п\хв, живіт вздутий, болісний у нижніх відділах, де визначається (+) симптом Щьоткина-Блюмберга. Який найбільш вірогідний діагноз?	* Пельвіоперитонит	Позаматкова вагітність	Апоплексія яєчника	Гострий піелонефрит	Гострий метроендометрит
67.	Жінка 30 років скаржиться на тимчасову втрату свідомості, різкий біль внизу живота, “мельтишіння комах” перед очима. Попередньої менструації не було. Відмічаються симптоми подразнення очеревини. Який найбільш вірогідний діагноз?	* Позаматкова вагітність	Пельвіоперитонит	Гострий метроендометрит	Апоплексія яєчника	.Гострий апендицит
68.	Першородяча 25 р. Пологи вчасні. 30 хв. тому відійшли навколоплідні води. Потуги кожні 2-3хв. по 55сек., серцебиття плоду 136 уд/хв, ритмічне. При піхвовому дослідженні: відкриття маткового вічка повне, передлежать сідниці, їх поперечник в прямому розмірі виходу з малого тазу. Як правильно вести пологи?	*Провести допомогу за Цов’яновим	Зробити кесарів розтин	Зробити витягнення плоду за пахвинний згин.	Провести медикаментозну стимуляцію родової діяльності.	Провести класичну ручну допомогу.
69.	Через 40 хвилин після народження дівчинки у породіллі М. розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Після випорожнення сечового міхура, зовнішнього масажу матки, локальної гіпотермії, внутрішньовенного введеня утеротонічних засобів, ручного дослідження порожнини матки та масажу матки на кулаці крововтрата склада 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?	*Негайна лапаратомія, екстирпація матки	Накладання шва на шийку матки за Лосицькою	Введення тампону з ефіром в заднє склепіння	Введення простагландинів у шийку матки	Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеевим
70.	Перші пологи. Пологова діяльність розпочалась 5 годин тому назад. За цей час при достатньо енергійному лікуванні було 4 напади еклампсії наростаючої сили. Хвора без свідомості, найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву 2 сантиметри, плідний міхур цілий, голівка визначається високо над входом у малий таз, рухома. Яка найбільш правильна тактика лікаря?	*Зробити кесарів розтин.	Підсилити пологову діяльність	Дати наркоз і продовжити консервативне лікування	Накласти на голівку плоду щипці за Уілт- Івановим.	Зробити амніотомію.
71.	Через 20хвилин у роділлі В. після народження живого доношеного хлопчика, з”явились значні кров”янисті виділення з статевих шляхів, ознаки відділення плаценти відсутні.Тактика лікаря:	*Зробити ручне відділення плаценти та видалення посліду.	Провести тампонаду матки.	Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки.	Ввести в/венно метилергометрин з глюкозою	Видаленння посліду методом Креде-Лазаревича
72.	У роділлі Л., 25 років після відходження навколоплідних вод серцебиття плоду сповільнилось до 100уд/хв. та після перейм не вирівнюється. При вагінальному дослідження виявлено, що шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу. Стріловидний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва. Екзостозів у малому тазу не виявлено. Яка тактика лікаря в даній ситуації?	*Накладання порожнинних акушерських щипців	Лікування гіпоксії плода.	Накладання бинта Вербова.	Підсилення пологової діяльності.	Кесарів розтин.
