Акушерство і гінекологія. Крок 2. Загальна лікарська підготовка

Крок 2. Загальна лікарська підготовка.

У 32-річної жінки масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові

шляхи. Дитяче місце та пологові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при

пальпації м'яка. Тонус матки не змінюється після введення засобів, що скорочують

матку. Яка причина кровотечі найбільш імовірна?

A *Атонія матки

B Розрив матки

C Гіпотонія матки

D Незгортання крові

E ДВЗ-синдром

Народилася дитина від фізіологічних пологів в строк. На другу добу у дитини з'явилась

іктерічність шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін дорівнював 136

мкмоль/л. У матері група крові 0[І]Rh-, у дитини - А[ІІ]Rh+. Який механізм виникнення

жовтяниці?

A *Гемоліз еритроцитів

B Холестаз

C Гепатит

D Порушення відтоку жовчі

E Порушення обміну білірубіну

Жінка 47-ми років скаржиться на кров'яні виділення з піхви протягом 2-х тижнів, які

з'явилися після затримки менструації на 3 місяці. Менархе з 13-ти років. Менструації

останній рік нерегулярні. В крові: Нb- 90 г/л, ер.- $2,0\cdot10^{12}$/л, лейк.-

$5,6\cdot10^9$/л. При вагінальному дослідженні: матка нормальних розмірів, придатки

не пальпуються. Який діагноз найвірогідніший?

A *Клімактерична кровотеча

B Поліп ендометрію

C Порушення згортання крові

D Рак ендометрію

E Неповний аборт

Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна,

куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок

пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху і при натискуванні

ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі

статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

A Провести ручне відокремлення плаценти

B Застосувати способ Абуладзе

C Застосувати способ Креде-Лазаревича

D Провести кюретаж порожнини матки

E Внутрішньовенно ввести окситоцин

У хворої 28 років, проведене вишкрябування порожнини матки внаслідок неповного

аборту. Крововтрата 900 мл. Розпочата гемотрансфузія. Після введення 60 мл

еритромаси з’явились біль у поперековій області, лихоманка, внаслідок чого

гемотрансфузія припинена. Через 20 хвилин стан різко погіршився: адинамія, різка

блідість шкіри, акроціаноз, рясний піт, тривала лихоманка tє - 38,5є, Ps – 110/хв., АТ–

70/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Гемотрансфузійний шок

B Геморагічний шок

C Септичний шок

D Анафілактичний шок

E ДВЗ-синдром

К врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6-ти лет с жалобами на появившиеся

у девочки бели гнойного характера, раздражающие кожу половых органов и бёдер.

При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, отёчны. Выражена

гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели

обильные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать?

A *Вульвовагинит

B Сахарный диабет

C Дифтерия влагалища

D Трихомонадный кольпит

E Цистит

Родильница, 20 лет, 40 суток после родов. Обратилась в женскую консультацию с

жалобами на появление кровянистых выделений из половых путей. Ребенок на

искусственном вскармливании с 10 суток в связи с гипогалактией. Общее состояние

удовлетворительное, молочные железы мягкие, безболезненные. Лактации нет. T-

36,9?С, PS – 80 уд/мин. При гинекологическом исследовании: матка в anteflexio, не

увеличена, безболезненна, плотный консистенции, подвижна. Придатки без

особенностей. Какой диагноз можно предположить?

A *Менструация.

B Позднее послеродовое кровотечение.

C Эндометрит.

D Трофобластическая болезнь.

E

Жінка 41-го року поступила у стаціонар зі скаргою на переймоподібні болі внизу

живота та кров’янисті виділення із вагіни. В анамнезі 1 пологи, 2 медаборта.

Об’єктивно: шкіряні покрови бліді; при вагінальному дослідженні виявлена міома

матки до 8 тижнів в вагітності. При УЗД виявлена деформація порожнини матки

субмукозним вузлом, який знаходиться в її дні. Яке лікування треба провести?

A *Оперативне лікування.

B Лікування екстрогенами.

C Лікування андрогенами.

D Симптоматичне лікування.

E Лікування гестагенами.

Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний

біль, порушення зору, загальмованість. Об-но: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені

набряки ніг, передньої черевної стінки. Голова плоду у порожнині малого тазу.

Серцебиття плоду ясне, ритмічне 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття

шийки матки повне, головка плоду у порожнині малого тазу. Яка подальша тактика

ведення пологів?

A *Операція накладення акушерських щипців

B Кесарський розтин

C Плодоруйнівна операція

D Консервативне проведення пологів з епізіотомією

E Стимуляція родової діяльності

Повторні пологи у жінки 33 років тривають 18 годин. 2 години тому почались потуги.

Серцебиття плоду ритмічне, приглушене 100 уд/хв. Вагінальне дослідження:

відкриття шийки матки повне голова плоду в площині виходу з малого тазу.

Сагіттальний шов і прямому розмірі, мале тим’ячко біля лона. Виставлений діагноз:

слабкість пологової діяльності, гіпоксія плода. Визначте подальшу тактику

проведення пологів.

A *Використання акушерських щипців.

B Стимуляція родової діяльності окситоцином.

C Кесарський розтин.

D Шкірно-головні щипці по Іванову.

E Використання прийому Крителлера.

У жінки 28-ми років при других пологах народилась дівчинка масою 3 400 г., довжиною

52 см. З проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Група крові у жінки $B$ $(III)$

$Rh^-$, у батька новонародженої $A$ $(III)$ $Rh^+$, у новонародженої $B$ $(III)$

$Rh^+$. Яка причина анемії?

