Лечение на дому

ü Постельный режим на период лихорадки.

ü Обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком).

ü Диета молочно-растительная, витаминизированная, по аппетиту.

ü Потогонные и жаропонижающие лекарственные растения первые три дня (ромашка, плоды малины, липовый цвет, душица, лист мать-и-мачехи, березовый лист, череда и т.д.)

ü Парацетамол - 10мг/кг массы тела

ü Этиотропные средства: первые дни болезни назначают ремантадин или арбидол или тамифлю в возрастной дозировке -5 дней; реаферон (рекомбинантный интерферон) в виде аэрозоля по 500 тыс МЕ 2 раза в день в течение 2-3 дней.

3.Для снятия гипертермического синдрома при отсутствии эффекта от парацетамола (10 – 15 мг/кг) и ибупрофена (5 – 10 мг/кг) вводится литическая смесь: метамизол натрия (анальгин) 50% – 0,1мл/год жизни + папаверин 2% – 0,1мл/год жизни + супрастин 2% –0,1 мл/год жизни. Возможно применение другой литической смеси: аминазин 2,5% – 1,0 мл + супрастин 2% – 1,0мл + новокаин 0,25% – 8,0мл (разовая доза этой литической смеси – 0,1 – 0,2 мл/кг массы ребенка). Повторное введение жаропонижающих средств осуществляют через 4 – 6 часов.

4. Какие условия для возвращения ребенка в организованный детский коллектив? Посещение организованного детского коллектива разрешается после клинического выздоровления.

5. Профилактика: специфическая профилактики гриппа – вакцинация. Могут быть использованы как инактивированные, так и живые вакцины.

Эталон ответа к задаче 3:

1. Диагноз: Грипп, типичный, тяжелая форма, геморрагический, гипертермический синдром.

2. Лечение:

ü Этиотропная терапия: арбидол внутрь при неосложненных формах болезни в течение 5 дней, затем в профилактической дозе один раз в неделю в течение 4 недель, или ремантадин или тамифлю в возрастной дозировке – 5 дней

ü Донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противовирусных антител, можно повторить через 12 часов;

ü Афлубин – комплексный гомеопатический препарат с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием в течение 7-10 дней. Все указанные препараты для интенсификации при необходимости можно назначать вместе с антибиотиками.

3. Борьба с гипертермическим синдромом: парацетамол, ибупрофен. При отсутствии эффекта у больных с выраженной гиперемией кожи (“красная гипертермия”) проводят физическое охлаждение (обтирание 40% спиртом, холод к магистральным сосудам). При “белой гипертермии” (спазм сосудов) необходимо согревание: грелки, ножные ванны и введение спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин).

4. Профилактика: специфическая профилактики гриппа – вакцинация. Могут быть использованы как инактивированные, так и живые вакцины.

5. Какие условия для возвращения ребенка в организованный детский коллектив? Посещение организованного детского коллектива разрешается после клинического выздоровления.

Эталон ответа к задаче 4:

1.Диагноз: ОРВИ, легкая форма.

2.Возбудитель: Риновирус

3. Тактика: лечение амбулаторно.

4. Лечение:

ü Постельный режим на период лихорадки.

ü Обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком).

ü Диета молочно-растительная, витаминизированная, по аппетиту.

ü Потогонные и жаропонижающие лекарственные растения первые три дня (ромашка, плоды малины, липовый цвет, душица, лист мать-и-мачехи, березовый лист, череда и т.д.)

ü При повышении температуры выше 38⁰С парацетамол 10мг/кг массы тела

ü При повышенном кашлевом рефлексе – пертуссин; при сухом кашле – тусупрекс, бронхолитин, глаувент; при упорном болезненном кашле – либексин; при влажном кашле и трудно отходящей мокроте – бромгексин; при длительно сохраняющемся кашле – грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса.

ü Для восстановления носового дыхания: сок чеснока и лука в масле в соотношении 1:5, сок алое, коланхое; сосудосуживающие средства: нафтизин, фариал, борно-адреналиновые капли.

5.Этиотропные средства: арбидол в течение 5 дней.

Эталон ответа к задаче 5:

1. Обследование:

ü ИФА – определение IgM и IgG к вирусу гриппа

ü РИФ, РТГА крови на определение титра а/т к вирусу гриппа в парных сыворотках.

ü Изоляция больных прекращается на 5-7 день с момента начала болезни

ü Посещение организованного детского коллектива разрешается после клинического выздоровления.

4. Помощь на догоспитальном этапе:

ü Интубация, оксигенотерапия или прохладный воздух

ü Через небулайзер – будесонид и беродуал

ü Преднизолон 5 мг/кг –в/в струйно

5. Лечение в стационаре:

ü Ингаляции с ГКС, беродуалом, адреналином,

ü Увлажненныцй кислород

ü Антиспастические препараты

ü Седативные препараты (внутрь)

ü Седативные препараты в/м (диазепам, седуксен и др.)

ü Обеспечить суточную потребность в жидкости (при отказе от питья в/в капельное введение)

ü Антибиотик в/м – пенициллин

ü Отхаркивающие средства

Эталон ответа к задаче 6:

1. Диагноз: Грипп, типичная тяжелая форма, круп II степени, субкомпенсированный.

2. Лечение в стационаре:

ü Ингаляции с ГКС, беродуалом, адреналином.

ü Увлажненныцй кислород

ü Антиспастические препараты

ü Седативные препараты (внутрь)

ü Седативные препараты в/м (диазепам, седуксен и др.)

ü Обеспечить суточную потребность в жидкости (при отказе от питья в/в капельное введение)

ü Антибиотик в/м – пенициллин

ü Отхаркивающие средства