Главная Случайная страница



Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника







Этиология, классификация и клиника бронхиальной астмы у детей





Выделяют следующие факторы (различающиеся у разных больных), способствующие формированию бронхиальной астмы:

• предрасполагающие — обусловливают склонность индивидуума к болезни, включают состояние атопии (например, пищевой аллергии) вследствие генетической предрасположенности к гиперпродукдии IgG;

• причинные (индукторы-аллергены) — сенсибилизируют дыхательные пути и вызывают заболевание (чаще ингаляционные аллергены и химические сенсибилизаторы);

• усугубляющие — способствуют развитию обострения бронхиальной астмы при воздействии разных факторов или повышают склонность к формированию БА (например, воздушные поллютанты, вирусная и бактериальная инфекция и др.);

• триггеры — факторы запуска обострения: холодный воздух, пыль, сильный дым, курение, профессиональные аэрозоли, бактериальная инфекция, раздражающие бронхи ФН, эмоциональный стресс, гипервентиляционные нарушения. Они сами по себе не могут вызвать развитие бронхиальной астмы, но если бронхиальной астма есть, то способны привести к ее обострению. Основные, внешние этиологические факторы развития (факторы окружающей среды) следующие.

Неинфекционные атопические аллергены:

• лекарственные (даже если они используются в офтальмологии) — АБ (чаше пенициллины и тетраниклины); НПВП, реже растительные салицилаты; неселективные АБ (пропранолол),

• бытовые аллергены — сезонная пыльца трав и деревьев, домашняя пыль (постельные клещи), секрет животных с мехом, особенно кошек и меньше собак (содержатся в слюне, экскрементах и слущенном эпителии); плесневые и дрожжевые грибки. Для развития БАбронхиальной астмыв период раннего детства важно воздействие аллергена домашней пыли (клещевого) в больших дозах.

- пищевые (рыба, яйца, молоко, орехи, пищевые добавки)

- Инфекция нижних дыхательных путей (прежде всего вирусы, бактерии, микоплазма, грибки). Вирусы, повреждая эпителий бронхов, вызывают широкий круг нарушений: ухудшают мукоцилиарный клиренси механизмы защиты бронхов. У детей вирусная инфекция (чаще гриппозная и респираторно-синтициальная) ответственна за половину всех вспышек БА.



- Пассивное раздражение бронхов табачным дымом может быть фактором развития БА у детей.

- Рефлюкс желудочного сока в нижний отдел пищевода может также усиливать симптоматику БА

- Климат, физические и метеорологические факторы

-Нервно-психические, стрессовые воздействия

Основные симптомы приступа бронхиальной астмы - одышка, чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание, приступообразный кашель с тягучей прозрачной мокротой (мокрота отходит тяжело), экспираторная одышка, вздутие грудной клетки, в наиболее тяжёлых случаях - удушье. У детей раннего возраста эквивалентами приступа бронхиальной астмы могут быть эпизоды кашля ночью или в предутренние часы, от которых ребёнок просыпается, а также затяжной повторный обструктивный синдром с положительным эффектом бронхолитиков. Бронхиальная астма у детей нередко сочетается с аллергическим ринитом (сезонным или круглогодичным) и атопическим дерматитом. Следует учитывать, что при обследовании больного аускультативных изменений может и не быть. Вне приступа при спокойном дыхании хрипы выслушивают лишь у небольшой части больных.

Тяжёлый приступ сопровождается выраженной одышкой (ребёнок с трудом говорит, не может есть) с ЧДД более 50 в минуту (более 40 в минуту у детей старше 5 лет), ЧСС более 140 в минуту (более 120 в минуту после 5 лет), парадоксальным пульсом, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (у грудных детей эквивалент участия вспомогательной мускулатуры - раздувание крыльев носа во время вдоха). Положение ребёнка в момент астматического приступа вынужденное (ортопноэ, нежелание лежать). Отмечают набухание шейных вен. Кожные покровы бледные, возможны цианоз носогубного треугольника и акроцианоз. Аускультативно выявляют свистящие сухие хрипы по всем полям лёгких, у детей раннего возраста нередко бывают разнокалиберные влажные хрипы (так называемая «влажная астма»). Пиковая объёмная скорость выдоха (ПОС) составляет менее 50% возрастной нормы. К признакам, угрожающим жизни, относят цианоз, ослабление дыхания или «немое» лёгкое, ПОС менее 35%. Классификация

Лёгкая Среднетяжелая Тяжёлая
Симптомы появляются реже I раза в месяц, короткие приступы (часы-дни) Симптомы появляются 3-4 раза в месяц Симптомы появляются несколько раз в неделю, тяжёлые приступы, астматические состояния
Ночные симптомы возникают редко или отсутствуют Ночные симптомы 2-3 раза в неделю Частые ночные симптомы
ПОСили ОФВ, >80% должного ПОС или ОФВ, >60% и <80% должного ПОС или ОФВ, <60% должного
Вариабельность ПОС 20-30% Вариабельность ПОС >30% Вариабельность ПОС >30%

Классификация БА

Этиология: -экзогенная, - эндогенная

Течение:–эпизодическое, –хроническое„

Период:–обострения, – поддерживающей терапии








Date: 2015-07-02; view: 585; Нарушение авторских прав



mydocx.ru - 2015-2021 year. (0.016 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию