Обследование и ожидаемые результаты

ü Исследование СМЖ: при макроскопии она мутная, белого, желтого, зеленого цвета, при небольшом цитозе может быть прозрачной, жидкость вытекает под повышенным давлением; при микроскопии - цитоз 3-4-х значный за счет нейтрофилов; повышен белок; положительные осадочные реакции Панди и Нонне - Аппельта, снижено содержание сахара и хлоридов.

ü Анализ периферической крови - лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ (при гемофильном и синегнойном - лейкопения, анемия)

ü Экспресс диагностика этиологии менингита: бактериоскопия СМЖ и реакция латексной агглютинации (РЛА) или Ко-агглютинации с СМЖ для выявления в СМЖ менингококкового, гемофильного и пневмококкового антигенов

ü Бактериологический посев СМЖ и крови на флору

ü Осмотр глазного дна для оценки степени застойных явлений

ü Консультация ЛОР - врача и рентгенография придаточных пазух носа для выявления параменингеальных очагов

ü По показаниям (для дифференциальной диагностики с абсцессом моз­га, субдуральной эмпиемой, выявления субдурального выпота) КТ или МРТ.

Эталон ответа к задаче 9:

1. Диагноз: Гнойный менингит.

2. Обоснование: на основании острого начала заболевания с повышения температуры до39.5⁰С, повторной рвоты, данных объективного осмотра: ригидности мышц затылка до 3 см, симптом Кернинга 140⁰ с обеих сторон, верхний симптом Брудзинского.

3. Этиология: N. Meningitides

4. Обследование и ожидаемые результаты:

ü Исследование СМЖ: при макроскопии она мутная, белого, желтого, зеленого цвета, при небольшом цитозе может быть прозрачной, жидкость вытекает под повышенным давлением; при микроскопии - цитоз 3-4-х значный за счет нейтрофилов; повышен белок; положительные осадочные реакции Панди и Нонне - Аппельта, снижено содержание сахара и хлоридов.

ü Анализ периферической крови - лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ (при гемофильном и синегнойном - лейкопения, анемия)

ü Экспресс диагностика этиологии менингита: бактериоскопия СМЖ и реакция латексной агглютинации (РЛА) или Ко-агглютинации с СМЖ для выявления в СМЖ менингококкового, гемофильного и пневмококкового антигенов

ü Бактериологический посев СМЖ и крови на флору

ü Осмотр глазного дна для оценки степени застойных явлений

ü Консультация ЛОР - врача и рентгенография придаточных пазух носа для выявления параменингеальных очагов

ü По показаниям (для дифференциальной диагностики с абсцессом моз­га, субдуральной эмпиемой, выявления субдурального выпота) КТ или МРТ.