Назовите показания для выписки больного из стационара

ü Выписка больных с генерализованными формами менингококковой инфекции проводится при условии клинического выздоровления и нормализации лабораторных показателей под наблюдение участкового врача и невролога.

ü Пребывание больных в стационаре с генерализованными формами менингококковой инфекции (сочетанной и менингит) не менее 21 дня.

ü На 5-й день после выписки проводится однократное бактериологическое исследование на менингококк (мазок из носоглотки).

Эталон ответа к задаче 8:

1. Клинический диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, ИТШ II степени.

2. Обоснование: На основании острого начала заболевания с повышения температуры до39,5гр., появления общего беспокойства, крика; данных объективного осмотра: явлений интоксикации, бледных кожных покровов с серым колоритом, цианоза кистей, стоп, ушных раковин, конечностей холодных на ощупь, множественной геморрагической, звездчатой сыпи до 1-1,5 см в диаметре с некрозами, симптома "белого" пятна до 14 сек., тахикардии - 190 в мин, приглушенных тонов сердца, пониженного АД – 70/50 мм.рт.ст., редкого мочеиспускания.

3. Обследование:

ü Анализ крови с подсчетом тромбоцитов.

ü Анализ мочи

ü Бактериоскопия крови

ü Бактериологический посев крови на менингококк

ü Бактериологический посев крови на стерильность

ü Бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк

ü РНГА с менингококковым диагностикумом в парных сыворотках

ü Консультация реаниматолога, невролога, окулиста (глазное дно)

4. Лечение: левомицетина сукцинат натрия по 25 мг/кг через каждые 6 часов внутривенно струйно с учетом времени его введения на догоспитальном этапе (суточная доза 100мг/кг). Провести противошоковую терапию, внутривенные инфузии капельно в объеме 50-60 мл/кг массы, глюкокортикостероиды 20 мл/кг, метаболическая терапия, дегидратация, синдромальная терапия.