Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Гипогликемическая кома. Кома –состояние, характеризующееся расстройством сознания в результате глубокого торможения ЦНС и нарушения жизненно важных функций – кровообращения
|
|
Кома – состояние, характеризующееся расстройством сознания в результате глубокого торможения ЦНС и нарушения жизненно важных функций – кровообращения, дыхания, обменных процессов.
Гипогликемическая кома - состояние, которое может проявиться у больных сахарным диабетом в результате резкого снижения уровня глюкозы в крови.
Причины развития гипогликемической комы:
1. Передозировка инсулина.
2. Отказ от приема пищи после инъекции инсулина.
3. Дефицит углеводов в диете.
4. Значительная физическая нагрузка.
5. Заболевания щитовидной железы.
6. Заболевания надпочечников.
7. Нарушение продукции гормонов гипофиза.
Признаки:
Предвестники комы (очень короткий по времени период):
1.Общие: внезапная слабость, беспокойство, снижение уровня глюкозы в крови до 2,2 ммоль/л, запах ацетона отсутствует.
2. Со стороны вегетативной нервной системы: чувство сильнейшего голода, тошнота, холодный пот.
3. Со стороны центральной нервной системы: дрожание рук и ног, онемение языка.
При неоказании неотложной помощи:
4. Со стороны центральной нервной системы: быстрая потеря сознания, повышенный мышечный тонус, тризм челюстей, тонические судороги.
5. Со стороны вегетативной нервной системы: влажная кожа, обильное слюнотечение.
6. В крови низкое содержание глюкозы 2,2 ммоль/л и менее.
Цель оказания доврачебной помощи: нормализация уровня глюкозы в крови, восстановление сознания.
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении | Обоснование |
| 1.Вызов скорой медицинской помощи. 2.При предвестниках комы (гипогликемическое состояние): - измерить уровень гликемии. (При наличии глюкометра) Если уровень глюкозы менее 3,3 ммоль/л дать ребенку сладкий чай, 2-3 кусочка сахара, 1-2 чайные ложки мёда, варенья, 100 г белого хлеба, печенья. При необходимости прием сахара повторить с промежутками в 10-15 минут до полного устранения гипогликемии. 3.При развившейся коме: - вставить между челюстями чайную ложку, обернутую в несколько слоев марлей. - контроль частоты пульса, дыхания, артериального давления. -согреть пациента. 4.Срочная госпитализация. | 1. Вызов врача через третье лицо. 2.При предвестниках комы (гипогликемическое состояние): 3.Измерить уровень гликемии. (При наличии глюкометра) Если уровень глюкозы менее 3,3 ммоль/л дать ребенку сладкий чай, 2-3 кусочка сахара, 1-2 чайные ложки мёда, варенья, 100 г белого хлеба, печенья. При необходимости прием сахара повторить с промежутками в 10-15 минут до полного устранения гипогликемии. 4.При развившейся коме: - вставить между челюстями чайную ложку, обернутую в несколько слоев марлей. - контроль частоты пульса, дыхания, артериального давления. -согреть пациента. 5. Под контролем сахара в крови ввести: -раствор глюкозы 20-40% 25-50 мл (из расчета 2 мл/кг) для внутривенного струйного введения (при отсутствии эффекта подготовить такое же количество раствора глюкозы для внутривен-ного введения); -10% раствор глюкозы 100-200мл для внутривенного капельного введения; - 0,1% раствор адреналина 0,2- 0,5 мл; -3% раствор преднизолона 1-2 мг/кг в/в; -раствор глюкагона 1 мл в/м; 6. Перевод в реанимационное отделение. | 1.Для профилактики развития комы и нормализации уровня глюкозы в крови. 2.Для профилактики повреждений языка. 3.Для скорейшего восстановления сознания, уменьшения гипоксического повреждения коры головного мозга и нормализации уровня глюкозы в крови до уровня 5,5-6,5 ммоль/л. 4.Для скорейшего оказания неотложной помощи. |
Оценка эффективности: нормализация сознания, уровня гликемии, АД, пульса, ЧДД, цвета кожных покровов.
Примечания:
1.После восстановления сознания пациента накормить.
2.Гипогликемическая кома развивается у недоношенных новорожденных при уровне гликемии ниже 1,1 ммоль/л, у доношенных новорожденных – при уровне гликемии 1,7 ммоль/л.
Date: 2015-07-02; view: 675; Нарушение авторских прав