Тесты по акушерству и гинекологии 1 page

?

Основными задачами акушерско-гинекологической службы являются:

+ Уменьшение материнской заболеваемости и смертности

- Повышение рождаемости

- Профилактики злокачественных заболеваний женских половых органов

- Снижение гинекологической заболеваемости

- Планирование семьи

?

Способность учреждения медицинскую оказывать помощь при неотложных состояниях достигается:

- Умением выслушать женщину и оказать ей необходимую помощь

- Снижением напряжения во взаимоотношениях между врачом и пациентом

- Назначением лекарств и способом их применения

+ Постоянной тренировкой навыков неотложной помощи

- Профилактикой и лечением ранних проявлений заболевания

?

В женскую консультацию обратилась беременная 30 лет, с жалобами на боли внизу живота и пояснице. Срок беременности 12-13 недель. Неделю назад встала на учет, прошла обследование – УЗИ – патологии не выявлено. В анамнезе 2-ое родов, один медицинский аборт. При бимануальном исследовании шейка матки 2,5см. наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые в небольшом количестве. Тактика врача женской консультации:

- Госпитализировать в стационар

- Направить в дневной стационар для проведения токолитической терапии

- С целью сохранения беременности назначить гормональную терапию

+ Психотерапия с контрольной явкой через неделю

- Направить на повторное УЗИ для определения состояния плода

?

В женскую консультацию 16 июня 2010 года на очередной прием пришла беременная 24 лет. Жалоб не предъявляет. Последняя менструация 10 марта 2010г. УЗИ произведено 28 апреля – маточная беременность 6 недель 6 дней. Определите предполагаемый срок родов.

+ 24 декабря 2010

- 24 февраля 2010

- 24 января 2010

- 17 декабря 2010

- 3 марта 2010

?

Какая температура должна поддерживаться в родильном блоке?

- не ниже 20 єС

- 20-24 єС

+ 25-28 єС

- не ниже 18 єС

- выше 30 єС

?

ВОЗ определяет понятие материнской смертности как:

- Смерть женщины во время беременности, родов и в течении 42 дней после окончания беременности, наступивших от акушерских причин

- Смерть женщины во время беременности и родов, от акушерских причин и экстрагенитальной патологии

- Смерть женщины во время беременности и родов, 42 дней после окончания беременности независимо от причин, связанных с акушерской или экстрагенитальной патологии

- Смерть женщины во время беременности и родов не зависимо от причин (акушерская патология, раннее существовавшие болезни или случайные смерти)

+ Смерть женщины во время беременности, родов и в течении 42 дней после окончания беременности в не зависимости от причин

?

Показатель эффективности диспансеризации беременных женщин, это:

- Снижение числа преждевременных родов

- Повышение показателя раннего взятия на учет беременных

+ Снижение показателей материнской и перинатальной смертности

- Снижение показателя эклампсии у беременных

- Снижение показателей кровотечения во время беременности

?

Показатель перинатальной смертности рассчитывается:

- (число мертворожденных/число родов)х1000

- (число умерших интранатально/число родившихся мертвыми)х1000

+ (число мертворожденных + умерших в первые 168 часов после рождения/число родившихся живыми и мертвыми)х1000

- (число умерших в первые 7 суток после рождения/число родов)х1000

- (число мертворожденных + число умерших в первые 168 часов после рождения/число рожденных живыми)х1000

?

Показателем эффективности диспансеризации гинекологических больных является:

- Число пролеченных больных в стационаре

- Число больных направленных на санаторно-курортное лечение

- Снижение гинекологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности

+ Удельный вес снятых в течении года с диспансерного учета с выздоровлением из числа больных, состоявших на диспансерном учете в течении года

- Число вновь взятых на диспансерный учет

?

Противопоказанием к вынашиванию беременности при наличии у беременной бронхиальной астмы является:

- Гормонозависимая форма

- Бронхиальная астма, впервые выявленная во время беременности

+ Повторные астматические приступы, легочно-сердечная недостаточность

- Угроза прерывания беременности

- Ночные приступы удушья не чаще одного раза в месяц

?

Для скрининг диагностики задержки внутриутробного развития плода используются:

- УЗИ

- Определение фетопротеина в крови матери

- Измерение ВСДМ

+ Гравидограмма

- Измерение ОЖ

?

