Лечение. ü Диета по возрасту и обильное питье

ü Диета по возрасту и обильное питье

ü Антибактериальная терапия (препараты цефалоспоринового ряда)

ü Ингаляции с глюкокортикостероидами, эуфиллином, 2% содовым раствором, термопсисом 5-6 раз в сутки

ü Настой валерианы, пустырника, сипроп лазолвана, раствор эуфиллина 0,3%

ü При отказе от питья проводится инфузионная терапия из расчета 30-40 мл/кг массы.

5. Помощь на догоспитальном этапе:

1.Интубация, оксигенотерапия или прохладный воздух

2.Через небулайзер – будесонид и беродуал

3.Преднизолон 5 мг/кг –в/в струйно

4.Спазмолитики в/в

5.Седативные препараты в/в

6.При брадикадии и гипотензии - адреналин, атропин

Эталон ответа к задаче 8:

1. Диагноз: Парагрипп, типичная тяжелая форма, круп III степени, декомпенсированной.Осложнения: ателектаз. Сопутствующий диагноз: тимомегалия.

2. Обоснование: На основании острого начала заболевания с повышения температуры до 38,8⁰С, "лающего" кашля, осиплости голоса, слизистого отделяемого из полости носа, данных объективного осмотра: появления через 2-3 часа стенозированного дыхания, катаральных симптомов, результатов вирусологического исследования, рентгенографии органов грудной клетки позволили поставить диагноз: "Парагрипп, типичная тяжелая форма, круп III степени, декомпенсированный".

3. Дополнительные исследования: бактериологическое исследование слизи из рото- и носоглотки на ТКБД, ЭКГ, консультация отоларинголога. Вирусологическое обследование.

4. С какими заболеваниями будете дифференцировать? Грипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция риновирусная инфекция.

5. Лечение в стационаре:

ü Диета по возрасту и обильное питье

ü Антибактериальная терапия (препараты цефалоспоринового ряда)

ü Ингаляции с глюкокортикостероидами, эуфиллином, 2% содовым раствором, термопсисом 5-6 раз в сутки

ü Настой валерианы, пустырника, сипроп лазолвана, раствор эуфиллина.

ü При отказе от питья проводится инфузионная терапия из расчета 30-40 мл/кг массы.

Эталон ответа к задаче 9:

1. Клинический диагноз: ОРВИ, круп II степени, субкомпенсированный, осложненный нисходящим трахеобранхитом.

2. Обследование: ОАК, ОАМ, кал и соскоб на я/г, мазок из носоглотки ТКБД однократно, консультация отоларинголога и рентгенограмма органов грудной клетки.

3. Неотложная помощь:

ü Оксигенотерапия – увлажненный кислород, через маску или носовые катетеры.

ü Преднизолон внутримышечно.

ü Спазмолитики (папаверин, но-шпа) в/м.

4. Лечение в стационаре:

ü Диета по возрасту и обильное питье

ü Антибактериальная терапия (препараты цефалоспоринового ряда)

ü Ингаляции с глюкокортикостероидами, эуфиллином, 2% содовым раствором, термопсисом 5-6 раз в сутки

ü Настой валерианы, пустырника, сипроп лазолвана, раствор эуфиллина.

ü При отказе от питья проводится инфузионная терапия из расчета 30-40 мл/кг массы.

5. Показания для перевода в реанимацию:

ü Круп III-IV ст.

ü Круп II ст., если в течение 2-3 часов лечения стеноз не уменьшается

ü Бледность и цианоз кожных покровов

ü Появление парадоксального пульса

ü Выраженное беспокойство ребенка

ü Стойкая гипертермия

Эталон ответа к задаче 10:

1.Показания для перевода в реанимацию:

ü Круп III-IV ст.

ü Круп II ст., если в течение 2-3 часов лечения стеноз не уменьшается

ü Бледность и цианоз кожных покровов

ü Появление парадоксального пульса

ü Выраженное беспокойство ребенка

ü Стойкая гипертермия

2. Обследование: ОАК, ОАМ, кал и соскоб на я/г, мазок из носоглотки ТКБД однократно, консультация отоларинголога и рентгенограмма органов грудной клетки.

3. Неотложная помощь:

ü Оксигенотерапия – увлажненный кислород, через маску или носовые катетеры

ü Преднизолон внутримышечно.

ü Спазмолитики (папаверин, но-шпа) в/м.

4. Лечение в стационаре:

ü 1.Диета по возрасту и обильное питье

ü 2.Антибиотибактериальная терапия (препараты цефалоспоринового ряда)

ü 3.Ингаляции с глюкокортикостероидами, эуфиллином, 2% содовым раствором, термопсисом 5-6 раз в сутки

ü 4.Настой валерианы, пустырника, сипроп лазолвана, раствор эуфиллина.

ü 5.При отказе от питья проводится инфузионная терапия из расчета 30-40 мл/кг массы.

5. Назовите вакцины против гриппа. Живая гриппозная вакцина, грипповак, ваксигрипп, гриппол, инфлювак, флюарикс, агрипал.

Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме: Коклюш. Паротитная инфекция.

Эталон ответа к задаче 1:

1.Диагноз: Коклюш, типичный, легкая форма.

2. Обоснование: На основании острого начала заболевания, усиления кашля, который стал навязчивым, через неделю кашель стал приступообразным, покраснения лица во время приступа кашля, набухания вен шеи, отхождения вязкой мокроты, данных объективного осмотра: незначительной одутловатости лица, перкуторно - над легкими коробочного оттенка звука, при аускультации - жесткого дыхания. Учитывая: периодичное развитие болезни, отсутствия первичного токсикоза и эффекта от лечения, появления на 7 день приступообразного кашля у ребенка до 10 раз в сутки, характерного вида лица во время приступа, контакта в семье с длительно кашляющим братом и нарушения в прививочном календаре свидетельствуют о наличии коклюша типичной легкой формы.