A * Резус конфлікт

B Конфлікт по антигену А

C Конфлікт по антигену В

D Конфлікт по антигену АВ

E Внутріутробне інфікування

Хвора 48-ми років висуває скарги на контактні кровотечі. При огляді в дзеркалах

виявлено гіпертрофію шийки матки. Остання має вигляд "цвітної капусти", легко

травмується, щільна. При бімануальному огляді: склепіння вкорочені, тіло матки

малорухоме. Який вірогідний діагноз?

A * Рак шийки матки

B Фіброміома матки

C Ендометріоз

D Шийкова вагітність

E Папіломатоз шийки матки

У дівчинки 13 років спостерігються на шкірі синці різних розмірів і кольору,

запоморочення, маткова кровотеча. При огляді – стан важкий, шкіра бліда, ЧСС.

При аускультації серця ЧСС 140 за хв. Грубий систолічний шум, АТ. – 90/40 мм.рт.ст.

Печінка, селезінка не збільшені. В клінічному аналізі крові Ер.-1,8 х 1012/л, Нв-50г/л,

к.п. – 0,7, рет – 4\%, тромбоцити – 20,0х109/л, Л-12,0-109/л, е-2, п-5, с-75, л-16, м-2,

ШОЕ-15мм/год. Гематокріт –0,25. Що обумовлює тяжкість стану хворої?

A * Гостра крововтрата.

B Тромбоцитопенія.

C Серцева недостатність.

D Симптоми інтоксікації.

E Зниження аретріального тиску.

Породілля скаржиться на біль в молочній залозі. В ділянці болю інфільтрат 3х4 см., з

розм'ягшенням у центрі. Температура тіла $38,5^oC$. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A Гострий гнійний мастит

B Пневмонія

C Плеврит

D Затримка молока

E Пологова травма

До пологового будинку надійшла роділля з регулярною пологовою діяльністю, у якої

вилились навколоплідні води. Головка плода щільно притиснута до входу в малий

таз. Серцебиття плода чітке, ритмічне - 136/хв. При піхвовому дослідженні

встановлено: відкриття шийки 7 см, стрілоподібний шов в правому косому розмірі,

мале тім’ячко спереду та нижче великого, розташоване ліворуч. Визначити позицію та

вид.

A Перша позиція передній вид

B Друга позиція передній вид

C Перша позиція задній вид

D Друга позиція задній вид

E Потиличне передлежання, передній вид

У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із

виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Яка

найбільш вірогідна причина даного стану?

A Перехід естрогенів матері до плоду

B Прийом матір'ю гормонів під час вагітності

C Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої

D Гранульозоклітинна пухлина

E Тестикулярна фемінізація

27 летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные месячные с задержками

до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет.

Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше

нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в

диаметре. О какой патологии можно думать в данном случае?

A *Синдром склерокистозных яичников.

B Двухсторонние кисты яичников.

C Хронический двухсторонний сальпингит.

D Туберкулез придатков матки.

E Гипоменструальный синдром.

Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение со

сгустками из половых путей. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации

мягкая дряблая, плохо сокращается, дно - на 2 поперечных пальца выше пупка.

После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через

несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина

кровотечения?

A *Гипотония матки.

B Разрыв матки.

C ДВС-синдром.

D Эмболия околоплодными водами.

E Коагулопатия.

На 5 сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появился озноб,

тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД 60/40 мм

рт.ст.Пульс 120 уд/мин. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы,

суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную

беспокоят рвота, диарея. В ан.крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового

индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, токсическая зернистость

нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз?

A *Инфекционно-токсический шок.

B Анафилактический шок.

C Болевой шок.

D Геморрагический шок.

E Разлитой перитонит.

У больной 62 лет, после 14 летней менопаузы появились кровомазания в течение

недели. При бимануальном исследовании кровянистые выделения из половых путей

усилились,типа "мясных помоев", матка несколько больше нормы, безболезненная,

придатки с обеих сторон не увеличены, их область безболезненная. Шейка при

осмотре не изменена. О какой патологии в данном случае идет речь?

A *Рак тела матки.

B Полипоз эндометрия.

C Аденомиоз матки.

D Фибромиома матки.

E Нарушение менструального цикла климактерического характера.

Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из

половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные

кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне неустановившегося

цикла. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых

органов не выявлено. В клиническом ан.крови: Нв – 70 г/л, эритроциты 2,3*1012,

гематокрит – 20. Какой диагноз?

A *Ювенильное кровотечение, постгеморрагическая анемия.

B Болезнь Верльгофа.

C Синдром поликистозных яичников.

D Гормонопродуцирующая опухоль яичника.

E Неполный самопроизвольный аборт.

Роділля,з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ – 110 см, ВДМ – 40 см.

Розміри тазу 26-29-32-20 см. Положення плоду поздовжне, 1-а позиція, передній вид,

в області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому

дослідженні: шийка матки зглажена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий,

передлежить ніжка плоду. Тактика ведення пологів?

A * Кесарський розтин.

B Консервативне ведення пологів по Цов’янову.

C Пологозбудження.

D Амніотомія.

E Класична ручна допомога.

Хвора 24 роки, незаміжня, веде безладне статеве життя. Поступила до гінекологічного

відділення з приводу пельвіоперитоніта. Відмічаються слабко позитивні симптоми

подразнення очеревини у нижніх відділах живота. Зовнішній отвір уретри

гіперемований. В мазках з уретри та цервікального канала виявлені гонококки. Яке

лікування необхідно провести хворій?

A *Інтенсивна антибіотикотерапія.

B Негайна лопаротомія, дренаж черевної порожнини.

C Негайна лапаротомія, надвагінальна ампутація матки.

D Вагінальні ванночки з перекиснем водню.

E Холод на низ живота, спостереження.

