Необходимое оборудование. • 1 или 2 пары пинцетов (при этом один пинцет, желательно, чтобы был с закруглен­ными концами, второй – прямой);

• 1 или 2 пары пинцетов (при этом один пинцет, желательно, чтобы был с закруглен­ными концами, второй – прямой);

• хирургические стерильные ножницы;

• иглодержатель;

• 1 изогнутая и 1 прямая хирургическая игла;

• скальпель;

• шовный шелк;

• переходники (2-х или 3-х путевые) при длительной катетеризации (жела­тельно).

• катетеры, которые должны быть только одноразовыми, стерильными и жела­тельно рентгеноконтрастными.

Катетеризация пупочных сосудов проводится в условиях строгого соблюдения правил асептики и антисептики! При постановке катетера должен соблюдаться и контролироваться температур­ный режим!

Последовательность действий

1. При проведении манипуляции должна проводиться адекватная оксигенотерапия, если есть необходимые показания.

2. Ребенок должен быть зафиксирован нежно, но достаточно надежно для того, чтобы избежать дополнительных движений, которые могут способство­вать техниче­скому повреждению сосуда.

3. Для того чтобы правильно установить катетер, необходимо определить длину. У ребенка сантиметровой лентой измеряют прямой размер от плеча до линии, на которую проецируется пупок ре­бенка. Длину венозного катетера определяют по графику (График 1). Обычно рекомендуется вводить катетер на два санти­метра глубже, чем получено по расчету для того, чтобы иметь возможность его немного "подтянуть" наверх при необходимости.

4. Медсестра готовит раствор гепарина. Раствор гепарина 1-2 ед/мл является доста­точной концентрацией раствора для "заглушения" катетера. Меньшие концен­трации раствора (0.5-1-0-ед/мл) целесообразно исполь­зовать при промывании катетера при дли­тельном его стоянии.

Подготовка пупочного остатка для катетеризации пупочной вены:

– Вымыть руки.

– Проверить герметичность упаковки катетера и срок годности (она должна быть неповрежденной и сухой).

– Вымыть руки.

– Надеть перчатки.

– Обработать пупочный остаток стерильным марлевым шариком с раствором йода. Сначала обработать пупоч­ное кольцо, кожу вокруг пупочного остатка круговыми движениями. Другим марле­вым тампоном обрабаты­вается сам пупочный остаток.

– Обложить стерильными салфетками область вокруг пупочного остатка. В основании пупочного остатка проложить шелковую лигатуру, завязать узел, но не затяги­вать. Это необхо­димо для того, чтобы быстро затянуть узел и пережать пуповину в случае травмирования пупочных сосудов и профузного кровотечения.

– После этого необходимо внимательно осмотреть полученный срез и определить рас­положение артерии и вены.