73.	Роділля Н.,31 р. знаходиться в 111 періоді 1У термінових пологів. Ознаки відділення плаценти відсутні. Розпочалася маткова кровотеча, що перевищує фізіологічну і продовжується.: Який метод зупинки кровотечі потрібно застосувати?	*Ручне відшарування плаценти та виділення посліду	Масаж матки на кулаці	Гемотрансфузія	Клемування за Генкелем-Тіканадзе	Введення в вену метилергометрину
74.	В гінекологічне вдділення поступила жінка з скаргами на кров”янисті виділення з статевих шляхів після затримки менструації протягом 8 тижнів.При УЗД плідне яйце візуалізується в порожнині матки. Який діагноз?	*Аборт, що розпочався	Позаматкова вагітність	Міхурцевий занесок	Апоплексія яєчника	Загноза переривання вагітності
75.	У роділлі пройшли передчасні пологи при терміні гестації 33-34 тиждні. Народилася дитина масою 2000,0г у важкій асфіксії; дихання відсутнє, серцебиття до 90 уд.в сек. Тактика лікаря	*Провести інтубацію трахеї новонародженого	Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів	Провести тактильне подразнення	Помістити в кювез	Ввести адреналін внутрішньосерцево
76.	У багатородячої роділлі 8 роди в І періоді пологів з(явилися болі в животі, які не припиняються, із статевих шляхів з(явились кров(янисті виділення, роділля адинамічна. При об(єктивному огляді матка без чітких контурів, передлегла частина плоду чітко не визначається. Діагноз?	* Розрив матки	Передлежання плаценти	Поперечне положення плоду	Відшарування плаценти	Клінічно вузький таз
77.	В пологовий будинок доставлена вагітна із скаргами на болі внизу живота, кров(янисті виділення із статевих шляхів.Термін вагітності 36 тижднів. Стан середньої важкості. АТ 150/100 мм.рт.ст., набряки нижніх кінцівок Серцебиття плоду 160 уд. сек.,приглушене. При проведенні вагінального дослідження, шийка матки сформована,зів закритий. Виділення у вагіні кров(янисті Тактика лікаря?	*Зробити терміново кесарський розтин	Провести гемотрансфузію	Ввести токолітики	Лікувати гестоз	Почати родозбудження
78.	Хвора 30 років поскаржилась на наявність кров(янистих виділень з молочних залоз. Яку патологію молочних залоз можна запідозрити?	*Злоякісна пухлина	Фіброзна мастопатія	Кістозна мастопатія	Лактостаз	Мастит
79.	Жінка поступає у пологове відділення з регулярними переймами кожні 5-7 хвилин, розкриття шийки 3см. Через 2 години: перейми кожні 3 хвилини, розкриття шийки 6см. Ще через годину розкриття 8 см. Вкажіть вірний діагноз.	* Активна фаза пологів	Латентна фаза пологів	Дискоординована пологова діяльність	Слабкість пологової діяльності	Псевдопологи
80.	У жінки 24 років пройшли пологи через природні пологові шляхи під епідуральною анестезією. У зв’язку з затримкою сечі їй катетеризували сечовий міхур. Через день після пологів вона скаржиться на озноб, біль в попереку, підвищення температури тіла. Вкажіть яке найвірогідніше післяпологове ускладнення виникло у породіллі?	*Інфекція сечовидільної системи	Інфікована гематома	Тромбофлебіт вен таза	Параметрит	Ендометрит
81.	У породіллі 25 років, в терміні вагітності 38 тижнів на тлі пізнього гестоза на протязі 2-х хвилин розвинулися тонічні судоми, що поширюються з голови, шиї та рук на тулуб та ноги. Дихання неадекватне. АТ – 180/120 мм рт. Ст., ЧСС – 100 в хв. Зіниці розширені. Шкіра і слизові – ціанотичні, язик прикушений. Який можна поставити діагноз?	*Еклампсія	Прееклампсія	Епілепсія	Гостре порушення мозкового кровообігу	Істерія
82.	Першородяча 25р. Пологи вчасні. 30 хв. тому відійшли навколоплідні води. Потуги кожні 2-3хв. по 55сек., серцебиття плоду 136 уд/хв, ритмічне. При піхвовому дослідженні: відкриття маткового вічка повне, передлежать сідниці, їх поперечник в прямому розмірі виходу з малого тазу. Як правильно вести пологи?	*Провести допомогу за Цов’яновим	Зробити кесарів розтин	Зробити витягання плоду за пахвинний згин.	Провести медикаментозну стимуляцію родової діяльності.	Провести класичну ручну допомогу.