В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із

статевих шляхів після затримки місячних на протязі 5 місяців, слабкість,

запаморочення. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному

обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох

боків не визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої?

A *Клімактерична дисфункціональна кровотеча.

B Міома матки.

C Перервана вагітність.

D Аденокарцинома ендометрію.

E Внутрішній ендометріоз.

Вагітність 40 тижнів, пологи 1, II період. Народився один живий хлопчик масою 2400 г,

зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено же один плід. Положення його

поперечне, голівка справа. При вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття

шийки матки повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів?

A *Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку

B Кесарський розтин

C Амніотомія, консервативне ведення пологів

D Амніотомія, плодоруйнуюча операція

E Амніотомія, стимуляція пологової діяльності

При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма матки витягнена у

поперечному напрямку, строк вагітності 40 тижнів, в лівій боковій стороні матки

пальпується голівка, в правій - тазовий кінець плода, над входом в малий таз

передлежача частина відсутня.. Серцебиття плода найвиразніше прослуховується на

рівні пупка. Яке положення та позиція плода.?

A *Поперечне положення, I позиція.

B Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання

C Поперечне положення, II позиція.

D Навкісне положення, II позиція.

E Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежання

Хвора, 23 років, доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше

зправа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скаргі з’явилися

раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді,

пульс - 92 в1 хв., t- 36,6C, артеріадьний тиск 100/60 мм рт. ст. Живіт дещо

напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини

слабопозитивні. Гемоглобін 98 г/л. Який діагноз?

A *Апоплексія яєчника.

B Гострий апендицит.

C Кишкова непрохідність

D Позаматкова вагітність.

E Ниркова коліка.

Роділля 20 років, 1 своєчасні пологи. При внутрішньочу акушерському дослідженні:

шийка матки згладжена, розкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній,

передлежить голівка, великим сегментом у площині входу в малий таз. Мале тім”ячко

зліва ближче до лона. Стріловидний шов у правому косому розмірі площини входу в

малий таз. Яка позиція і вид позиції плоду?

A *І позиція плоду, передній вид.

B І позиція плоду. Вид за вказаними даними визначити неможливо.

C ІІ позиція плоду, передній вид.

D І позиція плоду, задній вид.

E ІІ позиція плоду, задній вид.

Першородяча, 30 рокiв. Голiвка у порожнинi малого тазу. Серцебиття плоду почало

уповiльнюватися, з’явилася аритмiя. Що робити?

A *Полостнi акушерськi щипцi

B Вихiднi акушерськi шипщi

C Кесарiв розтин

D Перiнеотомiя

E Шкiрно-головнi щипцi

Вагiтна у термiнi 9-10 тижнiв скаржиться на блювання до 15 разiв на добу, значне

слиновидiлення. За 2 тижнi вага тiла знизчилася на 2 кг. АТ 100/60, пульс 110 уд. за

хв. Шкiра суха, блiда. Вагiтна психiчно лабiльна. Дiурез знижений. Дiагноз?

A *Надмірна блювота вагітної

B Блювота вагiтних середньої тяжкості.

C Блювота вагiтних легкої тяжкостi

D Хвороба Боткiна

E Харчова токсикоiнфекцiя

Жiнка 54 рокiв звернулася зi скаргами на кровотечу зi статевих шляхiв пiсля 2-лiтньої

аменореї. Пiд час ультразвукового та бiмануального дослiдження - патологiї з боку

генiталiй не виявлено. Тактика?

A *Фракцiйне вишкрiбання шийки та порожнини матки

B Кровозупинюючи препарати

C Скорочуючi препарати

D Естрогенний гемостаз

E Гістеректомія

При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту

розміром 2х3см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

A *Ручна ревізія порожнини матки.

B Призначення утеротонічних препаратів.

C Зовнішній масаж матки.

D Нагляд за породіллю.

E Інструментальна ревізія порожнини матки.

Вагітна., 27 років, в терміні 17 тижнів поступила в стаціонар для лікування. В

анамнезі - 2 самовільні викидні. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до

17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця.

Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Тактика лікаря:

A *Накласти шов на шийку матки.

B Токолітична терапія.

C Переривання вагітності.

D Провести гормональне лікування.

E Зробити амніоцентез.

Хвора 29 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на дратівливість, плаксивість,

головний біль, нудоту, іноді - блювоту, біль в ділянці серця, приступи тахікардії,

зниження пам яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації та

зникають на передодні або в два перші дні. Вагінально: матка та придатки без змін.

Який діагноз?

A *Передменструальний синдром.

B Альгодисменорея.

C Апоплексія яєчників.

D Генітальний ендометріоз.

E Невроз.

Женщина 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с

жалобами на схваткообразные боли в животе, головокружение, слабость. АД 100/60

мм рт. ст., пульс 108 в 1 мин, ритмичный. Последняя менструация 1,5 мес назад,

температура тела 37,20С. Гинекологом при осмотре заподозрена внематочная

беременность. Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза?

A *Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

B Лапаротомия.

C Метросальпингография.

D Диагностическое выскабливание стенок полости матки.

E Тесты функциональной диагностики.

Хвора 32 років доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на різкий біль внизу

живота. Місячні - 2 тижні тому, вчасні. Бімануальне піхвове дослідження: піхва та

шийка матки без особливостей. Огляд тіла матки та додатків неможливий через

болючість та напруження передньо-черевної стінки. Заднє склепіння нависає,

болюче.Виникла підозра на наявність апоплексії яєчника. Що зробити для уточнення

діагнозу?

A * Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви

B Повтор бімануального дослідження під наркозом

C УЗ-дослідження

D Кульдоскопія

E Гістероскопія

В жіночу консультаці. звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим

життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При

обстеженні жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми.