В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм.рт.ст. и более. Наиболее вероятный диагноз:

+ Хроническая гипертензия

- Артериальная гипертензия, вызванная беременностью

- Гестационная гипертензия

- Преэклампсия легкая

- Преэклампсия тяжелая

?

$$$001

У роженицы К. 30 лет. Первый период продолжался 6 часов. Произошли срочные роды плодом женского пола массой 3500,0 гр. без асфиксии. Ваша тактика и почему?

- В/в ведение метилэргометрина 1,0 для лечения гипотонического кровотечения

- В/в окситоцина 10 ЕД. для лечения гипотонического кровотечения

- Ректально мизопростол 0,2мг. для лечения гипотонического кровотечения

+ В/м введение окситоцина 10 ЕД. как первый шаг активного ведения третьего периода родов

- В/в введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики гипотонического кровотечения

?

У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. При акушерском исследовании: положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода не страдает. Предполагаемая масса плода 3100,0 гр. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел. Цервикограмма подошла к линии действия. Ваша тактика на данном этапе?

- Провести родостимуляцию окситоцином 5 ЕД

+ Произвести амниотомию

- Продолжить наблюдение

- Родоразрешить путем операции кесарево сечение

- Ввести в/венно глюкозу с аскорбиновой кислотой

?

Критериями расположения головки в полости малого таза при влагалищном исследовании являются:

- Головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров.

- Крестцовидная впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере.

- Внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов косом размере.

+ Внутренняя поверхность крестовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере

- Крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере.

?

При влагалищном исследовании роженицы определяется: раскрытие маточного зева полное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. определяются справа переносица и надбровные дуги, слева – передний угол большого родничка. Ваш диагноз:

- Передний вид затылочного предлежания

- Переднеголовное

+ Лобное

- Лицевое

- Задний вид затылочного предлежания

?

Второй период родов у повторнородящей 25 лет продолжается 60 минут. Потуги за 10 минут 4 по 50-55 сек. Сердцебиение плода 148-152 ударов в 1 минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Конфигурация головки +++. Диагноз:

- Переднетеменное вставление головки плода

- Заднетеменное вставление головки плода

- Слабость второго периода родов

+ Тазово-головная диспропорция

- Дистресс плода

?

Симптомами угрожающего разрыва матки по теории Вербова-Иванова являются:

- Бурная родовая деятельность, беспокойное поведение роженицы, форма матки в форме «песочных часов»

- Отечность наружных половых органов и шейки матки, слабые схватки

+ слабые болезненные схватки, при пальпации - болезненность нижнего сегмента вне схватки

- Появление мажущих кровянистых выделений из половых путей

+ Дискоординированная родовая деятельность, примесь крови в моче

?

Каков объем оперативного вмешательства при свершившемся разрыве матки, который продолжился от разрыва шейки матки:

- Произвести тотальную гистерэктомию с придатками и дренированием брюшной полости

- Произвести субтотальную гистерэктомию с придатками и дренированием брюшной полости

- Произвести тотальную гистерэктомию без придатков и дренированием брюшной полости

+ Произвести тотальную гистерэктомию с маточными трубами и дренированием брюшной полости

- Произвести субтотальную гистерэктомию без придатков и дренированием брюшной полости

?

В разрыв промежности II степени вовлекаются нижеперечисленные структуры, за исключением:

- Задней спайки

- Стенок влагалища

- Мышц промежности

- Кожи промежности

+ Наружного сфинктера прямой кишки

?

Плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшего продвижения плода в течение 2-х минут нет. Тактика врача?

- В/м 10 ЕД окситоцина

- Произвести перинеотомию

+ Произвести пособие Мориса-Левре-Лашапель

- Продолжить ведение родов по Цовьянову

- Произвести пудендальную анестезию

?

У повторнородящей 26 лет, с доношенной беременностью и ягодичным предлежанием, потуги продолжаются в течение 1 часа. Сердцебиение плода не страдает. Предполагаемая масса плода 3800,0 гр. Ягодички прижаты ко входу в малый таз. Тактика?

- Начать родостимуляцию в/в кап окситоцином 5 ЕД

- Произвести операцию извлечение за паховый сгиб

+ Роды закончить операцией кесарева сечения

- Ввести спазмолитики

- Продолжить мониторинг состояния роженицы и плода

?

Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития околоплодных вод, с запущенным поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается, при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, шейка плода достижима. Тактика врача?

- Продолжать консервативное ведение родов

- Произвести кесарево сечение

- Произвести внутренний акушерский поворот

- Провести родостимуляцию 5 ЕД окситоцина

+ Произвести декапитацию плода

?

В родильный дом доставлена роженица П. 37 лет, у которой диагностировано запущенное поперечное положение. При вагинальном исследовании: полное раскрытие шейки матки, во влагагалище определяется ручка плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Поставьте диагноз и определите способ родоразрешения?

- Поперечное положение плода, не обходимо произвести классический акушерский поворот

- Поперечное положение плода, не обходимо произвести кесарево сечение в экстренном порядке

+ Запущенное поперечное положение плода, не обходимо призвести плодоразрушающую операцию

- Запущенное поперечное положение плода, не обходимо продолжить консервативное ведение родов

- Поперечное положение плода, необходимо призвести родостимуляцию окситоцином

?

Роженица А. 27 лет, доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья. Положение плода продольное, предлежит головка плода 5/5, схватки 3 за 10 минут. Сердцебиение плода до 100 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище определяются петли пуповины. Тактика врача:

- Произвести вакуум-экстракцию плода

- Провести лечение острой гипоксии плода

- Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов

+ Родоразрешить путем операции кесарева сечения

- Наложить акушерские щипцы

?

У роженицы, находящейся во втором периоде родов, появились признаки острой гипоксии плода. Головка плода на тазовом дне. Тактика врача:

+ Произвести вакуум-экстракцию плода

- Начать родостимуляцию окситоцином

- Провести лечение гипоксии плода

- Продолжить консервативное ведение родов

- Закончить роды операцией кесарево сечение

?

Повтоpноpодящая с доношенной беременностью доставлена с жалобами на боли в животе, головокpужение и кpовянистые выделения из половых путей 100 мл и продолжаются, без родовой деятельности. Объективно: кожные покровы бледные, отеки на лице и голенях. АД 95/60, пульс 96 удаpов в минуту слабого наполнения. Матка соответствует доношенному сроку беременности, напpяжена, отмечается локальная болезненность пpи пальпации по передней стенки матки в области пупка, сеpдцебиение плода не пpослушивается. Диагноз и тактика вpача:

- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Необходимо произвести амниотомию с последующим родовозбуждением окситоцином

+ Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, геморрагический шок. Необходимо сpочно pодоpазpешить опеpацией кесаpева сечения.

- Предвестники родов. Необходимо продолжить наблюдение

- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Необходимо произвести амниотомию и гемотрансфузию эр.массы

- Разрыв матки. Необходимо произвести экстренную лапаротомию

?

В родильный дом доставлена беременная с жалобами на постоянные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 недель. АД 130/90, 140/90 мм рт.ст. Отеки в области голени, на передней брюшной стенки. При пальпации матка напряжена, определяется локальная болезненность слева, сердцебиение плода приглушено 180 ударов в 1 мин., ниже пупка. Головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые. Выберите тактику ведения:

- Назначить сохраняющую беременность терапию

- Назначить лечение гестоза

- Провести комплексное лечение гипоксии плода

+ Родоразрешить операцией кесарево сечение в экстренном порядке

- Вскрыть плодный пузырь с последующим родовозбуждением

?

У роженицы 23 лет второй период родов продолжается в течение 1 часа 40 мин., продвижения головки нет, потуги 2-3 за 10 минут, сердцебиение плода 124-136 уд. в мин. по монитору. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка в полости малого таза. Диагноз и тактика?

- Клинический узкий таз, кесарево сечение

+ Слабость второго периода родов, вакуум-экстракция плода

- Слабость первого периода родов, кесарево сечение

- Начавшаяся асфиксия плода, вакуум-экстракция плода

- Ассинклитическое вставление головки, кесарево сечение

?

У первородящей 23 лет в течение 2-х часов полное открытие, потуг нет. Сердцебиение плода не страдает, плод средних размеров, головка большим сегментом во входе в таз, конфигурация +. Тактика?

