Хондросаркома

Саркомы хрящевой природы — весьма неоднородная как по клиническим проявлениям, так и по исходам заболевания группа опухолей. Хондросаркома составляет 10-17% всех первичных зло­качественных опухолей костей. В основном болеют лица среднего и пожилого возраста (30-50 лет), чаще мужчины. У больных моложе 30 лет чаще развиваются низкодифференцированные варианты опухоли.

Хондросаркома может встречаться в любой кости, развивающейся из хряща путем энхондрального окостенения. Клиническое течение зависит от морфологического строения. Медленное прогрессирова-ние свойственно лицам старше 30 лет; при анаплазированных хондросаркомах больные обращаются к врачу спустя 1-3 мес от начала заболевания. Характерно гематогенное метастазирование (преиму­щественно в лёгкие), однако реже и в более поздние сроки, чем при остеогенной саркоме. Местные рецидивы возникают часто, они более злокачественные, чем первичные опухоли.

Рентгенологические проявления зависят от локализации опухоли и скорости её роста. При хондросаркомах умеренной степени зрелос­ти более выражены процессы петрификации опухоли и основным рентгенологическим признаком может быть не деструкция, а уплот­нение структуры кости.

Лечение — сложная проблема из-за низкой чувствительности опухоли к химиолучевой терапии. Основной метод лечения — хирургический, объём вмешательства зависит от локализации опухоли и степени её злокачественности. При небольших размерах хондросаркомы I—II степени злокачественности показана резек­ция кости. При анаплазированном варианте проводят паллиатив­ную лучевую терапию. При хондросаркоме I—II степени злокачес­твенности в длинных трубчатых костях выполняют сегментарную резекцию, при анаплазированных формах — ампутацию или экзартикуляцию конечности.

Пятилетняя выживаемость составляет 15-76%.