Шизофрения. Шизофрения - тяжелое психическое заболевание, сущность которого определяется сочетанием основных симптомов и прогредиентным течением

Шизофрения - тяжелое психическое заболевание, сущность которого определяется сочетанием основных симптомов и прогредиентным течением, приводящим к специфическому дефекту психики. Название заболевания было предложено швейцарским психиатром E.Bleuler в 1911 году. В переводе оно означает расщепление души. Шизофренией заболевают преимущественно в молодом возрасте, она поражает как мужчин, так и женщин. Заболеваемость шизофренией в населении колеблется от 5 до 8 на 1000 человек.

При шизофрении наблюдается расщепление единства, утрата последовательности и целенаправленности психических процессов, логическая разобщенность ассоциаций. Расщепление целостности психики проявляется в виде нарушения взаимосвязи между психическими процессами и несоответствием их друг другу, например, смех больного при высказывании бреда неприятного содержания; отщепление психических процессов от личности, выражающееся в психических автоматизмах, раздвоении личности.

К основным симптомам шизофрении, определяющим диагноз заболевания, но не всегда четко выявляющимся на всех её этапах, относят:

· расщепление (схизис) - в виде разорванности мышления, амбивалентности и амбитендентности в эмоциях и воле, раздвоении сознания;

· аутизм - уход в себя, складывающийся из направленности интересов личности на свои внутренние переживания с созданием оторванного от реального мира, а часто и противоречащего ему круга представлений и понятий, при стремлении ограничить контакты с окружающими людьми;

· расстройства эмоций в виде их апатического притупления, опустошения, неадекватности. Обычно эмоциональные расстройства сопровождаются и нарушением волевых побуждений в виде гипобулии, абулии и извращения произвольной деятельности (парабулии).

К дополнительным симптомам шизофрении относят следующие.

· Расстройства восприятия при шизофрении имеют свои особенности. Зрительные галлюцинации для неё не характерны. Чаще встречаются слуховые, обонятельные, тактильные и галлюцинации общего чувства (висцеральные). Они неопределённы, странны, вычурны, изменчивы и житейски малопонятны. Преобладают псевдогаллюцинации, из них наиболее часты вербальные («голоса»). Голоса «узнают», повторяют, комментируют мысли и желания больного, иногда приказывают. Нередко одни «голоса» противоречат другим, рассуждают с больным на отвлеченные темы, имеют символическое значение.

· Наиболее частым бредом является бред преследования и воздействия. В начальных стадиях болезни характерна бредовая интерпретация отношения окружающих к больному. Бредовая настроенность может быть весьма длительной, и тогда больные очень нечетки и туманны в своих высказываниях, в последних удается только уловить какие-то намеки, но не яркий бред. В конце концов формируется обычно стойкий бред. Бредовые идеи при шизофрении мало связаны с реальными жизненными отношениями, психологически не обоснованны. Они становятся всё более нелепыми, паралогическими, резонерскими, эмоционально выхолощенными - то есть отражают всю специфику шизофренического мышления. Ещё одна особенность шизофренического бреда состоит в том, что он охватывает чрезмерно широкий и невероятный круг событий, действующих лиц и проблем.

· К дополнительным симптомам относятся кататонические нарушения, а также дурашливость в поведении.

В эпоху E.Bleuler не было создано учение о шизоаффективных психозах, которые в настоящее время диагностируются очень часто. С учетом таких данных теперь в дополнительных симптомах шизофрении фигурируют апатичные мании и депрессии.