Клиническая картина. Проявлений, как правило, весьма мало

Проявлений, как правило, весьма мало. Этот фактор или же низкая квалификация врачей обусловливают диагностику заболе­вания на поздних стадиях, что оказывает существенное влияние на возможность выполнения сохранных операций, общее состояние больных до начала лечения и дальнейшую их выживаемость. Ниже представлены стадии развития болезни в её наиболее типичном варианте

Таблица 2-3. Классификация опухолей скелетных тканей

• В большинстве случаев заболевание начинается с болевого синд­рома. Боль при костных саркомах вначале не имеет чёткой лока­лизации, но вскоре проецируется на поражённый участок кости. Если злокачественной опухолью поражены кости таза, то боли часто иррадиируют в область бедра и коленного сустава, приводя к диагностическим ошибкам. Боли часто беспокоят пациентов в ночное время, носят интенсивный характер и купируются только приёмом наркотических средств. Иммобилизация конечности приносит мало облегчения больному (при доброкачественных процессах боли обычно утихают).

• Пальпируемая опухоль обнаруживается приблизительно через два месяца от момента появления болей. Она имеет каменистую плотность, неподвижна, болезненна при пальпации. В связи с нарушением иннервации, кровоснабжения и лимфооттока по мере роста опухоли возникают различные локальные симптомы: повышение температуры кожных покровов над опухолью, выра­женный венозный рисунок, гиперемия кожи, а вследствие гипо­функции конечности — атрофия близлежащих мышц. Нередко из-за сдавления опухолью магистрального сосудисто-нервного пучка наступает отёк конечности ниже уровня расположения опухоли.

• Следующий этап— нарушение функции конечности вследс­твие усиления болевого синдрома, а также возникновения кон­трактур и анкилозов. «Излюбленная» локализация костных сарком — кости, формирующие крупные суставы, а также зоны прикрепления сухожилий мышц и синовиальных оболочек. Зачастую только на этом этапе начинают целенаправленный поиск опухоли, вследствие чего заболевание выявляют на позд­них стадиях.

• Патологический перелом в зоне расположения опухоли — иногда первый симптом, заставляющий больного обратиться к врачу.

Данный этап свидетельствует о запущенности болезни; патологический перелом существенно ухудшает отдалённые результа­ты и прогноз для данной категории больных.