83.	У роділлі 25 років, другі термінові пологи.Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин.Положення плода поздовжнє, передлежить голівка притиснута до входу в малий таз.. Який період родів?	*Перший період	Другий період	Третій	Прелімінарний	Післяродовий
84.	Вагітну жінку в терміні 38 тижднів турбують переймоподібні болі низом живота, протягом 3 год. Об(єктивно:Перейми через 6-7 хв..по 20-25 сек. регулярні, положення плоду поздовжнє, передлежить голівка притиснута до входу в малий таз, серцебиття плоду ясне, ритмічне 130 уд.за хв., води цілі. Поставити діагноз.	*І період родів	Фізіологічний преліменарний період	Патологічний преліменарний період	ІІ період родів	ІІІ період родів
85.	У першородячої жінки через 10 хв. після народження дитини відмічається опущення затискача на пуповині на 10 см. від промежини. Який діагноз?	*Відшарування плаценти від стінки матки	Неповне відшарування плаценти	Защемлення плаценти	Прирощення плаценти	Часткове щільне прикріплення плаценти
86.	В пологове відділення доставлена роділля 28 років. Термін гестації 38 тижнів. Вагітність третя. Друга вагітність 1 рік тому закінчилась “ке_сар_ським розтином” у терміні 39-40 тижнів. Скарги на біль у надлобковій ділянці, по ходу рубця біль при пальпації матки. ЧСС плоду 100 в одну хвилину. Перейми слабкі. Відкриття шийки мат_ки – 4 см. головка плоду притиснута до входу в ма_лий таз. З матки помірна кровотеча. Яка подальша тактика ведення пологів?	* Кесарський розтин.	Родостимуляція.	Плодоруйнівна операція.	Консервативне ведення пологів.	Вихідні акушерські щипці.
87.	В пологовому відділенні першовагітна 28 років у строці 36-37 тижнів. У жінки має місце цукровий діабет, багатоводдя. АТ – 120/80 мм рт. ст., пульс – 80 на хвилину, t – 36,6°С. У вагітної з’явились болі в низу живота, вагінальна кровотеча темною кров’ю. При огляді – положення плоду продольне, головка прижата до входу в таз. Шийка матки укорочена до 1,5 см, помірно м’яка, відкриття до 2 см. Кровотеча з матки. ЧСС плоду – 178 в 1 хв. Тактика ведення пацієнтки?	*Кесарський розтин в екстренному порядку.	Переливання крові.	Плодоруйнівна операція.	Родостимуляція.	Гемостатична терапія.
88.	У прийомне відділення лікарні звернулась жінка 22 років зі скаргами на раптово виниклі болі в нижніх відділках живота більше зліва, іррадіюючі в задній прохід, нудоту, слабкість. Стан середньої важкості, погіршується. АТ – 85/50 мм рт. ст., пудьс – 102 на хвилину, t – 36,8°С. Живіт напружений, є ознаки подразнення брюшини. Остання менструація закінчилась 5 тижнів тому. Про яку патологію перш за все слід подумати?	* Порушена позаматкова вагітність.	Гострий аппендицит.	Загострення аднекситу.	Перітоніт.	Ниркова коліка.
89.	У вагітної в 32 тижні вагітності дома відійшли навколоплідні води. Викликаний лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала. Тактика лікаря?	* Терміново госпіталізувати в положенні з приподнятим тазом	Заправити пуповину в піхву	Затампонувати піхву	Введення спазмолітиків	Ведення утеротонічних засобів
90.	У вагітної 20 тижнів з’явилися слабість, втома, запаморочення, головний біль. В аналізі крові гемоглобін 80 г/л. Пульс 86 уд/хв. АТ 120/80 мм рт.ст. Шкіра та слизові оболонки бліді. Яка патологія?	* Анемія вагітних.	Гестоз.	Інсульт.	Нейроциркуляторна дистонія.	Ендокринопатія.
