Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Диабетическая кома
|
|
Диабетическая кома – результат нарушения обмена углеводов и жиров из-за недостатка в организме инсулина. В развитии диабетической комы имеют значения развивающиеся гипергликемия, обезвоживание, интоксикация за счёт накопления недоокисленных и промежуточных продуктов клеточного обмена – кетоацидоз, нарушение функций жизненно важных органов.
Причины развития диабетической комы:
1.Нелеченый сахарный диабет.
2.Недостаточная доза инсулина.
3.Нарушение диеты и режима питания.
4.Тяжёлое инфекционное заболевание.
5.Физическая или психическая травма.
Признаки:
Предвестники комы:
1.Со стороны центральной нервной системы: головная боль, беспокойство.
2.Со стороны внутренних органов: потеря аппетита, вялость, жажда, рвота, боли в животе, усиление полиурии.
3.В крови отмечается рост уровня глюкозы, в моче появляется глюкоза и ацетон.
Коматозное состояние:
1.Со стороны нервной системы: резкая заторможенность вплоть до бессознательного состояния, общая мышечная гипотония,
2.Со стороны кожи и слизистых оболочек: сухость кожи и слизистых оболочек, бледность и цианотический румянец на щеках и подбородке, сухой «ветчинный» язык, обложенный коричневым налетом.
3.Со стороны других органов и систем: понижение тонуса глазных яблок, глубокое дыхание типа Куссмауля, низкое АД, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
4.В крови большое содержание глюкозы, кетоновых тел.
5.В моче – высокий удельный вес, глюкоза, ацетон.
Цель оказания доврачебной помощи: нормализация уровня глюкозы в крови, восстановление сознания.
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении | Обоснование |
| 1.Вызов скорой медицинской помощи. 2.При предвестниках комы: - измерить уровень гликемии (каждые 1-2 часа) -измерить уровень глюкозы, ацетона в моче(каждые 1-2 часа). -контроль диуреза. - контроль частоты пульса, дыхания, артериального давления, температуры тела, КОС крови. -голод на 1 сутки 3.При развившейся коме: - измерить уровень гликемии (каждые 1-2 часа) -измерить уровень глюкозы, ацетона в моче(каждые 1-2 часа). - контроль частоты пульса, дыхания, артериального давления, температуры тела. -контроль диуреза. -очистительная клизма с раствором гидрокарбоната натрия. 4.Срочная госпитализация в эндокринологическое или реанимационное отделение. | 1. Вызов врача через третье лицо. 2.При предвестниках комы (состояние кетоацидоза): -измерить уровень гликемии, КОС крови. (При наличии глюкометра) - измерить уровень глюкозы и ацетона в моче. -контроль диуреза. - не кормить ребенка. -очистительная клизма с раствором гидрокарбоната натрия. 3.При развившейся коме: Измерить уровень гликемии, КОС крови. (При наличии глюкометра) - измерить уровень глюкозы и ацетона в моче. -контроль диуреза. - контроль частоты пульса, дыхания, артериального давления. 4.Под контролем сахара крови ввести: - простой инсулин (первая доза): 1 Ед на 1 кг массы тела: половина дозы вводится внутривенно, половина - подкожно. Вторая доза вводится через 3 часа подкожно и составляет ½ первой дозы. Третья доза вводится через 3 часа в ½ от второй дозы. - Растворр Рингера 150 мл внутривенно струйно. - Кокарбоксилазу, - 5% р-р аскорбиновой кислоты; - 4% р-р гидрокарбоната натрия (в дозе 3 мл на 1 кг массы тела) 5. Перевод в реанимационное отделение. | 1.Для профилактики развития комы и нормализации уровня глюкозы в крови. 2.Для уменьшения кетоацидоза 3.Для скорейшего восстановления сознания, уменьшения повреждения коры головного мозга и нормализации уровня глюкозы в крови до уровня 5,5-6,5 ммоль/л. 4.Для уменьшения кетоацидоза и других обменных нарушений. 5.Для профилактики гипоксических явлений 6.Для оказания квалифицированной помощи |
Оценка эффективности: нормализация сознания, уровня гликемии, АД, пульса, ЧДД, цвета кожных покровов.
Примечания:
1. В первые сутки ребенка не кормить. После прекращения рвоты дают небольшими порциями сладкий чай, кисели, овощные и фруктовые соки. Затем постепенно переводят на диету для пациентов с сахарным диабетом.
2.Осложнениемдиабетической комы может быть развитие отека мозга в первые 3 - 6 часов от начала лечения, что связано с быстрым и обильным внутривенным введением жидкости.
Date: 2015-07-02; view: 790; Нарушение авторских прав