Маткові труби прохідні. Базальна [ректальна] температура на протязі трьох

менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?

A *Ановуляторний менструальний цикл

B Хронічний аднексит

C Аномалії розвитку статевих органів

D Імунологічне безпліддя

E Генітальний ендометріоз

У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу

неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна.

Какова тактика ведения?

A * Экстирпация матки

B Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение

C Ушивание перфорационного отверстия

D Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев

E Строгий постельный режим, наблюдение

Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі по низу живота, мажучі

кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі, рухомість плода

відчуває. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну

вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см.

Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Аборт, що почався

B Загроза переривання вагітності

C Аборт в ходу

D Неповний аборт

E Завмерла вагітність

Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль в

низу живота, підвищення температури до $39,5^C$. Об'єктивно: ЧСС- 108/хв., АТ-

120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній області.

Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній області. Піхвове обстеження: матка та

додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє

склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш імовірний діагноз?

A Пельвіоперитоніт

B Гострий аднексит

C Гострий ендометрит

D Позаматкова вагітність

E Апоплексія яєчника

У першовагітної 24-х років з початку регулярних перейм минуло 4 години. АТ - 120/80

мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду

130/хв. Піхвове дослідження: шийка матки скорочена до 1,5 см, відкриття 3 см.

Плідний міхур цілий, напружений. Голівка плоду притиснута до входу у малий таз. У

якому періоді пологів знаходиться роділля?

A I період пологів

B Передвісники пологів

C Прелімінарний період

D III період пологів

E Початок II періоду пологів

Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль в низу живота з іррадіацією в пряму

кишку, кров'янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з'явилися

раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, пульс - 102/хв., АТ

- 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми

подразнення очеревини слабопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Апоплексія яєчника

B Фіброїд, який народжується

C Кишкова непрохідність

D Позаматкова вагітність

E Аборт, що розпочався

Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичні болі в низу живота, які посилюються

під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров'яні

виділеня з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні:

тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - бугриста

поверхня. При лапароскопії: "синюшні вічка" на яєчниках, очеревині

матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині. Який найбільш

імовірний діагноз?

A Поширена форма ендометріозу

B Полікистоз яєчників

C Хронічний сальпінгіт

D Туберкульоз статевих органів

E Кистома яєчників

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при

розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8 лікар запідозрив

перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

A *Зондування порожнини матки

B Бімануальне дослідження

C Ультразвукове дослідження

D Лапароскопія

E Метросальпінгографія

Жінка 26 років доставлена у приймальне відділення із скаргами на раптовий біль в

нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої менструації

не було. Hb - 106г/л, пульс - 120 за хв., АТ - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми

подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний?

A Порушена трубна вагітність

B Гострий апендицит

C Правосторонній гострий аднексит

D Перекрут ніжки яєчника

E Апоплексія яєчника

Хвора 59-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров'янисті

виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При вагінальному обстеженні:

зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, з

цервікального каналу незначні кров'янисті виділення. Матка звичайних розмірів,

придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові методи

дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?

A Роздільне діагностичне вишкрібання

B Лапароскопія

C Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

D Розширена кольпоскопія

E Кульдоскопія

Хвора 25 років звернулася до лікаря зі скаргами на значні пінисті виділення із вагіни, з

неприємним запахом, печіння та свербіння в області геніталій. Хворіє протягом

тижня. Статеве життя поза шлюбом. При огляді слизова оболонка вагіни

гіперемійована, при дотику кровоточить. В області уретри визначаються білі,

пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

A Трихомонадний кольпіт

B Гонорея

C Хламідіоз

D Кандидомікоз вагіни

E Бактеріальний вагіноз

Женщину 26-ти лет, рожавшую 7 месяцев назад, в течение последних 2-х недель

беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. Кормит грудью, менструации не

было. От беременности не предохранялась. Какой из методов целесообразно

применить для уточнения диагноза?

A Ультразвуковое исследование

B Ro-графию органов малого таза

C Пальпацию молочных желез и выдавливание молозива

D Двуручное влагалищное исследование

E Исследование с помощью зеркал

У женщины при посещении врача 10 июля 1997 г тест на беременность

положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с

1 по 4 мая 1997 г. Каков предполагаемый срок родов?

A 8 февраля 1998 г.

B 1 февраля 1998 г.

C 15 февраля 1998 г.

D 22 февраля 1998 г.

E 28 февраля 1998 г.

Головка новорожденного имеет долихоцефалитическую форму, вытянута спереди

назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль,

расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком

предлежании головки плода произошли описанные роды?

A При заднем виде затылочного предлежания

B При переднем виде затылочного предлежания

C При передне-теменном предлежании

D При лобном предлежании

E При лицевом предлежании

У роженицы на 3-и сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон,

отсутствие аппетита, боли внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до

39 С, учащение пульса. Во время осмотра определяется болезненная матка, дно

которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии - мутно-кровянистые, с неприятным запахом. О

какой патологии можно думать в данном случае?

A Послеродовой эндометрит

B Тромбофлебит вен матки

C Перитонит

D Параметрит

E Субинволюция матки

На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно

появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение

температуры до 39С, головную боль, недомогание. Объективно: трещина в области

соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее

пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае?

A *Лактационный мастит

B Киста левой молочной железы с нагноением

C Фиброаденома левой молочной железы

D Рак молочной железы

E Флегмона молочной железы

У роженицы 29 лет на четвертые сутки после операции кесарева сечения появилась

рвота, сильная боль внизу живота, затем по всему животу, задержка стула и газов.

Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура 39 С. Живот вздут,

болезненный. Перистальтика кишечника отсутствует, матка увеличена до 20 недель

беременности, болезненная при пальпации. Поставьте диагноз.

A *Разлитой перитонит

B Динамическая кишечная непроходимость

C Пельвиоперитонит

D Гнойный параметрит

E Панметрит

Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем t д 38,9оС, озноб, тупую боль в

правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла

скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?

A Острый пиелонефрит беременных

B Воспаление придатков матки

C Амниохорионит

D Пищевое отравление

E Острый аппендицит

Вагітна 25 років поступила зі скаргами на переймоподібні болі у нижній частині

живота у терміні 31-32 тижні.Об'єктивно: положення плоду поздовжнє, передлежання

головне. Серцебиття -146/хв, ритмічне. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена.

Відкриття – 5-6 см. Плідний мірур цілий. Голівка рухлива, над входом в малий таз.

Яка тактика лікаря?

A Проводити роди як передчасні

B Проводити медикаментозний токоліз

C Зробити амніотомію

D Ввести 1 мл 2 % розчину промедолу для знеболення

E Стимуляція пологової діяльності

До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років. Вперше з'явились помірні

кров'янисті виділення із статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки

розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень?

A Менархе

B Ювенільна кровотеча

C Гемофілія

D Рак ендометрія

E Хвороба Верльгофа

Роділля 28-ми років знаходиться у пологовому відділенні. Пологова діяльність

активна. Розміри тазу 26-29-31-20 см. Положення плоду поздовжнє, змішане сідничне

передлежання. Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду глухе,

100/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, сідниці у порожнині малого

тазу. Яка тактика ведення пологів?

A *Екстракція плоду за тазовий кінець

B Кесарів розтин

C Консервативно-лікувальна

D Родостимуляція окситоцином

E Введення партусистену та спазмолітиків

Вагітна 26-ти років переведена з нефрологічного відділення в пологовий будинок з

діагнозом 24-25 тижнів вагітності, змішана набряково-гіпертонічна форма хронічного

гломерулонефриту. Яка тактика акушера-гінеколога?

A Припинення вагітності в 24-25 тижнів

B Доношування вагітності до 28 тижнів і припинення вагітності

C Лікування гломерулонефриту

D Лікування гломерулонефриту і доношування вагітності до 38 тижнів

E Доношування вагітності до 40 тижнів

У пацієнтки 22-х років скарги на затримку менструації протягом 2-х місяців. Змінилися

смакові якості. Пологів - 0, абортів - 0. Піхвове дослідження: слизова оболонка піхви

та шийки матки - ціанотична, матка кульоподібної форми, збільшена до 7-8 тижнів

вагітності, м'якуватої консистенції. Придатки без особливостей. Перешийок матки

розм'якшений. Склепіння піхви вільні. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Маткова вагітність

B Міома матки

C Порушення оваріо-менструального циклу

D Міхурний занос

E Хоріонепітеліома

У роділлі 30 років - 4-ті пологи, термінові, затяжні. Пологова діяльність активна.

Перейми судомного характеру, різка болючість нижнього сегменту. Контракційне

кільце на рівні пупка. Розміри тазу - 25-28-30-17 см. Води відійшли на початку

пологової діяльності. Серцебиття плоду глухе до 100/хв. Який діагноз найбільш

імовірний?

A Загроза розриву матки

B Надто сильна пологова діяльність

C Передчасне відшарування плаценти

D Дискоординована пологова діяльність

E Первинна слабкість пологової діяльності

Хвора 18 років поступила у гінекологічне відділення зі скаргами на ниючий біль внизу

живота. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка

матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішній зів закритий. Тіло матки

кульоподібної форми, м'якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням

вагітності. Який діагноз найбільш імовірний?

A Загрозливий аборт

B Аборт, що розпочався

C Аборт у ходу

D Фіброміома тіла матки

E Неповний аборт

Хвора 20 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на переймоподібні

болі внизу живота, у поперековій ділянці, помірні кров'янисті виділення зі статевих

шляхів. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка

матки довжиною до 2,5 см, м'яка, ціанотична, зовнішній зів пропускає кінчик пальця.

Тіло матки кульоподібної форми, збільшене, м'якуватої консистенції, відповідає 7

тижням вагітності, склепіння вільні, безболючі. Виділення кров'янисті, незначні. Який

діагноз найбільш імовірний?

A Аборт, що розпочався

B Загрозливий аборт

C Аборт у ходу

D Фіброміома тіла матки

E Позаматкова вагітність

При обстеженні хворої 46 років встановлено діагноз: рак лівої молочної залози

T2N2M0, кл. гр. ІІ-а. Який план лікування цієї хворої?

A Променева терапія+операція+хіміотерапія

B Тільки операція

C Операція+променева терапія

D Тільки променева терапія

E Тільки хіміотерапія

Хвора П., 37 років, звернулась до гінекологічного стаціонару зі скаргами на біль унизу

живота, який посилюється на протязі доби нудоту, підвищення температури тіла до

38,5С. Захворіла 15 днів тому після штучного аборту. Об.єктивно: Т-38,5С, пульс -100

уд\хв. Язик сухий, живіт напружений в нижніх відділах, симптом Щоткина - позитивний.

При бімануальному дослідженні: різка біль при зміщенні шийки матки, контури матки і

придатків чітко не визначаються через напруження передньої черевноі стінки.

Праворуч через склепіння визначаеться полюс утворення ретортовидної форми,

болючого при пальпації. Виділення з піхви - гнойовидні. Який діагноз найбільш

ймовірний?

