Какое лечение потребуется больному? ü Госпитализация в инфекционный стационар

ü Госпитализация в инфекционный стационар

ü Цефалоспорины 3 поколения цефотаксим 200 мг/кг в сутки в 6 введений.

ü Дегидратационная терапия: лазикс 1-2 мг/кг массы в течение недели, затем диакарб + препараты калия

ü Дезинтоксикационная терапия: в\в струйно и капельно из расчета 30-50 мл/кг массы

ü С3-4 дня назначают нейроэнергетики (ноотропил, пирацетам) и сосудистые препараты (кавинтон, трентал, циннаризил)

ü Витаминотерапия (С, группы В)

ü Десенсибилизирующая терапия.

ü Иммуностимулирующая терапия в/в капельно иммуноглобулин 3-5 дней.

Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме: ОРВИ. Круп.

Эталон ответа к задаче 1:

1. Диагноз: Аденовирусная инфекция, типичная, среднетяжелая форма, фарингоконъюнктивальная лихорадка.

2. Обоснование: На основании острого начала заболевания с повышения температуры до 38-39⁰С, беспокойства, сниженного аппетита, влажного кашля и обильного слизистого отделяемого из носа, данных объективного осмотра: наличия на нижнем веке справа белой пленки, снимающейся свободно, поверхность которой не кровоточит; увеличения всех групп лимфоузлов до 1-2 см, безболезненных, эластичных на ощупь; увеличенных миндалин и фолликул на задней стенке глотки, гиперемии зева, затрудненого носового дыхания, при аускультации наличия в легких жесткого дыхания, проводных хрипов, гепатоспленомегалии, реакция иммунофлюоресценции: Аденовирус (+) позволили выставить диагноз: "Аденовирусная инфекция".

3. Лечение:

ü Постельный режим на период лихорадки

ü Диета по возрасту и обильное питье

ü Учитывая ранний возраст ребенка, наличие слизисто-гнойного отделяемого, лейкоцитоза и нейтрофилеза в ОАК - следует использовать антибактериальную терапию (пенициллин) в/м 5-7 дней.

ü Раствор альбуцида в глаза, раствор протаргола в нос, сироп бромгексина внутрь.

ü Иммуноглобулин человеческий в/м через день 2-3 раза.

ü Афлубин внутрь 7-10 дней.

ü При повышении температуры выше 38,5⁰С – жаропонижающие средства.

4. Дифференциальный диагноз: с дифтерией, пленчато-некротической ангиной, инфекционным мононуклеозом (ВЭБ-инфекцией).