91.	До лікаря звернулася жінка 62 років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви. Менопауза 12 років, у гінеколога не була 10 років. При обстеженні – матка не збільшена, безболісна, додатки не пальпуються. Тактика лікаря?	* Фракційне діагностичне вишкрібання.	Кровоспинна терапія.	Гормональний гемостаз.	Оперативне лікування.	Пункція заднього склепіння.
92.	Бригада швидкої допомоги викликана до багатородящої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?	* Негайно транспортувати жінку до пологового відділення.	Ввести в/в окситоцин.	Виконати ручне відділення посліду.	Застосувати метод Абуладзе.	Продовжити очікування до 2-х годин.
93.	Дівчинка 12 років, що має гінекологічний вік 6 місяців, скаржиться на кровотечу з піхви, що виникла на 5 день менструації, слабкість, запаморочення. В ан. крові – Hb- 64 г/л, ерит_ро_ци_ти. – 1,8 х109/л, тромбоцити – 280 тис./л. Встановіть діагноз.	* Ювенільна маткова кровотеча.	Геморагічний васкуліт.	Хвороба Віллібрандта.	Гіповітаміноз вітамину К.	Тромбоцитопенічна пурпура.
94.	Родовий період у жінки ускладнився емболією околоплодними водами. Своєчасним комплексом реанімаційних заходів вдалося відновити функцію життєвоважливих органів та систем. До боротьби з яким ускладненням треба бути готовим на ІІ етапі надання реанімаційної допомоги:	Профузна маточна кровотеча.	Тромбоз судин головного мозку.	Тромбоемболія легеневої артерії.	Гіпертонус матки з загрозою її розриву	Дізурічний синдром.
95.	Після укладення породіллі на операційний стіл в неї виникла артеріальна гіпотонія, брадикардія, нудота, блювання, задишка. Описані явища зникли, як тільки породілля повернули на бік. Який патологічний процес має місце:	Синдром нижньої полої вени.	Ортостатичний колапс.	Емболія околоплодними водами.	Розрив матки.	Тромбоемболічні ускладнення.
96.	У породіллі с патологічною крововтратою, компенсованою своєчасним уведеням крові та кровезамінників, відмічено зростання діастолічного артеріального тиску при стабільному систолічному. На що посвідчує даний симптом:	На генералізовану компенсаторну вазоконстрикцію.	На компенсаторне зростання серцевого викиду.	На зниження тонусу судин.	На приєднання серцевої слабкості.	На зниження серцевого викиду.
97.	Першовагітна 20 років у терміні 7,5 місяців знаходиться у терапевтичному відділені з загостренням хронічного холециститу. Після проведення інфузійної терапії в об’ємі 1,5 л у вагітної виник головний біль, зниження зору, нудота, біль в епігастрії. АТ=170/110 мм рт. ст. Найбільш вірогідний діагноз:	Прееклампсія.	Еклампсія.	Гіпертензія вагітних.	Загострення холециститу.	Перфоративна виразка шлунку.
98.	У вагітної 23 років в терміні 38 тижнів удома раптово почались перейми та відбулися роди. Народився живий доношений хлопчик, відділився послід. Почалась масивна маточна кровотеча. Найбільш вірогідний діагноз:	Гіпотонічна кровотеча.	Гіпокоагуляційна кровотеча.	Кровотеча із розривів мяких родових шляхів.	Розрив матки.	Зниження загального періферічного опору.
99.	У вагітної 23 років в терміні 38 тижнів удома раптово почались перейми та відбулися роди. Народився живий доношений хлопчик, відділився послід. Почалась масивна маточна кровотеча. Ваша тактика:	Невідкладна госпіталізація з попереднім налагоджуванням внутрішньовеного доступу та уведеням окситоцину та метілергометрину внутрішньовено.	Невідкладна госпіталізація без надання невідкладної допомоги.	Уведення окситоцину та метілергометрину внутрішньом’язово.	Зовнішній масаж матки.	Введення норадреналіну.
