Эпидемиология. Заболевание встречается в любом возрасте, чаще после 50 лет (65 % случаев)

Заболевание встречается в любом возрасте, чаще после 50 лет (65 % случаев). Пол существенно не влияет на частоту апластических анемий. В середине XX столетия заболевания системы крови стали причиной смерти у 1,54 % больных, в т.ч. вследствие апластических анемий - у 0,13%. Летальность при апластических анемиях достигает 60 % и более.

Этиология:

1. Химические вещества (мышьяк, соли тяжёлых металлов).

2. Ионизирующее излучение. (см. Мария Склодовская-Кюри)

3. Лекарственные препараты (НПВС, цитостатики, мерказолил, анальгин).

4. Инфекционные агенты (вирусы, м/о).

5. Аутоиммунные процессы (СКВ, Синдром Шегрена).

Патогенез: (однозначно не ясен)

ПРОЧИТАТЬ ДЛЯ ОБЩЕГО ПОНИМАНИЯ

Апластическая анемия может развиться при воздействии вышеуказанных причин. Миелотоксический эффект от воздействия одних факторов (ионизирующее излучение, антиметаболиты) возникает всегда при достаточно большой дозе, других — проявляется индивидуально. Причина индивидуальной чувствительности, в частности к некоторым лекарственным средствам не всегда ясна, но может быть связана с генетическими дефектами кроветворных клеток. Это относится, например, к хлорамфениколу и фенилбутазону, которые вызывают супрессию (в зависимости от дозы) эритропоэза с частотой соответственно 1:24000 и 1:40000 лиц, их принимающих. Наследственный характер индивидуальной чувствительности эритропоэтических клеток к данным лекарственным веществам подтверждается развитием аплазии костного мозга у разных членов одной семьи и у однояйцевых близнецов. В других случаях вероятна связь индуцированного лекарственными веществами угнетения кроветворения с иммунными механизмами появлением антител к эритроцитарным предшественникам. Описаны случаи возникновения апластической анемии после острого вирусного гепатита (возможно, вследствие способности вируса гепатита изменять кариотип клеток, что было прослежено на культуре лейкоцитов), перенесенной инфекции вирусом Эпштейна — Барр, парвовирусом.