Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клиническая характеристика неврологических расстройств при токсикозе
| Неврологические расстройства | Прекома: ирритативная фаза | Прекома: сопорозноадинамическая фаза | Среднемозговая (мезэнцеалодиэнцефальная) кома Кома I | Стоволовая (бульбарная) кома Кома II | Терминальная кома Кома III |
| Сознание | Сохранено, возбуждение | Сохранено, заторможено | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует |
| Мышечный тонус | Не изменен, двигательное возбуждение. гиперкинез | Закономерных изменений нет, двигательная заторможенность | Повышен, двигательный автоматизм, децеребрационная регидность | Снижен, двигательная активность отсутствует | Снижен, двигательная активность отсутствует |
| Судороги | Отсутствуют | Отсутствуют | Типичны | Редки, чаще связаны с клиническими признаками гипоксии | Отсутствуют |
| Сухожильные рефлексы | Повышены | Повышены | Гиперрефлексия | Гипорефлексия | Арефлексия |
| Вегетативная нервная система | Признаки гиперсимпатикотонии, нарушение периферического кровотока I-II степени | Признаки гиперсимпатикотонии, нарушение периферического кровотока I-II степени | Резкая гиперсимпатикотония с нарушением периферического кровотока II-III степени | Признаки угнетения обеих частей вегетативной нервной системы, сосудистый коллапс | Признаки угнетения кровообращения и дыхания |
| Реакция на боль | Адекватная | Адекватная | Общая, полунаправленная | Отсутствует | Отсутствует |
| Реакция зрачков | Узкие. С сохранной реакцией на свет | Узкие, с сохранной реакцией на свет | Зрачки средней величины, без реакции на свет | Зрачки точечные, ротация глазных яблок | Зрачки точечные, движение глазных яблок отсутствует |
| Неврологические расстройства | Прекома: ирритативная фаза | Прекома: сопорозноадинамическая фаза | Среднемозговая (мезэнцеалодиэнцефальная) кома Кома I | Стоволовая (бульбарная) кома Кома II | Терминальная кома Кома III |
| Сознание | Сохранено, возбуждение | Сохранено, заторможено | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует |
| Мышечный тонус | Не изменен, двигательное возбуждение. гиперкинез | Закономерных изменений нет, двигательная заторможенность | Повышен, двигательный автоматизм, децеребрационная регидность | Снижен, двигательная активность отсутствует | Снижен, двигательная активность отсутствует |
| Судороги | Отсутствуют | Отсутствуют | Типичны | Редки, чаще связаны с клиническими признаками гипоксии | Отсутствуют |
| Сухожильные рефлексы | Повышены | Повышены | Гиперрефлексия | Гипорефлексия | Арефлексия |
| Вегетативная нервная система | Признаки гиперсимпатикотонии, нарушение периферического кровотока I-II степени | Признаки гиперсимпатикотонии, нарушение периферического кровотока I-II степени | Резкая гиперсимпатикотония с нарушением периферического кровотока II-III степени | Признаки угнетения обеих частей вегетативной нервной системы, сосудистый коллапс | Признаки угнетения кровообращения и дыхания |
| Реакция на боль | Адекватная | Адекватная | Общая, полунаправленная | Отсутствует | Отсутствует |
| Реакция зрачков | Узкие. С сохранной реакцией на свет | Узкие, с сохранной реакцией на свет | Зрачки средней величины, без реакции на свет | Зрачки точечные, ротация глазных яблок | Зрачки точечные, движение глазных яблок отсутствует |
Дифференциальную диагностику нейротоксикоза в первую очередь необходимо проводить с нейроинфекциями. При этом решающее значение отводится люмбальной пункции.
Неотложная терапия:
1. Назначить строгий постельный режим с возвышенным положением тела ребенка в постели.
2.Провести нейровегетативную блокаду (см. раздел «Судорожный синдром»)
3.Назначить инфузионную терапию по методу форсированного диуреза из расчета 50-60 мл/кг; баланс жидкости +/-100 мл (тактику терапии смотри в разделе «Отравления. Оказание неотложной помощи»).
4. Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в/в.
5. Ввести контрикал в дозе 1000 ЕД/кг в/в капельно.
6.При суб- и декомпенсированном метаболическом ацидозе ввести 4% раствор гидрокарбоната натрия в дозе 4 мл/кг в/в капельно под контролем КОС.
7.Для профилактики ДВС-синдрома назначить гепарин в дозе 50-100 ЕД/кг в/в капельно в 100 мл 10% раствора глюкозы.
8.При наличии судорожного синдрома провести противосудорожную терапию (см. раздел «Судорожный синдром»).
9.При гипертермическом синдроме провести антипиретическую терапию (см. раздел «Гипертермический синдром»)
10.Назначить терапию основного заболевания.
Date: 2015-07-02; view: 525; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |