Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Сердечно-сосудистые средства в периоперационный период
|
|
| Антиаритмические средства хинидин прокаинамид дизопирамид мексилетин | Пока больной не в состоянии принимать препараты внутрь, хинидин заменяют в/в введением прокаинамида. Есть и альтернативный вариант — хинидин в/в струйно медленно с обязательным мониторингом его уровня в плазме |
| Пока больной не принимает препараты внутрь, прокаинамид вводят в/в | |
| Пока больной не принимает препараты внутрь, дизопирамид заменяют в/в введением прокаинамида | |
| Пока больной не принимает препараты внутрь, мексилетин заменяют в/в введением лидокаина | |
| Антикоагулянты/антиагреганты аспирин гепарин варфарин | Решение о том, прекратить или продолжить прием аспирина, оставляют на усмотрение хирурга |
| Прекратить введение за 6 ч до операции; возобновить его через 36—48 ч после нее | |
| Прекратить прием за 2—3 сут до операции. Больным с протезированными механическими клапанами сердца начать вводить гепарин в/в еще до того, как закончится действие варфарина (см. с. 415) | |
| Антидепрессанты | Трициклические антидепрессанты обладают хинидиноподобным аритмогенным действием и замедляют АВ-проведе-ние. Ингибиторы МАО при взаимодействии с симпатомиметиками (например эфедрином) могут вызвать подъем АД, а при взаимодействии с петидином — возбуждение, гипертермию, подъем АД, мышечную ригидность и судороги. Поэтому ингибиторы МАО отменяют за 2—3 недели до операции. Препараты лития перед плановой операцией не отменяют |
| Гипотензивные средства ингибиторы АПФ центральные a-адреностимуля-торы симпатолитики b-адреноблокаторы антагонисты кальция диуретики вазодилататоры | Последний прием — утром того дня, на который назначена операция |
| Клонидин для приема внутрь заменяют пластырем, чтобы поддержать неизменный уровень препарата в плазме. Отмена клонидина может вызвать резкий подъем АД (см. с. 33) | |
| Резерпин и гуанетидин снижают чувствительность к симпатомиметикам (например к эфедрину). Поэтому артериальную гипотонию устраняют адреностимуляторами, такими, как фенилэфрин | |
| Мнение о том, что перед операцией b- адреноблокаторы надо отменять, теперь считается неправильным. Последний прием b- адреноблокатора — утром того дня, на который назначена операция. Бета- адреноблокаторы препятствуют таким реакциям на интубацию трахеи, анестезию и саму операцию, как подъем АД и ишемия миокарда. Пока больной не в состоянии принимать препараты внутрь, b- адреноблокаторы вводят в/в. Интраоперационные эффекты b-адреноблокаторов можно нивелировать изопреналином или глюкагоном (5— 10 мг в/в струйно, поддерживающая инфузия 2—5 мг/ч) | |
| Последний прием — утром того дня, на который назначена операция. Во время анестезии отрицательное инотропное действие антагонистов кальция может повлечь за собой нарушения гемодинамики | |
| Могут вызвать гиповолемию; перед операцией проводят ортостатическую пробу | |
| Гидралазин и миноксидил снижают чувствительность к вазопрессорным средствам |
Date: 2015-07-02; view: 326; Нарушение авторских прав