Лечение. ü Диета по возрасту и обильное питье
ü Диета по возрасту и обильное питье
ü Антибактериальная терапия (препараты цефалоспоринового ряда)
ü Ингаляции с глюкокортикостероидами, эуфиллином, 2% содовым раствором, термопсисом 5-6 раз в сутки
ü Настой валерианы, пустырника, сипроп лазолвана, раствор эуфиллина 0,3%
ü При отказе от питья проводится инфузионная терапия из расчета 30-40 мл/кг массы.
5. Помощь на догоспитальном этапе:
1.Интубация, оксигенотерапия или прохладный воздух
2.Через небулайзер – будесонид и беродуал
3.Преднизолон 5 мг/кг –в/в струйно
4.Спазмолитики в/в
5.Седативные препараты в/в
6.При брадикадии и гипотензии - адреналин, атропин
Эталон ответа к задаче 8:
1. Диагноз: Парагрипп, типичная тяжелая форма, круп III степени, декомпенсированной.Осложнения: ателектаз. Сопутствующий диагноз: тимомегалия.
2. Обоснование: На основании острого начала заболевания с повышения температуры до 38,80С, "лающего" кашля, осиплости голоса, слизистого отделяемого из полости носа, данных объективного осмотра: появления через 2-3 часа стенозированного дыхания, катаральных симптомов, результатов вирусологического исследования, рентгенографии органов грудной клетки позволили поставить диагноз: "Парагрипп, типичная тяжелая форма, круп III степени, декомпенсированный".
3. Дополнительные исследования: бактериологическое исследование слизи из рото- и носоглотки на ТКБД, ЭКГ, консультация отоларинголога. Вирусологическое обследование.
4. С какими заболеваниями будете дифференцировать? Грипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция риновирусная инфекция.
5. Лечение в стационаре:
ü Диета по возрасту и обильное питье
ü Антибактериальная терапия (препараты цефалоспоринового ряда)
ü Ингаляции с глюкокортикостероидами, эуфиллином, 2% содовым раствором, термопсисом 5-6 раз в сутки
ü Настой валерианы, пустырника, сипроп лазолвана, раствор эуфиллина.
ü При отказе от питья проводится инфузионная терапия из расчета 30-40 мл/кг массы.
Эталон ответа к задаче 9:
1. Клинический диагноз: ОРВИ, круп II степени, субкомпенсированный, осложненный нисходящим трахеобранхитом.
2. Обследование: ОАК, ОАМ, кал и соскоб на я/г, мазок из носоглотки ТКБД однократно, консультация отоларинголога и рентгенограмма органов грудной клетки.
3. Неотложная помощь:
ü Оксигенотерапия – увлажненный кислород, через маску или носовые катетеры.
ü Преднизолон внутримышечно.
ü Спазмолитики (папаверин, но-шпа) в/м.
4. Лечение в стационаре:
ü Диета по возрасту и обильное питье
ü Антибактериальная терапия (препараты цефалоспоринового ряда)
ü Ингаляции с глюкокортикостероидами, эуфиллином, 2% содовым раствором, термопсисом 5-6 раз в сутки
ü Настой валерианы, пустырника, сипроп лазолвана, раствор эуфиллина.
ü При отказе от питья проводится инфузионная терапия из расчета 30-40 мл/кг массы.
5. Показания для перевода в реанимацию:
ü Круп III-IV ст.
ü Круп II ст., если в течение 2-3 часов лечения стеноз не уменьшается
ü Бледность и цианоз кожных покровов
ü Появление парадоксального пульса
ü Выраженное беспокойство ребенка
ü Стойкая гипертермия
Эталон ответа к задаче 10:
1.Показания для перевода в реанимацию:
ü Круп III-IV ст.
ü Круп II ст., если в течение 2-3 часов лечения стеноз не уменьшается
ü Бледность и цианоз кожных покровов
ü Появление парадоксального пульса
ü Выраженное беспокойство ребенка
ü Стойкая гипертермия
2. Обследование: ОАК, ОАМ, кал и соскоб на я/г, мазок из носоглотки ТКБД однократно, консультация отоларинголога и рентгенограмма органов грудной клетки.
3. Неотложная помощь:
ü Оксигенотерапия – увлажненный кислород, через маску или носовые катетеры
ü Преднизолон внутримышечно.
ü Спазмолитики (папаверин, но-шпа) в/м.
4. Лечение в стационаре:
ü 1.Диета по возрасту и обильное питье
ü 2.Антибиотибактериальная терапия (препараты цефалоспоринового ряда)
ü 3.Ингаляции с глюкокортикостероидами, эуфиллином, 2% содовым раствором, термопсисом 5-6 раз в сутки
ü 4.Настой валерианы, пустырника, сипроп лазолвана, раствор эуфиллина.
ü 5.При отказе от питья проводится инфузионная терапия из расчета 30-40 мл/кг массы.
5. Назовите вакцины против гриппа. Живая гриппозная вакцина, грипповак, ваксигрипп, гриппол, инфлювак, флюарикс, агрипал.
Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме: Коклюш. Паротитная инфекция.
Эталон ответа к задаче 1:
1.Диагноз: Коклюш, типичный, легкая форма.
2. Обоснование: На основании острого начала заболевания, усиления кашля, который стал навязчивым, через неделю кашель стал приступообразным, покраснения лица во время приступа кашля, набухания вен шеи, отхождения вязкой мокроты, данных объективного осмотра: незначительной одутловатости лица, перкуторно - над легкими коробочного оттенка звука, при аускультации - жесткого дыхания. Учитывая: периодичное развитие болезни, отсутствия первичного токсикоза и эффекта от лечения, появления на 7 день приступообразного кашля у ребенка до 10 раз в сутки, характерного вида лица во время приступа, контакта в семье с длительно кашляющим братом и нарушения в прививочном календаре свидетельствуют о наличии коклюша типичной легкой формы.
Date: 2015-07-02; view: 1360; Нарушение авторских прав Понравилась страница? Лайкни для друзей: |
|
|