A Піосальпінкс, пельвіоперитоніт

B Гострий аднексит

C Гострий апендицит

D Параметрит

E Гонорейний пельвіоперитоніт

Хвора А.,55 років, надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на незначну

кровотечу з статтевих шляхів протягом останні трьох місяців. Остання менструація

була 3 роки тому. При об'ективному дослідженні звертає на себе увагу ожиріння 1-2

ступеню, артеріальний тиск - 160\100 мм рт.ст. Бімануально: шийка матки скорочена

,зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Тіло матки збільшено до 6-7 тижнів вагітності,

безболісне, рухоме. Придатки матки не пальпуються. Виділення з піхви - кров.янисті,

незначні. Що з переахованого є найбільш доцільною дією для постановки кінцевого

діагнозу?

A Вишкрібання матки з гістологічним дослідженням зскрібу

B Зондування порожнини матки

C Рентгенографія

D Біопсія шийки матки

E Проба Шилера

У пологовому залі знаходиться повторнородяча 25 років. Вагітність 40 тижнів, пологи

другі. Перші закінчились кесаревим розтином у зв’язку зі слабкістю пологової

діяльності. Перейми по 20-25 сек через 5 хв, інтенсивні. Матка у гіпертонусі.

Контракційне кільце на рівні пупка. Раптом жінка поскаржилась на гострий біль

внизу живота. Звертає на себе увагу блідість шкіри, холодний піт, запаморочення

жінки. Серцебиття плоду глухе, поодинокі удари. З піхви кров'яні виділення. При

піхвовому дослідженні: шийка матки зглажена, відкриття маткового вічка - 8 см.

Передлежить голівка плоду. Що з перерахованого є найбільш доцільною дією лікаря?

A Негайна лапаротомія

B Вижидальна тактика, подальше спостереження

C Стимуляція пологової діяльності окситоцином

D Порожнинні акушерські щипці

E Плодоруйнівна операція

Першородяча, пологи тривають 10 годин, перейми спочатку сильні стають дедалі

слабкішими і на момент огляду по 10-15 с через 10-15 хвилин. Плід у головному

передлежанні. Серцебиття плоду чітке, 136 уд\хв. При піхвовому дослідженні

відкриття маткового вічка 9 см. Плодовий міхур - цілий. Головка притиснута до входу в

малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва, ближче

до лону. Мис не досягається. Що з перерахованого є найбільш доцільною тактикою

ведення пологів?

A Амніотомія, введення окситоцину

B Кесарів розтин

C Акушерські щипці

D Сон-відпочинок, спазмолітики

E Шкірно-головні щипці

До гінекологічного стаціонару надійшла хвора зі скаргами на затримку меструації на 2

тижні, мажучі кров'яні виділення із статевих шляхів, біль внизу живота, більше зліва,

нудоту, блювання, слабкість. В анамнезі: хронічний аднексит. При бімануальному

дослідженні: матка дещо збільшена у розмірах, розм'якшена, придатки зліва

збільшені, болісні на дотик, шийка матки конічної форми, зовнішнє вічко закрите.

Заднє склепіння вип'ячене, дуже болісне. Реакція на хоріонічний гонадотропін -

позитивна. При УЗД в порожнині матки плідного яйця не визначено. Який з діагнозів

найбільш імовірний?

A Позаматкова вагітність

B Загострення хронічного аднекситу

C Синдром Штейна-Левенталя

D Вторинна аменорея

E Ендометріоз

Першородяча в терміні пологів. Пологи тривають 8 годин. Відійшли світлі

навколоплідні води. Перейми по 30-40 с через 5-6 хвилин, регулярні, болісні.

Передлежить голівка, прижата до входу у малий таз. Серцебиття плоду чітке 136

уд\хв.При піхвовому дослідженні відкриття маточного вічка 8 см, пальпується лоб,

надбровні дуги плоду, лобний шов у правому косому розмірі. Плодового міхуру немає.

Яка тактика ведення пологів?

A * Кесарів розтин

B Порожнинні акушерські щипці

C Плодоруйнівна операція

D Посилення пологової діяльності окситоцином

E Сон-відпочинок, спазмолітики

Для визначення положення плода вагітну 32 років зі строком вагітності 28 тижнів

направлено в діагностичний центр. Який з методів дослідження слід використати в

даному випадку?

A Ультразвуковий

B Рентгеноскопічний

C Радіонуклідний

D Термографічний

E Рентгенографічний

Хвора 29 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на болі внизу

живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів.

Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне

лікування ефекту не дало. При бімануальному дослідженні: матка збільшена,

щільна, болюча, гладка. При гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні

отвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?

A Внутрішній ендометріоз

B Поліменорея

C Гіперменорея

D Субмукозний фіброматозний вузол

E Дисфункціональна маткова кровотеча

Хвора 15 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на значні кров'янисті

виділення з статевих шляхів, загальну слабкість. Кров'янисті виділення тривають 8

днів після 2 місяців затримки менструації. Статевим життям не жила. Через пряму

кишку: тіло матки щільне, дещо зменшене, не болюче, рухоме, знаходиться в

нормальному положенні. Співвідношення між шийкою матки і тілом 1:1. Додатки з

обох боків не визначаються. Коагулограма в нормі. Який клінічний діагноз?

A Дисфункціональна маткова кровотеча ювенільного віку

B Порушена маткова вагітність

C Злоякісний новоутвір матки

D Кіста яєчника

E Хвороба Верльгофа

У роділлі відразу після народження плоду почалася кровотеча, крововтрата

перевищила фізіологічну і продовжується. Ознак відділення посліду нема. Яка тактика

лікаря?

A * Зробити ручне відділення плаценти та видалення посліду

B Провести тампонаду матки

C Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки

D Видаленння посліду методом Креде-Лазаревича

E Ввести в/в метилергометрин з глюкозою

У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2

хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина

висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснитив даній ситуації?

A Епізіотомія

B Захист промежини

C Перінеотомія

D Вакуум-екстракція плода

E Притриматися вичікувальної тактики

Вагітну 28 років доставлено в пологовий будинок в коматозному стані. Вагітність

перша, 34 тижні. Зі слів чоловіка у вагітної сталися 2 напади судом з наступною

втратою свідомості. При огляді: свідомість відсутня, обличчя набрякле, ціанотичне.

Відмічаються значні набряки ніг і передньої черевної стінки. Матка в нормотонусі.

Положення плода поздовжнє, голівка плода притиснена до входу в малий таз.

Серцебиття плода глухе, до 140/хв. АТ - 180/100 мм рт.ст. Поставлений діагноз:

перша вагітність, 34 тижні, еклампсія. Яка подальша тактика ведення вагітної?

A Терміновий кесарський розтин

B Проводити лікування пізнього гестозу і пролонгувати вагітність

C Провести родозбудження шляхом амніотомії та довенного введення окситоцину

D Вивести вагітну з коматозного стану та розродити через природні родові шляхи

E Пролонгувати вагітність і розродити шляхом операції кесарського розтину при

доношенній вагітності

Вагітна 30 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на появу кров'янистих

виділень з піхви яскравого кольору при вагітності 32 тижні. З підозрою на

передлежання плаценти її госпіталізовано в стаціонар. В яких умовах доцільно

провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?

A *В операційній при її готовності до операції

B В оглядовій жіночої консультації

C В приймальному відділенні пологового будинку

D В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики

E Не проводити із-за небезпеки появи профузної кровотечі

Породілля 30 років на 4 день після операції кесарського розтину в зв"язку з

передлежанням плаценти скаржиться на загальну слабкість, періодичні підвищення

температури тіла до 39 С, лихоманку, вздуття живота, затримку газів та дефікації.

Бліда, пульс - 120/хв, мягкий. Живіт здутий, болючий на всьому протязі, відмічається

позитивний симптом Щоткіна, перистальтика відсутня. Дно матки на рівні пупка,

матка болюча, тістовидної консистенції. Виділення з піхви гноєвидні. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A *Перитоніт

B Параметрит

C Ендометрит

D Метротромбофлебіт

E Непрохідність кишківника

В пологовий будинок доставлена роділля 31 року. Вагітність 4, доношена. Роди ІІ,

другий період. Навколоплідні води відійшли через дві години після початку пологової

діяльності. Під час огляду встановлено запущене поперечне положення і випадіння

ручки плоду. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка подальша тактика?

A *Декапітація.

B Краніотомія

C Класичний акушерський поворот з наступною екстракцією плоду за ніжку

D Кесарський розтин

E Подальше консервативне ведення пологів

Вагітну доставлено МШД з регулярними переймами. Вагітність І, 35-36 тижнів.

Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз.

Очікувана маса плоду 3500,0±200 г. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 13/хв. При

обстеженні встановлено: цукор крові-11ммоль/л. При вагінальному дослідженні:

шийка матки укорочена до 1 см, цервікальний канал пропускає 1 п/п (2 см). Плідний

міхур цілий. Яка тактика ведення пологів?

A Пологи вести через природні пологові шляхи

B Токолітична терапія

C Амніотомія

D Кесарський розтин

E Стимуляція родової діяльності

Впершевагітна 24 років поступила в пологовий будинок в першому періоді своєчасних

родів. Перебіг вагітності без ускладнень. Розміри тазу: 26-28-30-20. Передлижить

голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 136/хв.

Півтора роки тому перенесла операцію на серці - мітральну комісуротомію з

позитивним результатом. Яка подальша тактика ведення пологів?

A З виключенням ІІ періоду пологів

B Кесарський розтин

C Консервативне пологорозв'язання

D Рання амніотомія

E Вакуум-екстракція

Впершевагітна 21 років в 15 років перенесла гостру атаку ревматизму. В 18 років було

діагностовано ваду серця. Під час обстеження встановлено: вагітність 9 тижнів.

Ревматизм, активна фаза. Ендоміокардит. Комбінован мітральна вада. ХНК ІІБ Яка

подальша тактика лікаря?

A Лікування активної фази ревматизму з наступним перериванням вагітності

B Виношування вагітності

C Продовження вагітності на фоні лікування ревматизму

D Продовження вагітності на фоні оперативного лікування вади серця

E Переривання вагітності

У роділлі, яка знаходиться в ІІ періоді пологів після народження сідниць плоду

розвинулась слабкість родової діяльності, з'явились ознаки гострої гіпоксії плоду. Яка

подальша тактика лікаря?

A Провести екстракцію плоду за тазовий кінець

B Провести лікування гіпоксії

C Почати пологостимуляцію

D Продовжити консервативне ведення пологів

E Провести класичну ручну допомогу

Роділля 35 років поступила в пологовий будинок у першому періоді других родів.

Перейми середньої сили. Дана вагітність п'ята. Три попередні закінчились медичними

абортами, четверта-кесарським розтином з приводу передлежання плаценти.

Раптом у роділлі з'явились сильні болі в животі, слабкість. АТ знизився до 80/50 мм

рт.ст. З піхви - помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується.

Дрібні частини плоду пальпуються зліва від середньої лінії живота. Родова

діяльність припинилась. Який можливий діагноз?

A Розрив матки по старому рубцю

B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

C Передлежання плаценти, кровотеча

D Розрив шийки матки ІІІ ст.