- Продолжать наблюдение

- Произвести кесарево сечение

- Ввести окситоцин в/мышечно

- Наложить акушерские щипцы

+ Начать родостимуляцию окситоцином

?

Повторнородящая, 32 лет. Беременность восьмая, роды третьи. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт ст., положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие наружного зева 4 см, плодный пузырь цел, определяются шероховатые оболочки и ткань плаценты справа по краю зева. Ваш диагноз:

- Полное предлежание плаценты

+ Краевое предлежание плаценты

- Центральное предлежание плаценты

- Боковое предлежание плаценты

- Низкая плацентация

?

Повторно беременная 25 лет с беременностью 39 недель с полным предлежанием плаценты, поступила через 1 час с момента появления скудных кровяных выделений. Тактика?

- Амниотомия

+ Кесарево сечение

- Акушерские щипцы

- Ввести спазмолитики

- Вводить кровоостанавливающие средства

?

Обмен газами (О2и СО2) между матерью и плодом осуществляется путем

+ Простой диффузии

- Фагоцитоза

- Избирательной абсорбции

- Пиноцитоза

- Отрицательного хемотаксиса

?

Основные принципы лечения при преждевременной отслойке

нормально расположенной плаценты заключаются

+ В быстром родоразрешении

- В адекватном возмещении кровопотери

- В профилактике осложнений

- В бережном родоразрешении

- В лечении основной патологии, вызвавшей отслойку

?

Наибольшее значение в выборе тактики родоразрешения при неполном предлежании плаценты имеет:

- Предлежание плода (головное, тазовое)

- Состояние шейки матки (сглажена, укорочена, полностью открыта)

- Состояние плода (живой, мертвый)

+ Выраженность кровотечения

- Возраст роженицы

?

Нестрессовый тест наиболее целесообразно проводить беременным группы риска по развитию хронической гипоксии плода в сроки беременности:

- 39-40 недель

+ 33-38 недель

- 26-28 недель

- 20-22 недели

- До 30 недель

?

Ранние децелерации - это урежение сердечных сокращений плода

- С началом потуг

- Через 30-60 с после начала схватки

- Через 120 с после схватки

- В паузу между схватками

+ С началом схваток

?

При нормальной беременности наступают следующие изменения в сердечно-сосудистой системе матери:

+ Умеренная гипертрофия левого желудочка, увеличение сердечного выброса на 40 %

- Уменьшение сердечного выброса на 10 %

- Некоторое повышение сосудистого тонуса

- Тахикардия

- Умеренная гипертрофия правого желудочка

?

Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в перинатальный центр АД - 160/100 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче – 3,3. Зрелость шейки матки по Бишопу 6 баллов. Начата интенсивная комплексная терапия в условиях ОРИТ. Правильная врачебная тактика

- На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1 неделю в интересах плода

- На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 суток

- Срочно приступить к амниотомии и родовозбуждению путем введения окситоцина

+ Родоразрешить путем операции кесарева сечения после стабилизации состояния в условиях ОРИТ

- Приступить к созреванию шейки матки

?

У повторнобеременной в сроке 32-33 недели выявлено тазовое предлежание плода. Тактика участкового врача:

- Экстренная госпитализация в роддом

- Наружный акушерский поворот

- Назначить повторную явку через 2 недели

- УЗИ плода и повторная явка

+ УЗИ + назначить комплекс упражнений для нормализации положения плода.

?

У беременной с преэклампсией тяжелой степени при беременности 33-34 недели началась преждевременная отслойка нормально pасположенной плаценты, плод погиб. Тактика врача:

- Интенсивная терапия гестоза в условиях ОРИТ и подготовка шейки матки к родам

- Экстренное родовозбуждение

- Провести роды через естественные родовые пути на фоне интенсивного лечения и переливания СЗП с последующей плодоразрушающей операцией

+ Экстренное кесарево сечение по жизненным показаниям со стороны матери

- Кесарево сечение после интенсивного лечения гестоза в течение 8-12 часов с целью нормализации состояния

?

