Купирование возбуждения

1. Седуксен (реланиум) 10-40 мг в 20 мл 20% раствора глюкозы в вену медленно (при легком возбуждении).

2. Оксибутират натрия 2-4 г в 20 мл 5% раствора глюкозы (смешать), дать внутрь; повторять 3-4 раза в сутки.

3. Оксибутират натрия 20 % - 10 мл в вену медленно.

4. Фенобарбитал (люминал) 0,3 г 1-2 раза в сутки внутрь (при возбуждении средней выраженности).

5. Аминазин 2,5% - 1 мл в 500 мл физиологического раствора в вену капельно; одновременно пипольфен (дипразин) 2,5% - 2 мл в мышцу или 1% раствор димедрола 1-3 мл в мышцу (при резком возбуждении и повышенном АД).

6. Галоперидол 0,5% - 1 мл на 10 мл физиологического раствора в вену (при выраженном возбуждении).

Для лечения обезвоженности (сухость губ и языка, бледно-землистый цвет кожи, сниженный ее тургор, цианоз губ, западение глазных яблок, снижение АД, тахикардия, спадание кожных вен, возможно олигурия, вплоть до анурии) рекомендуется раннее использование инфузионной терапии 5% раствором глюкозы 700-1500 мл + 8-16 ед. инсулина в вену капельно в течение суток, а также изотонические электролитные растворы (Рингера, Лактасол). Общее количество вводимой жидкости в сутки – 2500-2800 мл – должно быть равно количеству выделенной мочи + 400 мл (потеря жидкости кожей, при дыхании) + 400 мл жидкости на каждый градус температуры свыше 37 С.

При недостаточном выведении жидкости почками в связи с повышенной проницаемостью сосудов, иногда в связи с бесконтрольным введением растворов, возможно развитие у больного гипергидратации (переполнение кожных вен, периферические отеки, начальные симптомы отека мозга и легких). В этом случае необходимо введение лазикса (фуросемида) - 40-80 мг в вену струйно, каждые 4 часа, гипертонический раствор глюкозы 10-20% - 100-200 мл, растворы эуфиллина 2,4% - 10-20 мл в вену, сульфата магния 25% - 10 мл 2 раза в сутки, панангин 10-20 мл в сутки. При необходимости 20% раствор маннита или 30 % раствор мочевины.

При упорной артериальной гипотонии (коллапсе), на фоне обязательного проведения инфузионной терапии (полиглюкин, реополиглюкин), используют введение сосудистых препаратов (мезатон), сердечных гликозидов (строфантин), глюкокортикоидных гормонов (30-90 мг преднизолона или 100-150 мг гидрокортизона в 5% растворе глюкозы внутривенно).

Date: 2015-07-02; view: 453; Нарушение авторских прав