100.	У вагітної 28 років, що знаходиться на лікуванні з диагнозом преекламсія, відбувся приступ судом. Які з нижчеперелікованих ліків треба ввести при наданні невідкладної допомоги:	Седуксен.	Барбітурати.	Сомбревін.	Кетамін.	Морфін.
101.	Жінка 20 років доставлена до приймального відділення многопрофільної лікарні з терміном вагітності 26 тижнів. Добу тому відійшли околоплодні води. 6 годин потому почалася регулярна родова діяльність. В приймальному відділенні народився мертвий мацерований плід. У жінки з’явились гарячка, задишка, акроціаноз. Пульс=130 ударів за хвилину, слабкий. АТ=80/50 мм рт. ст. Маточної кровотечі немає. Який найбільш вірогідний диагноз:	Гострий ендометрит, інфекційно-токсичний шок.	Розрив матки, больовий шок.	Гострий апендицит.	Гострий пієлонефрит.	Геморагічний шок, внутрішня кровотеча.
102.	Жінка 20 років доставлена до приймального відділення многопрофільної лікарні з терміном вагітності 26 тижнів. Добу тому відійшли околоплодні води. 6 годин потому почалася регулярна родова діяльність. В приймальному відділенні народився мертвий мацерований плід. У жінки з’явились гарячка, задишка, акроціаноз. Пульс=130 ударів за хвилину, слабкий. АТ=80/50 мм рт. ст. Маточної кровотечі немає. Ваша тактика:	Госпиталізація у відділення інтенсивної терапії, інфузійна та антибактеріальна терапія.	Госпиталізація у гінекологічне відділення.	Введення знеболюючих ліків.	Антибактеріальна терапія.	Інфузійна та антибактеріальна терапія у приймальному відділенні.
103.	В машині швидкої допомоги настали пологи у вагітної В., 32 літ. Вагітність та пологи ІІ, у строк. Плод народився у тазовому передлежанні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Із додаткового анамнезу вияснено – вагітна на обліку ніде не була і ніким не спостерігалась. Що робити і де надати допомогу?	* Відвести в пологове відділення.	Витягти плід у машині швидкої допомоги.	Зробити плодоруйнівну операцію у машині швидкої допомоги.	Зробити масаж серця плода у машині швидкої допомоги.	Ввести атропін в серце плоду в машині швидкої допомоги.
104.	У вагітної 21 року з прееклампсією важкого ступеня в терміні гестації 36 тижнів з’явилась жовтяниця, ознаки загальної інтоксикації. Лабораторно: гіпокоагуляція (тромбоцити 1,0 х109/л; ПДФ +++); загальний білірубін 80 мкмоль/л; прямий – 20 мкмоль/л; непрямий – 60 мкмоль/л; АЛТ - 3,5; АСТ - 2,6. Найбільш імовірний діагноз?	* HELLP-синдром.	Гострий гепатоз вагітних.	Гепатит В.	Антифосфоліпідний синдром.	Синдром Жильбера.
105.	У 26-літньої породіллі Ж., після 1 пологів у строк через 30 хвилин після пологів ознаки відділення плаценти негативні. Кровотечі не має. Дно матки щільне на рівні пупка. Вкажіть лікувальну тактику.	* Ручне обстеження порожнини матки.	Виділення плаценти по Креде.	Вишкрібання матки.	Виділення плаценти за пуповину.	Виділення плаценти абортцангом.