Повторнобеременная поступает в роддом с указанием на появление кровянистых выделений из половых путей в сроке 25-26 недель в количестве около 100 мл. Кровотечение прекратилось. На УЗИ выявлено полное предлежание плаценты. Врачебная тактика:

+ Интенсивное наблюдение, обследование в стационаре. При повторном кровотечении – малое кесарево сечение

- Неотложная подготовка шейки матки к индуцированным родам мифепристоном и мизопростолом

- Интенсивное наблюдение, обследование. При повторном кровотечении – родовозбуждение окситоцином

- При нормализации состояния - наблюдение в амбулаторных условиях.

- Экстренное корпоральное кесарево сечение

?

Для лечения листериоза у беременной предпочтительнее применять

+ Макролиды и пенициллины

- Тетрациклиновый ряд

- Только пенициллины

- Только цефалоспорины

- Фторхинолоны

?

Оптимальный срок для родоразрешения больных с сердечной недостаточностью II-III стадии

- 32 недели

+ 36 недель

- 37-38 недель

- 39-40 недель

- 28-29 недель

?

На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет после приступа эклампсии дома с доношенной беременностью. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Мыс не достижим. Что делать?

- Продолжить период изгнания

- Ввести сокращающие препараты

+ Под наркозом наложить выходные акушерские щипцы

- Произвести краниотомию

- Родоразрешить путем операции кесарева сечения

?

Повторнородящая 29 лет с нормальными размерами таза и беременностью 38 недель поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. При поступлении отмечаются отеки на голенях и стопах, АД 150/100 мм.рт.ст. на обеих руках. ОЖ-96 см., ВСДМ-32 см., положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. На фильтре появились жалобы на локальную боль в области пупка. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, сердцебиение плода приглушенное. Из половых органов появились скудные кровянистые выделения.Ваша тактика:

- Начать родовозбуждение окситоцином

+ Кесарево сечение в экстренном порядке

- Произвести амниотомию

- Продолжить интенсивное лечение гестоза ОРИТ

- Кесарево сечение в плановом порядке

?

Ультразвуковая картина зрелости плаценты, обозначенная цифрой III, соответствует, как правило, сроку беременности

- до 30 недель

- 31-34 недели

- 35-37 недель

- 41-43 недели

+ 38-40 недель

?

Тактика врача у беременных с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких:

- Прервать беременность в сроке 35-36 недель на фоне специфической терапии

+ Прервать беременность в сроке 12 недель

- Сохранить беременность и наблюдение акушера-гинеколога

- Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности

- Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность

?

Беременность 35 недель. Преэклампсия легкой степени. Предполагаемая масса плода 2350 г. Степень зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов. Констатировано отсутствие диастолического кровотока по допплерометрии. Дважды с интервалом в 1 час - выраженные нарушения состояния плода на КТГ. На фоне лечения необходимо:

- Пролонгировать беременность на 1неделю в интересах плода

- Амниотомия, родовозбуждение внутривенным введением окситоцина

- Приступить к подготовке шейки матки

+ Произвести экстренное родоразрешение путем кесарева сечения

- Повторить допплерометрию, КТГ в динамике

?

У многорожавшей в сроке 38 недель выявлено поперечное положение плода. Тактика участкового врача:

+ Экстренная госпитализация в роддом

- Попытка наружного акушерского поворота

- УЗИ плода и явка через 2 недели

- Назначение комплекса упражнений для коррекции положения плода

- Госпитализация в роддом с началом схваток.

?

Повторнобеременная поступает в роддом в сроке 37 недель с АД-150/90 мм рт ст, в моче белок 2,64 г/л, на передней брюшной стенке, руках, голенях и лице выраженные отеки. На УЗИ – 32 недели по фетометрии плода. Ваш диагноз:

+ Преэклампсия тяжелой степени, ЗВУР плода III ст.

- Преэклампсия легкой степени, ЗВУР плода III ст.

- Преэклампсия легкой степени, ЗВУР плода I-II ст.

- Преэклампсия тяжелой степени, ЗВУР плода II ст.

- Вызванная беременностью артериальная гипертензия с присоединившейся протеинурией, ЗВУР плода II ст.

?

У беременной, состоящей на Д-учете по сахарному диабету, в сроке 18-19 недель выявлено повышение сахара в крови до 12 ммоль/л. Тактика участкового врача:

- Дообследование, явка через 2 недели

+ Направление в специализированное эндокринологическое отделение для уточнения диагноза

- Экстренная госпитализация в роддом III уровня

- Направление по квоте в роддом IV уровня

- Амбулаторное лечение под контролем эндокринолога по месту жительства

?

