Основные показатели КОС при метаболическом ацидозе

Неотложная терапия:

1. Назначить охранительный режим.

2. Промыть желудок.

3. Очистительная клизма.

4. Провести энтеросорбцию.

5. Назначить водно-чайную диету на 6-12 часов.

6. Назначить детоксикационно-регидратационную терапию в зависимости от степени тяжести и вида эксикоза:

6.1. При эксикозе I—II степени провести пероральную регидратацию (ПОР) глюкозо-солевыми растворами (глюкосолан, регидрон, оралит) (см. табл. № 14).

Таблица 14

Количество жидкости для первичной ПОР

6.2. При эксикозе II-III степени провести паренте­ральную регидратацию: Общий объем жидкости для внутривенного введения рассчитать на сутки по следующей формуле:

Общий объем (мл) = ФП + ПП + Д,

где ФП— суточная физиологическая потребность в воде;

ПП — патологические потери (со рвотой, ис­пражнениями, перспирацией);

Д — дефицит жидкости, с которым ребенок по­ступает в стационар.

При расчете патологических потерь (ПП) необ­ходимо помимо потерь с рвотой и испражнениями возместить потери воды при гипертермии (на каждый 1 градус выше нормы 10 мл/кг/сут.), одышке (на каждые 10 дыханий выше нормы 10 мл/кг/сут.), метеоризме (20 мл/кг/сут.).

Соотношение глюкозо-солевых растворов для проведения инфузионной терапии см. в табл. № 15.

7. При возникновении сопутствующих патологичес­ких синдромов (судорожный, ДВС, гипертермия, сердечная недостаточность и др.) провести соответствующую терапию (см. соответствующие раз­делы).

8. Назначить терапию основного заболевания.

Таблица 15