E Емболія навколоплідними водами

Першовагітна 28 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на ниючі болі

внизу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів.. При вагінальному

дослідженні: шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця.

Тіло матки збільшене відповідно строку вагітності. Виділення із статевих шляхів

слизисті, помірні. Який діагноз найбільш ймовірний?

A * Загрожуючий мимовільний викидень

B Мимовільний викидень, що розпочався

C Завмерла вагітність

D Міхурцевий занесок

E Передлежання плаценти

Хвора 24 років доставлена в стаціонар КШД зі скаргами на переймоподібні болі внизу

живота, рясні, з кров'янистими згустками виділення із статевих шляхів, слабкість. АТ-

90/60 мм рт.ст. Ps-92/хв, Т-36,9С. Остання менструація була два місяці тому. При

вагінальному дослідженні: шийка матки ціанотична, зовнішній зів пропускає палець.

Матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, не болюча. Придатки з обох сторін не

пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Аборт в ходу

B Дисфункціональна маткова кровотеча

C Порушена позаматкова вагітність

D Неповний аборт

E Міома матки

Хвору 20 років доставлено в стаціонар зі скаргами на різкі болі внизу живота зліва..

Остання нормальна менструація була два тижні тому, вчасно. АТ - 100/70 мм рт.ст.

Ps-90уд/хв, Т-36,9 С, бліда. Живіт болючий в нижніх відділах. Симптом

Щоткіна-Блюмберга слабо позитивний. При вагінальному дослідженні: шийка матки

конічної форми, зовнішній зів закритий. Матка не збільшена, чутлива. Придатки справа

не пальпуються. Зліва пальпуються декілька болючі придатки. Склепіння

нависають, болючі. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Апоплексія яєчника

B Міома матки

C Порушена позаматкова вагітність

D Запалення придатків матки

E Гострий апендицит

Хвора 28 років звернулась в жіночу консультацію з приводу первинного безпліддя. В

шлюбі 6 років. За лікарською допомогою з приводу безпліддя звертається вперше.

Яка повинна бути послідовність обстеження?

A Спермограма, базальна температура, метросальпінгографія

B Базальна температура, гормональне дзеркало

C Метросальпінгографія, базальна температура, кольпоцитограма

D Базальна температура, діагностична лапароскопія

E Базальна температура, УЗД, діагностичне вишкрібання

Хвора 32 років спостерігається з приводу вторинного безпліддя протягом чотирьох

років. Обстежена: чоловік-фертильний, маткові труби-прохідні, менструальний цикл

двохфазний. Об'єктивно: виявлено збільшення яєчників. Яке додаткове обстеження

найбільш показане в даній ситуації?

A УЗД

B Діагностичне вишкрібання

C Діагностична лапароскопія

D Гістероскопія

E Повторна метросальпінгографія

Хвора 28 років доставлена в стаціонар зі скаргами на різкі болі внизу живота, які

виникли раптово дві години тому і кров'янисті мажучі виділення із статевих шляхів.

Остання менструація почалась два місяці тому назад. При бімануальному

обстеженні: тіло матки дещо збільшене. Зміщення за шийку матки різко болюче.

Збільшені додатки матки справа, болючі. В крові: Hb-102 г/л, ШЗЕ-32, Лейк-6,5х10*9/л,

діастаза - 8г/год.л. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A Порушена позаматкова вагітність

B Фіброміома матки

C Гострий апендицит

D Прогресуюча позаматкова вагітність

E Аборт в ходу

Хвора 28 р. поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на рясні кров’яні

виділення, які з’явилися на 10 днів раніше строку після важкої психічної травми і

продовжуються 2 тижні. Піхвове дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті

нормально. Шийка матки циліндричної форми, чиста, зовнішнє вічко закрите. Тіло

матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме, щільної консистенції з рівною

поверхнею. Склепіння глибокі, параметрії вільні. Виділення із піхви кров’яні, рясні.

Який діагноз найбільш ймовірний?

A *Дисфункціональна маткова кровотеча

B Міома матки

C Неповний викидень

D Рак ендометрію

E Хоріонепітеліома

У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова

діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в

малий таз. Ознака Вастена позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур

відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?

A *Кесарський розтин

B Вакуум-екстракція плоду

C Акушерські щипці

D Консервативне ведення пологів

E Стимуляція пологової діяльності

Роділля 29 років доставлена в акушерський стаціонар зі скаргами на кров’янисті

виділення із статевих шляхів, які виникли з початком регулярної пологової діяльності.

Термін гестації 38 тижнів, перейми по 30-35 сек, через 4-5 хв. Серцебиття плоду

150/хв. Внутрішнє акушерське обстеження: шийка матки пом’якшена, вкорочена до 2

см, цервікальний канал відкритий на 2см. Плідний міхур цілий. Визначається край

плацентарної тканини. Після амніотомії кровотеча не зменшилась. Загальна

крововтрата складає 300 мл. Який план ведення пологів?

A *Закінчити пологи шляхом кесарського розтину

B Накласти шкірно-головні щипці по Губареву-Іванову

C Провести стимуляцію пологової діяльності

D Вичікувальна тактика

E Застосувати операцію метрейрізу

Роділля 30 років на початку II періоду пологів скаржиться на розпираючі болі внизу

живота, різко болючі перейми. Об’єктивно:пологова діяльність бурна: перейми 60-65

сек, через кожну 1-1,5 хв, між переймами матка не розслаблюється. Нижній сегмент

болючий при пальпації, ознаки Генкель-Вастена та Цангемейстера позитивні. маса

плода 4000 г.Серцебиття плоду до 100/хв, приглушене. При внутрішньому

акушерському дослідженні

Date: 2015-07-02; view: 1727; Нарушение авторских прав