Родильница 5 сутки после операции кесарева сечения по поводу слабости родовых сил и родостимуляции без эффекта. Жалобы на слабость, боль внизу живота, озноб. Объективно: температура тела 39, пульс 110 уд.мин. АД 110/80 мм рт. ст. Язык суховат, живот вздут, болезненный при пальпации в нижних отделах, положительный синдром Щеткина – Блюмберга. Матка на уровне пупка, болезненна при пальпации. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, длиной 2 см, цервикальный канал проходим для одного поперечного пальца до внутреннего зева, матка мягкая, болезненная при пальпации, увеличена до 14-15 недель, область придатков без особенностей, выделения гнойные с ихорозным запахом. Своды свободные, инфильтратов в малом тазу нет. УЗИ – субинволюция матки, несостоятельность швов на матке.

Поставьте диагноз.

+ Пятые сутки после операции кесарево сечение. Эндометрит. Несостоятельность швов на матке

- Пятые сутки после операции кесарево сечение. Параметрит

- Пятые сутки после операции кесарево сечение. Перитонит

- Пятые сутки после операции кесарево сечение. Послеродовая язва

- Пятые сутки после операции кесарево сечение. Пельвиоперитонит

?

Родильница 5 сутки после операции кесарева сечения по поводу слабости родовых сил и родостимуляции без эффекта. Жалобы на слабость, боль внизу живота, озноб. Объективно: температура тела 39, пульс 110 уд.мин. АД 110/80 мм рт. ст. Язык суховат, живот вздут, болезненный при пальпации в нижних отделах, положительный синдром Щеткина – Блюмберга. Матка на уровне пупка, болезненна при пальпации. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, длиной 2 см, цервикальный канал проходим для одного поперечного пальца до внутреннего зева, матка мягкая, болезненная при пальпации, увеличена до 14-15 недель, область придатков без особенностей, выделения гнойные с ихорозным запахом. Своды свободные, инфильтратов в малом тазу нет. УЗИ – субинволюция матки, несостоятельность швов на матке.

Ваша тактика:

+ Лапаротомия. Экстирпация матки с трубами. Дренирование брюшной полости

- Выскабливание полости матки

- Лапаротомия. Ампутация матки без придатков. Дренирование брюшной полости

- Лапаротомия. Ампутация матки. Дренирование брюшной полости

- Выскабливание полости матки под контролем гистероскопии

?

Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются признаки субинволюции матки. Произведено УЗИ – подозрение на остатки плацентарной ткани. Какова дальнейшая тактика?

- Наблюдение

- Внутривенная капельная инфузия физиологического раствора 400 мл + 10 ед окситоцина и проведение УЗИ в динамике.

- Антибиотикотерапия

+ Инструментальная ревизия полости матки

- Настой крапивы + витаминотерапия

?

Родильница 28 лет 5 сутки после срочных родов. В течение последних двух суток отмечается субфебрильная температура по вечерам, ознобы. На УЗИ подозрения на остатки плацентарной ткани. По поводу чего женщине была произведена инструментальная ревизия полости матки. Через 30 мин после оперативного вмешательства появился озноб, температура повысилась до 39 градусов, АД 80/50 мм рт ст, пульс 110 уд мин. Поставьте диагноз.

+ Септический шок

- Эндометрит

- Параметрит

- Периметрит

- Перитонит

?

Родильница 28 лет 5 сутки после срочных родов. В течение последних двух суток отмечается субфебрильная температура по вечерам, ознобы. На УЗИ подозрения на остатки плацентарной ткани. По поводу чего женщине была произведена инструментальная ревизия полости матки. Через 30 мин после оперативного вмешательства появился озноб, температура повысилась до 39 градусов, АД 80/50 мм рт ст, пульс 110 уд мин. Причина возникшего осложнения:

- Несоблюдение правил асептики и антисептики

- Позднее проведение инструментальной ревизии

+ Оперативное вмешательство на фоне септического состояния, без купирования антибиотиками

- Оперативное вмешательство необходимо было провести после гистероскопии

Date: 2015-07-02; view: 6448; Нарушение авторских прав