106.	Вагітна О., 19 років, перша вагітність 35-36 тижнів. Хворіє СНІДом 2 роки, з приводу якого анонімно лікувалася. Який вид розродження треба застосувати в даному випадку?	* Через природні родові шляхи	Кесарський розтин до початку родової діяльності	Проведення родозбудження до строку пологів	Проведення родозбудження в строки пологів	Накладання акушерських щипців
107.	У пологах у 22-річної роділлі при вислуховуванні серцебиття плода воно склало 90 уд/хвил., характеризувалось приглушеністю та аритмією. При вагінальному дослідженні: розкриття шийки матки повне, води відійшли, передлежить голівка у порожнині малого тазу. Виділення сукровичні, мізерні. Вкажіть лікувальну тактику.	* Порожнинні акушерські щипці.	Вакуум-екстракція плоду.	Кесарський розтин.	Плодоруйнівна операція.	Медикаментозна терапія.
108.	Хвора С., 21 року поступила зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах – згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшено до 5-6 тижнів вагітності, щільне, безбольове. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Встановіть діагноз.	* Початковий аборт.	Аборт у ходу.	Позаматкова вагітність.	Ендометрит.	Вагітність, що не розвивається.
109.	Вагітна Т., 17 років доставлена машиною швидкої допомоги в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору. При огляді: шкіра бліда, пам’ять ясна, дихання вільне. АТ 190/100 мм рт ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Дно матки вище пупка, відповідає34-35 тижням вагітності, активність плоду не порушена, виділень із статевих органів немає. Відмічається посмикування (судоми) м’язів обличчя. Всатановіть діагноз.	* Еклампсія.	Прееклампсія тяжкого ступеню.	Менінгоенцефаліт.	Епілепсія.	Гіпертонічна енцефалопатія.
110.	Хвора Н., 22 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на біль внизу живота з ірадіацією у пряму кишку. В анамнезі затримка менструації на 3 місяці. Об’єктивно: живіт напружений, різко больовий при пальпації. Позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. При бімануальному обстеженні відмічається пухлина у місці лівих придатків матки з різким болем при пальпації. Заднє склепіння матки різко больове та напружене. Виділення темно-кров’янисті. Встановіть діагноз?	* Порушена позаматкова вагітність.	Апоплексія яєчника.	Позалікарняний аборт.	Перекрут ніжки кісти яєчника.	Аднексит.
111.	На прийомі у дільничого акушер-гінеколога у хворої А. 42 років було діагностовано поліп цервікального каналу, що кровоточить. Яка лікарська тактика?	* Госпіталізація у гінекологічне відділення для проведення поліпектомії та окремого вишкрібання цервікального каналу та стінок матки з наступним гістологічним дослідженням зшкребку.	Направити хвору на кольпоскопію з наступним визначенням тактики.	Провести відразу в жіночій консультації поліпектомію, та відправити поліп на гістологічне дослідження.	Направити хвору на консультацію в онкологічний диспансер.	Тактику визначити після результату цитологічного дослідження мазку.
112.	Не обследованная беременная с длительно текущим тяжелым поздним гестозом доставлена в роддом. Принято решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения. На операции - операционное поле сухое. Определено время свертываемости крови по Ли-Уайту 2?15", протромбиновый индекс (ПТИ) - 135\%. О чем свидетельствуют клинические и лабораторные данные?	* ДВС-синдром, I стадия	ДВС-синдром, II стадия	ДВС-синдром, III стадия	ДВС-синдром, IV стадия	Физиологическая компенсаторная гиперкоагуляция
113.	У беременной, не наблюдавшейся в женской консультации длительно текущий тяжелый гестоз. Во время абдоминального родоразрешения появилась повышенная кровоточивость тканей. Время свертываемости крови по Ли-Уайту 12? - сформировался рыхлый сгусток крови, протромбиновый индекс - 72\%, фибриноген А – 1,5 г/л, фибриноген В +. Тромбоцитов – 108 х 109/л. О чем свидетельствуют клинические и лабораторные данные?	* ДВС-синдром, II стадия	ДВС-синдром, I стадия	ДВС-синдром, III стадия	ДВС-синдром, IV стадия	Тромбоцитопеническая пурпура

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию