Клиническая картина. Важнейшее клиническое проявление заболевания — наличие пальпируемой опухоли в мягких тканях между кожей и костями скелета (в подкожной жировой клетчатке

Важнейшее клиническое проявление заболевания — наличие пальпируемой опухоли в мягких тканях между кожей и костями скелета (в подкожной жировой клетчатке, рыхлой жировой межмы­шечной прослойке, синовиальной ткани, поперечнополосатых и гладких мышцах). В 70% случаев опухоль обнаруживает сам больной.

Нередко, особенно когда опухоль находится в толще мягких тканей и сдавливает нервные стволы, первым возникает болевой синдром (около 20%). Около половины больных обращаются к врачу с опухолями, достигшими больших размеров, врастающими в кость или сосудисто-нервный пучок. Тем не менее, правильный диагноз изначально устанавливают в 50% случаев.

Манифестация клинических симптомов зависит от размеров опу­холи, длительности её существования и темпов роста, локализации и степени распространения на соседние ткани и структуры.

По клиническому течению опухоли мягких тканей разделяют на 3 группы.

• Местнодеструирующие опухоли (эмбриональные липосаркомы и высоко дифференцированные фибросаркомы) характеризуются инфильтративным ростом и склонностью к рецидивированию, которое может возникать неоднократно на протяжении десяти­летий. Метастазирование этих опухолей наблюдается реже, чем сарком двух других групп.

• Ангиосаркомы, синовиальные саркомы, неклассиффицируемые саркомы и злокачественные гистиоцитомы отличаются склон­ностью к раннему метастазированию.

• Промежуточные опухоли.

Опухоли мягких тканей можно заподозрить на основании некото­рых местных признаков.

• Консистенция опухоли обычно плотноэластическая, иногда с фрагментами размягчения на различных участках, что говорит о распаде (некрозе опухоли) в этих зонах. Мягкоэластическая консистенция соответствует, как правило, доброкачественным опухолям.

• Форма опухоли, как правило, округлая или овальная, поверх­ность бугристая. Характерно ограничение подвижности обра­зования при пальпации. Если опухоль вросла в кость, то она становится практически несмещаемой.

• Нарушение функции конечности наступает при больших раз­мерах опухоли, а также при локализации образования вблизи крупных суставов.

• Кожные проявления. Прорастая кожные покровы, опухоль может вызвать их изъязвление. Кроме того, по мере роста новообразова­ния иногда возникает гиперемия кожных покровов и выражен­ный венозный рисунок.